桐庐县中医院2023年第四季度医保外配处方分析与建议

目的分析评价该院2023年第四季度开具的医保外配处方,规范该院医保外配处方合理使用。方法选取我院2023年第四季度开具的医保外配处方共222张进行分析。回顾性分析222张外配处方的开具时间、患者人群、开具科室、处方药品分布情况,点评各处方的合理性。结果222张医保外配处方中10月开具86张(38.7%),11月71张(32.0%),12月65张(29.3%)。患者为男性112张(50.5%),女性110张(49.5%);年龄32~78岁,平均47岁;处方由我院的6个科室门诊开具,其中内分泌科开具最多,占比近6成(57.2%,127/222)。222张医保外配处方集中开具药品10种,其中司美格鲁肽注射液、度拉糖肽注射液与德谷胰岛素利拉鲁肽注射液3种酰化胰高糖素样肽-1受体激动药开具占比最高,为50.9%(113/222)。经点评,222张处方中合理用药处方211张(95.0%),不合理用药处方11张(5.0%);不合理原因以“临床诊断书写不完整”与“抗菌药物使用缺少用药指征”为主。结论2023年第四季度的医保外配处方结科室、时间及药物等分布相对合理,处方合理率相对较高,但仍存在一定的不合理用药问题,应进一步加强医保外配处方审核,规范医务人员医保外配处方开具,加强医保外配处方日常管理。

中医院建设要体现“厚积薄发”

中医院建设要体现“厚积薄发”。“积”，指的是积累；“发”，指的是发展。只有充分积累，即所谓的“厚积”，发展才是水到渠成的事。积累什么？我认为不仅仅是资金的积累，而主要应包括3个方面，即中医重点专科建设、中医特色发展以及良好的发展环境。

县级中医院煎药室规范化管理的探讨

中药汤剂是中医药里应用最早、最广泛的剂型之一,也是目前县级中医院临方制剂中开展最多的一项剂型.汤剂有价格低廉、配伍作用更强、在体内吸收快、作用效果强的优点.这种灵活的剂型满足了中医药辨证施治的需要[1].但传统的手工煎药需临时制备,操作方法烦琐、费时,近年来县级中医院药房的汤剂代煎服务为方便患者而逐渐形成和开展.我院代煎处方占中药饮片处方的65%左右.但目前中医院,尤其是县级中医院,还未完全重视煎药室的建设,投资不够,导致煎药室的硬件设施粗陋、装备缺少、设备陈旧及卫生安全等方面不达标[2].本文分析县级中医院煎药室常出现的问题,并提出相应建议.

地方中医院外科病区的风险管理现状

文章就地方中医院外科病区的风险管理现状和风险管理措施进行讨论,指出外科病区中存在的风险因素有:人员、管理、环境等因素。针对这些危险因素应加强中医院外科的整体实力;切实落实风险教育计划,提高风险意识;加强医生和护士的等级考察审核,提高医务人员的服务水平和服务质量。

肾性血尿中医分型与尿液炎症因子IL-6、TNF-α、MCP-1表达和肾脏免疫病理的相关性研究

目的：探索尿液炎症因子白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1,MCP-1）表达与肾性血尿中医分型的相关性。方法：收集原发性单纯性血尿（肉眼或镜下血尿且24 h尿蛋白定量〈1.0 g）或血尿伴蛋白尿（24 h尿蛋白定量〈3.5 g）的行肾穿刺的患者,排除继发性、遗传性及其他非肾小球来源的血尿患者共237例,通过中医症候辨证分型,将其分为气阴两虚型80例,风湿内扰型59例,脉络瘀阻型98例,并设40例正常对照;采用酶联免疫吸附剂测定法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测患者尿液炎症因子IL-6、TNF-α和MCP-1表达,通过免疫荧光检测肾脏组织病理改变。结果：气阴两虚型、风湿内扰型和脉络瘀阻型之间,尿液的IL-6、TNF-α和MCP-1浓度差异存在统计学意义,以风湿内扰型尿液的IL-6、TNF-α和MCP-1浓度最高（P〈0.05-0.01）;气阴两虚型、风湿内扰型和脉络瘀阻型不同中医证型与肾脏免疫病理存在相关性,气阴两虚型肾脏Ig A、Ig G和Ig M表达最低,Ig A和Ig M表达差异有统计学意义（P〈0.05-0.01）,IgG表达差异无统计学意义（P〉0.05）;肾脏补体C_3、C1q和Fib亦以气阴两虚型表达最低,其中C3和C1q表达差异有统计学意义（P〈0.05-0.01）,Fib表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肾性血尿中医辨证分型之气阴两虚型、风湿内扰型和脉络瘀阻型,各型尿液中IL-6、TNF-α和MCP-1浓度差异存在统计学意义,肾脏免疫病理的IgA、IgG、IgM和补体C3、C1q表达亦不尽相同,该类生物标志物是中医辨证论治的物质基础的补充。

南麂自然保护区常见海洋药用动物及其在中医妇科中的应用

报道了浙江省南麂列岛国家海洋自然保护区常见海洋药用动物的功效及在中医妇科中的应用。结果表明,在中医妇科中应用具有明显药理作用的海洋药用动物共有6门93种。根据药理作用和临床应用,将这些海洋动物药可划分为12类:1.治疗赤白带下或白带过多药;2、治疗贫血、崩漏药;3.治疗子宫出血药;4.催产药,5.催乳药;6.治疗月经不调药;7.治疗妊娠高血压药;8.治疗产后血闭药;9.治疗产后便秘药;10.治疗乳腺炎药;11.治疗闭经药;12.通经药;此外,还有抗肿瘤药等。

玻璃体积血中医药三步治疗体会

目的 :中医药治疗玻璃体积血。方法 :按眼内出血情况 ,分别应用宁血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤酌情加减 ,水煎成汤剂 ,口服 ;作凉血止血、活血化瘀、以及活血化瘀加软坚散结三步法治疗。结果 :治愈率达 71 .8% ,有效率达 92 .3%。结论 :三步法治疗简便易化 ,效果满意 。

论《黄帝内经》气血理论对中医伤科学发展的影响

本文从《黄帝内经》气血的生理功能、病机、辨证论治三方面出发,探讨了气血理论对中医伤科学发展的影响。

中医自拟方联合阿斯美治疗支气管哮喘疗效观察

目的观察中医自拟方联合阿斯美治疗支气管哮喘的临床疗效及其对患者肺功能的影响。方法选择124例支气管哮喘患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予基础治疗方案联合布地奈德吸入加沙丁胺醇加阿斯美,观察组患者在对照组基础上加用本院自拟方剂口服,两组患者均连续治疗4周,比较两组患者疗效、治疗前后肺功能指标、治疗前后生活质量(SGRQ)评分以及治疗前后哮喘症状评分。结果观察组治疗总有效率为87.50%,显著高于对照组之68.33%(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、PEF以及FVC均较对照组显著升高(P<0.05);同时,观察组患者SGRQ评分显著低于对照组(P<0.05);观察组日间症状、夜间症状评分显著低于对照组(P<0.05)。结论采用中药方剂联合阿斯美治疗支气管哮喘其临床疗效显著,且能够有效改善患者肺功能、生活质量以及临床症状。

中医辨证联合西药治疗危重病胃肠功能障碍临床观察

目的观察中医辨证联合西药治疗危重病胃肠功能障碍患者的临床疗效。方法危重病胃肠功能障碍患者62例随机分为观察组32例和对照组30例,对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用中医辨证治疗,两组均治疗7 d后,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分以及治疗前后胃肠功能评分。结果观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组之70.00%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者中医症候积分及胃肠功能评分显著降低(P<0.05),治疗后组间比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论中医辨证联合西药治疗危重病胃肠功能障碍其疗效显著,且能够改善患者临床症状和胃肠功能。

中医辨证治疗急性胃炎效果观察

目的探讨中医辨证治疗急性胃炎的效果。方法选取2012年12月至2014年12月在该院门诊就诊的250例急性胃炎患者,按治疗方法的不同分为中药治疗组12 4例和对照组126例。对照组给予常规处理,中药治疗组在常规处理基础上采用中医辨证治疗,比较两组疗效及不良反应。结果中药治疗组:优74例(59.7%),良30例(24.2%),中14例(11.3%),差6例(4.8%);对照组:优46例(36.5%),良22例(17.5%),中20例(15.9%),差38例(30.2%)。两组患者治疗期间未见明显药物不良反应。结论在常规处理基础上采用中医辨证治疗急性胃炎效果良好,且用药安全。

“六大模块”促进县域医共体中医药服务能力提升探索

目的浙江省桐庐县中医院医共体通过对近10年来所进行中医药服务能力提升系列研究成果的集纳与回顾分析,形成“六大模块”,其目的是为了加强县域医共体中医药服务能力提升和中医药服务内涵拓展,提高中医药服务赋能。方法通过对过往研究成果系统分析,形成县域医共体中医药服务“六大模块”,即:“名中医处方与中医药服务”“名中医效应与中医药服务”“中医药服务与公共卫生”“中医药适宜技术与百姓健康”“国医馆建设与中医药服务”“‘治未病’方法与中医药服务”。结果通过医共体平台进行试验观察,取得以下结果:①基层中医药人员应用名处方比例明显增加;②名中医得到农村群众的普遍认同;③农村群众对接受中医药参与公共卫生服务意识、基层中医药人员应用中医药公共卫生服务意识明显增强;④农村基层群众对中医药适宜技术的认知及接受程度明显提高;⑤提出了具有指导意义的国医馆建设方法;⑥梳理形成了“治未病”健康干预10分法,并在此基础上又形成中医“治未病”健康干预的“五分新法”。结论①中医需要传承离不开创新;②应将中医“治未病”健康干预纳入民生工程重要内容;③中医药服务能力的有效提升要基于“责任认识”;④应着力推进“医共体中医药服务模块建设”。

中医药参与农村公共卫生服务的调查与思考

为积极配合国家中医药管理局实施的基本公共卫生服务中医药项目试点工作，我院2011年进行了“中医药参与农村公共卫生服务的认同性与可行性探索”调查，其目的在于：让国家中医药管理局推出的中医药参与公共卫生服务政策在更大程度上惠及大众，让农村公共卫生服务增添中医药特色，

探索农村中医药服务中的康复医疗服务

作为基层中医专科医院，如何体现中医药为农村服务中的康复医疗服务？如何将中医药传统方法及适宜技术贯彻到农村康复医疗服务之中？近年来，笔者对此进行了初步的探索。

探索农村中医药服务中的人文关怀

作为基层中医专科医院,如何体现中医药为农村服务中的人文关怀,如何将中医药文化中深厚的人文精神贯彻到农村卫生服务之中。是我们近几年来卫生软课题的主要研究对象,本文将通过农村中医药人员执业环境和中医参与农村公共卫生服务等几个方面就农村中医药服务中的人文关怀展开探讨。

浅析医院职工文化体系建设

随着现代医学技术的发展,专业细分,学科交叉,不同科室的医务人员需要一个开放沟通的平台。对于国家新的用工制度的实行,许多职工在医院人和社会人的定位认知上有差异,导致医院优秀的传统文化的传承受到影响。因此希望通过医院职工文化体系建设,聚心聚力促进医院发展。