桐庐县2020—2021年儿童呼吸道腺病毒感染流行特征分析

目的 了解桐庐县域范围内2020—2021年儿童呼吸道腺病毒感染的流行特征,为临床防治提供参考。方法 按照患儿的性别、年龄、临床表现、腺病毒检测时间(年份、季节、月份)、腺病毒检测结果情况进行回顾性整理,并分组进行对照分析。结果 13 527例患儿总阳性率为4.2%(569/13 527)。其中2020年阳性率为5.1%(377/7 471),2021年阳性率为3.2%(192/6 056);男性阳性率为4.7%(339/7 199),女性阳性率为3.6%(230/6 328);0~<2岁阳性率为2.7%(58/2 154),2~<6岁阳性率为5.4%(377/6 957),6~≤14岁阳性率为3.0%(134/4 416);春、夏、秋、冬季阳性率分别为3.8%(98/2 612)、2.7%(66/2 474)、3.2%(94/2 946)、5.7%(311/5 495);有普通感冒症状、急性扁桃体炎症状、支气管炎症状、肺炎症状的患儿阳性率分别为4.1%(442/10 796)、9.3%(52/559)、3.6%(59/1 641)、3.5%(16/452);差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 在桐庐地区,呼吸道腺病毒全年均有流行,以冬季流行为主,好发于学龄前儿童,男性患儿阳性率高于女性。

肺炎支原体感染肺外损害58例分析

目的 分析小儿肺炎支原体 (MP)感染并发肺外脏器损害的临床特征和治疗结果。方法 对确诊为MP感染的 12 6例患儿进行回顾性临床分析。结果 上呼吸道感染 2 0例 ,下呼吸道感染 10 6例 ;并发肺外损害 5 8例(4 6 % ) ,其中 4～ 14岁患儿 5 2例 (89 7% ) ,最小年龄 5个月 ;损害以消化、泌尿、心血管、神经和血液系统为多见 ,分别占 37 9%、 30 0 %、 2 4 1%、 15 5 %、 13 8% ,皮肤黏膜及关节肌肉损害分别占 8 6 %、 5 7% ;所有患儿经阿奇霉素治疗 ,效果良好。结论 小儿MP感染的临床特征及胸部X线表现缺乏特异性 ,肺外损害发生率较高 ,以肺外并发症为首发症状时 ,易造成误诊。对可疑MP感染者 ,应及时检测血MP -IgM ,尽早诊断和治疗。

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺早期干预小儿重症肺炎预防心力衰竭58例

目的探讨小剂量多巴胺、多巴酚丁胺早期干预小儿重症支气管肺炎防治心力衰竭的临床效果。方法将小儿重症支气管肺炎108例随机分为治疗组58例和对照组50例。两组均给予抗感染、吸氧、保持呼吸道通畅、对症支持治疗。治疗组早期加用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺干预治疗。结果治疗组疗效显著高于对照组(P<0.01),治疗组心率、呼吸改善,肺部音消失时间较对照组显著缩短(P<0.01),治疗组心衰发生率显著低于对照组(P<0.05),且病程明显缩短。结论早期应用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺干预小儿重症支气管肺炎防治心力衰竭效果较好,有临床意义。

盐酸伐昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎109例

目的探讨盐酸伐昔洛韦对小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法将213例疱疹性咽峡炎患儿随机分成治疗组109例和对照组104例,治疗组给予盐酸伐昔洛韦分散片10mg·kg-1.d-1,分2次口服;对照组给予利巴韦林10～15mg·kg-1.d-1,分3次口服,比较两组疗效。结果治疗组总有效率(89.91%)明显高于对照组(53.85%)(P<0.01),且无明显不良反应。结论盐酸伐昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎疗效明显,安全度高,依从性好,值得临床推广。

尼美舒利对儿童咽-结合膜热退热作用的临床观察

目的观察尼美舒利对儿童咽-结合膜热的退热作用和安全性。方法咽-结合膜热患儿98例,分为治疗组52例,对照组46例,均采用相同的基础治疗(补液、抗病毒、合理饮食等综合治疗),当体温>39℃,治疗组每次口服尼美舒利2.5 mg.kg-1,对照组每次口服布洛芬10 mg.k-g1。结果治疗组和对照组在起效时间上差异无显著性,但治疗组药物作用持续时间长于对照组,总有效率和显效率也明显高于对照组;对照组有8例出现不良反应,而治疗组未见明显不良反应。结论尼美舒利对儿童咽-结合膜热退热作用疗效显著,优于布洛芬,而且无明显不良反应。

阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析

目的探讨分析阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法将儿童支原体肺炎87例患者,随机分成观察组和对照组,观察组47例为阿奇霉素联合头孢曲松钠组治疗,对照组40例给予阿奇霉素,观察两组患者治疗支原体肺炎的临床疗效。结果观察组总有效率为100%,对照组总有效率为92.5%,两组疗效比较有显著性差异P<0.05;两组患儿在临床症状方面,包括发热、咳嗽、肺部罗音比较具有显著性差异P<0.05。结论观察组治疗支原体肺炎的有效率、临床症状恢复时间明显优于对照组。

赛庚啶和硝苯啶联合治疗婴幼儿喘病50例报告

我科1991年2月～1993年4月用赛庚啶、硝苯啶联合治疗婴幼儿喘息性支气管炎(喘支)和支气管哮喘(哮喘)50例,疗效较好,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 按婴幼儿喘息临床诊断标准诊断。治疗组50例中喘支40例,哮喘10例。男32例,女18例;年龄:<1岁10例,～2岁13例,～3岁27例,哮喘患儿均为2～3岁。

1，6－二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害25例疗效观察

２５例新生儿窒息后心肌损害，其中单纯性心肌损害１５例，ＨＩＥ合并心肌损害１０例。用ＦＤＰ静滴，每次２５０ｍｇ／ｋｇ，每日１～２次，连用４～５天。结果显示：总有效率为８８％。显效率和总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），心衰纠正时间比对照组显著缩短（Ｐ＜０．０５），心率及心电图恢复正常率亦优于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示ＦＤＰ可作为治疗心肌损害的主要药物。

四君子汤佐治婴幼儿β-内酰胺类抗生素相关性腹泻疗效观察

儿科临床抗生素使用相对单一,β-内酰胺类抗生素因疗效确切、不良反应少,为儿科临床上最常用的抗生素之一,而由此所致的抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）发病率呈显著上升趋势,典型AAD发生率可达5%~35%[1]。肠道菌群失调引起腹泻大都采用肠道微生态制剂,我们在基本治疗基础上,加用中药四君子汤,观察其改善腹泻症状同时,调整肠道菌群、提高患儿体质的作用,

布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特佐治小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察

目的观察布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠佐治小儿肺炎支原体感染后咳嗽的效果。方法肺炎支原体感染患儿174例按入院单双日分为观察组96例与对照组78例。两组均使用大环内酯类等药物常规治疗,观察组加用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片口服,3周后评定疗效。结果观察组治疗后咳嗽程度评分低于对照组,痊愈率远高于对照组,差异均有统计学意义。结论在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特咀嚼片佐治肺炎支原体感染后咳嗽效果明显,且不良反应少,依从性高。

干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果观察

目的观察干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果。方法选取2017年10月至2019年5月就诊于该院的小儿毛细支气管炎患儿106例,根据入院时间先后分为观察组与对照组各53例。两组均予止咳、祛痰、吸氧、抗感染等常规对症治疗,头孢曲松钠静脉滴注;观察组加用干扰素联合布地奈德雾化吸入。两组均连续治疗5~7天后评定疗效。比较两组喘鸣音消失时间、肺部啰音消失时间与住院时间,观察两组疗效。结果观察组患儿的治愈率与总有效率分别为84.9%与98.1%(52/53),均高于对照组的66.0%与88.7%(47/53),前者差异有统计学意义(P<0.05),后者差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿喘鸣音消失时间、肺部啰音消失时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,可缩短病程。

浙江省桐庐县住院儿童肺炎支原体感染流行病学研究

目的:分析浙江省桐庐县儿童肺炎支原体(MP)感染情况及其流行病学特点。方法:对2006年1月至2010年12月急性呼吸道感染(ARI)在桐庐县第一人民医院儿科住院患儿采用被动凝集法进行血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测,5年检测结果进行流行病学调查,分析儿童MP感染的年龄、性别、季节分布特点。结果:2006至2010年该地区ARI儿童MP感染率分别为29.50%、25.09%、18.21%、30.83%、31.99%,感染率各年间比较有统计学意义(P<0.01)。婴儿组低于其他年龄组,MP感染率分别为～1岁17.88%、～3岁28.95%、～7岁36.17%、～14岁36.17%;女性MP感染率为33.74%,男性MP感染率为23.89%;儿童MP感染存在年龄、性别差异性(P<0.01)。流行病学调查结果表明,该地区2006、2009、2010年MP感染率高于2007年和2008年份,不同年份MP感染率比较差异有统计学意义(P<0.01)。2006年夏、冬季、2009年至2010年夏、秋、冬季出现MP感染流行趋势。5年间夏、秋、冬不同季节MP感染率差异有统计学意义(P<0.01)。除2007年、2009年外,每年不同季节MP感染率均存在季节差异性。结论:MP是该地区儿童ARI的重要病原,随年龄增加MP感染率明显增加,全年均有发病,病原流行以夏、秋、冬季为高发季节,间隔2～3年出现流行趋势。

不同疗程孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎小气道功能的影响

目的观察不同疗程孟鲁司特钠咀嚼片口服对肺炎支原体肺炎患儿小气道功能的影响。方法本院105例肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组、治疗组Ⅰ组和治疗Ⅱ组,各35例。三组均采用常规治疗,Ⅰ组和Ⅱ组分别给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗2周和4周,对照组与治疗Ⅰ组,治疗结束后随访2周,并定时予肺通气功能检测,观察哮喘发病情况。结果治疗2周与4周或随访2周时两治疗组小气道功能较同时间点对照组均有很大程度改善,差异有统计学意义;治疗4周或随访2周时两治疗组小气道功能比较差异有统计学意义,治疗Ⅱ组疗效更佳。两治疗组哮喘发病率均低于对照组,差异有统计学意义。结论孟鲁司特钠咀嚼片口服可降低肺炎支原体肺炎引起的气道高反应性,缓解支气管痉挛,有效改善小气道通气功能,降低哮喘的发病率。

特布他林治疗40例小儿喘息性疾病的评价

目的：评价特布他林在治疗小儿喘息性疾病的作用。方法：将７０例毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘患儿随机分成治疗组４０例，对照组３０例，两组性别、年龄、病情、病种等相似。治疗组用止喘药物特布他林０．０５～０．０６ｍｇ／ｋｇ口服，每天３次；对照组用氨茶碱４～６ｍｇ／ｋｇ口服，每天３次或４ｍｇ／ｋｇ，静滴，每天１～２次。其它治疗两组相同。结果：治疗组患者的肺部哮喘音消失时间快于对照组，显效率及总有效率均高于对照组，而不良反应较轻。结论：特布他林治疗小儿喘息性疾病优于氨茶碱。

婴幼儿肺炎血清心肌酶谱活性变化与病情关系

目的：探讨婴幼儿肺炎血清心肌酶谱变化与病情的关系。方法：选择有并发症婴幼儿肺炎２５例（重症组）、无并发症肺炎３２例（轻症组）和无肺、心、脑疾病２０例（对照组），采用酶动力学速率法检测各组急性期与恢复期血清心肌酶谱活性，并相互比较。结果：轻、重症组急性期心肌酶谱活性升高，与对照组比较有显著差异（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１），且轻、重症两组比较有显著性差异（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１）；恢复期心肌酶谱活性下降正常，各组间无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论：婴幼儿肺炎心肌酶谱活性与病情密切相关，监测心肌酶谱变化对估价病情、指导治疗有重要意义。

新生儿表皮葡萄球菌败血症36例

收治的新生儿表皮葡萄球菌败血症主要特点为 :脐部渗血、渗液 ,持续黄疸 ,鼓肠、呕吐 ,少吃、少哭、少动及体温不升。采取的措施是 :早检查、早诊断和早治疗。建议 :即便正常新生儿也应加强皮肤、脐部和口腔等开放部位的护理。

双歧杆菌四连活菌片联合蒙脱石散剂治疗婴幼儿继发性腹泻的疗效观察

目的探讨双歧杆菌四连活菌片联合蒙脱石散剂治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效。方法选择支气管肺炎伴继发腹泻患儿140例，两组患儿均采用相同的综合性治疗，如抗感染、止咳、平喘、支持及对症治疗。观察组在此基础上予以双歧杆菌四联活菌片和蒙脱石散剂联合治疗；对照组在此基础上单用蒙脱石散剂治疗。结果观察组治疗3d后的临床总有效率明显高于对照组（X^2=9．17，P〈0．01），两组患者治疗期间未发现明显的药物不良反应。结论双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散剂联合应用治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效较单用蒙脱石散剂显著，能明显缩短病程，提高治愈率，安全性较好。

支原体肺炎与毛细支气管炎的临床研究

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与毛细支气管炎的相关性,分析其临床特点。方法对186例毛细支气管炎患儿血清采用酶联免疫法(ELISA)MP-IgM检测,MP-IgM阳性为MP感染(感染组),MP-IgM阴性为对照组,对两组进行比较分析。结果感染组64例(34.4%),其中年龄<6个月13例(20.3%),～2岁51例(79.7%),冬春发病38例(59.4%),夏秋26例(40.6%)。对照组122例,其中年龄<6个月78例(63.9%),～2岁44例(36.1%),冬春发病112例(91.8%),夏秋10例(9.2%)。两组发病年龄和发病季节均有显著性差异(P<0.01)。两组患儿均有咳嗽、喘憋及呼吸困难,与对照组比较,MP感染组中高度发热62例(96.9%)、肺部X线片状阴影48例(75%),均高于对照组,有显著性差异(P<0.01)。CRP、白细胞总数(WBC)两组无显著性差异。并发症发生率,MP感染组18例(28.1%),对照组19例(15.5%),P<0.05。结论以中高度发热,且持续时间较长,肺部X线有片状阴影的毛细支气管炎患儿,应疑为MP感染及时进行MP抗体的检查,早期作出诊断与治疗。