基层综合医院住院患者焦虑抑郁状况调查

目的：为了解基层综合医院住院患者中焦虑抑郁障碍的分布情况。方法采用综合医院焦虑抑郁量表对2012年7月1412例患者进行问卷调查，完成并收回有效资料880例（62.3%）。结果37.0%的患者焦虑抑郁评分检测阳性，其中27.6%的患者焦虑因子阳性，24.3%的患者抑郁因子阳性，14.9%的患者焦虑与抑郁因子均阳性；临床科室中以肿瘤科患者的焦虑和抑郁因子的阳性率最高（分别为47.5%和42.5%）。此外，文化程度和医疗费用的负担方式亦与焦虑抑郁评分有一定的相关性。结论基层综合医院住院患者中〉1/3的患者存在明显的焦虑抑郁，其严重程度与年龄和病程相关。

桐庐县2020年全科医生对慢性阻塞性肺疾病防治及管理水平的调查

目的了解桐庐县全科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治知识认知现状,为精准化提升全科医生COPD防治能力提供理论依据。方法2020年10月1—5日采用问卷调查形式,对浙江桐庐县4家县级医院和13家乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生112人进行COPD防治知识调查。结果全科医生中,接受过COPD相关知识培训者占78.3%(83/112),知道COPD诊治指南者占50.9%(54/112),知道COPD的诊断标准者占74.5%(79/112),知道COPD分为稳定期和急性发作期者仅占19.8%(21/112),知道稳定期COPD患者需要长期治疗者占81.1%(86/112),会开长处方者占81.1%(86/112),认为治疗COPD的理论知识够用者占26.4%(28/112),知道家庭氧疗患者每天吸氧时间需要15小时以上者8.5%(9/112)。结论桐庐县全科医生对COPD的诊治认知、管理水平仍需进一步加强,建议采用“全专联合-上下联动”新模式、基层医院逐步配齐相应药物等。

桐庐县2020—2021年非肾脏病科医生对慢性肾脏病知晓情况调查分析

目的调查浙江桐庐县非肾脏病科医生对慢性肾脏病知晓情况,为完善当地慢性肾脏病疾病管理方案提供依据。方法2020年6月至2021年6月随机抽取桐庐县级医院及各乡镇社区医院共12家单位,由在职在岗非肾脏病科医生及乡镇社区全科医生填写问卷获取数据,问卷内容包括医生基本信息与慢性肾脏病知识选题。结果共发放316份问卷,有效回收率100%。医生316人,其中内科医生102人(32.3%),外科医生96人(30.4%),全科医生118人(37.3%)。慢性肾脏病知识知晓情况:知晓36人(11.4%),部分知晓105人(33.2%),不知晓175人(55.4%)。内科组医生对慢性肾脏病知识得分高于全科组和外科组。结论桐庐县非肾脏病科医生和全科医生对慢性肾脏病知识的知晓率普遍较低,应加强普及与培训,提高该病早期检出率。

苦参碱对人乳腺癌Bcap-37细胞增殖的影响及其作用机制探讨

目的:观察苦参碱对人乳腺癌Bcap-37细胞增殖的影响,并探讨其作用机制。方法:用MTT法检测苦参碱对Bcap-37细胞的抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot法检测Caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白表达。结果:苦参碱对Bcap-37细胞增殖具有明显抑制作用,且具有剂量和时间依赖性。与对照组比较,药物作用24、48、72h后,苦参碱组的凋亡率均明显增高(P<0.01),并以作用48h最明显。Caspase-3、Bax蛋白表达增高,Bcl-2蛋白降低。结论:苦参碱对Bcap-37细胞生长具有明显抑制作用,其作用机制可能与上调Caspase-3、Bax蛋白,下调Bcl-2蛋白表达,促进细胞凋亡有关。

替米沙坦和雷米普利对高血压患者的临床疗效比较

目的比较替米沙坦和雷米普利对高血压患者的临床疗效。方法入选病例停用一切与血压有关的药物2周后,给予血压值仍符合入选标准者开始服用替米沙坦和雷米普利。全部病例在服药前后详细检查并记录临床症状:收缩/舒张压、心电图、肝肾功能、血尿常规。结果治疗8周后组内比较,两组平均SBP和DBP均显著降低(P<0.05或P<0.01);与雷米普利组相比,替米沙坦组SBP的降幅有显著性差异(P<0.05)。对超声心功能指标影响结果为治疗8周后,替米沙坦组舒张早期峰值速度E增加,舒张晚期峰值速度A下降,E/A比值增加,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),雷米普利组无明显变化;两组LVEF和FS在治疗前后均无差异显著性(P>0.05);与雷米普利组比较,替米沙坦组E/A有显著变化(P<0.05)。结论替米沙坦与雷米普利相比降压效果明显,疗效确切,且对SBP效果更好,作用时间长,患者的耐受性和依从性好,可明显改善患者心功能,是较理想的抗高血压药物。

利用肺动静脉血和体表动静脉血评估肺换气率比较研究

目的探讨利用外周动静脉血替代肺动静脉血评估肺脏O2和CO2换气率。方法试验采用健康犬,将动物麻醉后采集并测定吸入、呼出气体中CO2浓度,采集股动、静脉血和肺动、静脉血,利用血气分析仪分别测定血O2分压和CO2分压,并根据体血和肺动脉血的O2分压和CO2分压计算换气率,进行定量比较和线性回归分析。结果体血CO2换气率略低于肺血CO2换气率,体血O2换气率略高于肺血O2换气率,但是差别很小,没有统计学意义(P>0.05)。体血O2和CO2换气率与肺血O2和CO2换气率存在良好的正相关性(P<0.001)。结论可以利用外周动静脉血替代肺动静脉血评估肺脏O2和CO2换气率,这种方法为临床上进行换气率的检测带来极大的方便。

氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡并发抑郁症36例

目的研究氟哌噻吨美利曲辛对于胃溃疡伴抑郁症患者的临床疗效分析。方法 72例胃溃疡并发抑郁症患者,按照严格随机分组原则分为治疗组与对照组各36例。所有患者均给予质子泵抑制药、胃黏膜保护药、抗幽门螺杆菌治疗,治疗组在上述基础上给予氟哌噻吨美利曲辛,10.5 mg.d-1。比较患者症状评分、汉密尔顿抑郁量表评分、不良反应、疗效等。结果治疗后两组患者症状评分均有所改善,但治疗组比对照组患者症状平均积分减少更加明显,且其汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前明显降低(P<0.05);对照组患者的治愈率为72.2%(26/36),治疗组治愈率为88.9%(32/36);两组均未见明显不良反应。结论常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对于胃溃疡伴抑郁症患者的治疗效果显著,不良反应少,患者肠胃功能恢复快,能显著提高患者精神、生活质量,具有较高的临床研究价值。

强化降脂对急性冠状动脉综合征患者血脂及超敏C反应蛋白的影响

目的观察强化降脂对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 ACS患者80例随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组给予阿托伐他汀钙20mg,每日1次;普罗布考0.5g,每日2次。对照组给予阿托伐他汀钙20mg,每日1次;比较两组在治疗前及治疗后1、4、12周总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP的变化。结果两组组内比较:经1、4、12周治疗,两组TC、LDL水平与治疗前比较降低,差异有显著性;经1周治疗后,两组TG水平较治疗前差异无显著性;经4、12周治疗后,两组TG水平较治疗前降低;与治疗前比较,经1周治疗后两组HDL-C水平均较治疗前差异无显著性;治疗4、12周后两组HDL-C水平均较治疗前升高。两组组间比较:治疗1周后治疗组的TC、TG、LDL-C与对照组相比,差异无显著性;4周和12周后治疗组与对照组比较明显降低,差异有显著性;治疗组HDL-C在治疗1周后与对照组相比差异无显著性,但4周和12周后治疗组HDL-C明显高于对照组。结论普罗布考与阿托伐他汀钙联合强化降脂具有更好的降低LDL-C、TC、TG、hs-CRP和升高HDL-C的作用。

思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病55例

目的研究思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选择医院2010年6月至2011年6月收治的稳定期COPD患者110例,随机分成对照组和治疗组各55例,对照组口服0.1 g氨茶碱常规治疗、每日3次,治疗组吸入18μg思力华治疗、每日1次,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标、6 min步行距离(6 MWD)及临床症状、体征评分。结果两组患者治疗后肺功能各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组6 min步行距离、临床症状和体征均有明显改善,对照组无明显改善,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用思力华治疗稳定期COPD,可有效改善患者肺功能,缓解临床症状和体征,且不良反应少。

依达拉奉对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的观察依达拉奉对大鼠心肌缺血-再灌注损伤过程中的保护作用。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分成假手术组、缺血再灌注组(I/R组)、依达拉奉组(治疗组)。治疗组用剂量为5mg/kg的依达拉奉经尾静脉给药,结扎冠状动脉左前降支30min后,开放3h来制作大鼠缺血-再灌注模型;用生理记录仪测定心功能指标;伊文蓝(Evans Blue)+1%氯化三苯基四氮唑(TTC)双重染色法分离坏死区与缺血区心肌,用吸光光度法和相应试剂盒法分别测定心肌SOD、MDA及血中LDH、CK-MB含量。结果 假手术组灌注前后LVSP、±dp/dtmax比较无显著性差异(P>0.05)I,/R组与治疗组有显著性差异(P<0.05);与假手术组比较I,/R组与治疗组LVSP和±dp/dtmax明显下降(P<0.05)I;/R组与治疗组LVSP、±dp/dtmax下降和心肌梗死率比较有显著性差异(P<0.05);各组间的MDA、SOD、LDH及CK-MB值进行比较有显著性差异(P<0.05);MDA、LDH、CK-MB升高及SOD的降低幅度,治疗组优于I/R组,有显著性差异(P<0.05);MDA、SOD、LDH及CK-MB与心肌梗死率有显著相关性(P<0.05),其中SOD为心肌梗死的保护性因素。结论依达拉奉在大鼠心肌缺血-再灌注损伤过程中,可以通过提高SOD来降低心肌梗死面积。

阿托伐他汀对兔心肌缺血再灌注损伤的保护效果分析

目的评价阿托伐他汀在兔心肌缺血再灌注损伤过程中,对心功能改善和心肌的保护效果。方法健康雄性大白兔30只,随机分成3组,即假手术组、缺血再灌注组(I/R组)、阿托伐他汀组(治疗组)。治疗组于手术前1h用阿托伐他汀10mg/kg加入生理盐水中进行灌胃,结扎冠状动脉左前降支30min后,开放1h以制作兔缺血再灌注模型。用导管法测定心功能指标,用伊文蓝(Evans Blue)+1%氯化三苯基四氮唑(TTC)双重染色法分离坏死区与缺血区心肌。结果 假手术组灌注前后LVSP、LVEDP、±dp/dtmax比较差异无统计学意义(P>0.05),I/R组与治疗组灌注前后比较差异有统计学意义(P<0.05);与假手术组比较,I/R组与治疗组LVEDP明显升高(P<0.05),LVSP和±dp/dtmax明显下降(P<0.05);I/R组与治疗组比较LVSP和±dp/dtmax下降无显著性差异(P>0.05),而LVEDP升高和心肌梗死率有显著性差异(P<0.05)。结论 阿托伐他汀对兔心肌缺血再灌注损伤有保护作用。

早期大肠癌结肠镜下高频电治疗

目的观察早期大肠癌结肠镜高频电治疗的疗效。方法通过结肠镜检查,对发现的586例息肉患者行高频电息肉切除术,留取标本行病理学检查,病理发现早期大肠癌共14例。对14例早期大肠癌患者进行术后1个月～4年的随访,复查肠镜。结果 1例失访,1例因年老死于脏器功能衰竭,1例因害怕复查肠镜,4年后因腹痛复查肠镜发现盲肠癌行结肠癌根治术,其余11例追踪随访发现有息肉复发者再次予高频电切除,经病理检查无肿瘤阳性发现,最后一次检查所有患者均未发现息肉。结论结肠镜下高频电治疗对早期大肠癌基底切缘阴性者疗效好,创伤小。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效比较

目的比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床疗效。方法我院自2009年2月～2011年2月共收治慢性胃炎患者66例,随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素,观察组给予埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素,观察两组患者的临床疗效、Hp根除率、腹痛缓解情况及不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率96.97%、Hp根除率93.94%均高于对照组的90.91%、90.91%,不良反应发生率6.06%低于对照组的12.12%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组腹痛消失率75.76%显著高于对照组的30.30%(P<0.05)。结论埃索美拉唑与奥美拉唑治疗Hp阳性慢性胃炎的临床疗效基本相当,但埃索美拉唑的起效更迅速,对临床症状的缓解更显著,是治疗Hp阳性慢性胃炎的首选药物。

三阶梯止痛药物治疗肺癌疼痛55例的临床观察

目的观察三阶梯止痛疗法及护理干预治疗肺癌疼痛的临床疗效。方法选择肺癌疼痛患者55例,应用三阶梯止痛疗法治疗疼痛,并给予护理干预,观察各阶段患者给药和护理干预后疼痛缓解有效率及治疗前后疼痛分级比较。结果肺癌患者三阶梯给药和护理干预后疼痛缓解有效率分别为80%、86.4%和94.4%,治疗前后疼痛分级比较均有显著性差异P<0.05。结论三阶梯止痛疗法及护理干预治疗肺癌疼痛的临床疗效确定。

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗中重度抑郁症疗效观察

抑郁症（depression）是一种常见的精神障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。帕罗西汀是当前治疗抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状。认知理论（cognitive theory）认为，抑郁症患者存在某些认知功能障碍，是患者即使在缓解期内仍不能恢复社会功能的主要原因之一。

来氟米特与激素联合治疗难治性肾病综合征临床观察

难治性肾病综合征是指应用糖皮质激素标准疗法治疗无效或对激素依赖、病情反复发作的原发性肾病综合征，尚无确切有效的治疗方法。2010年6月-2011年6月我院应用来氟米特治疗难治性肾病综合征患者24例，取得良好效果，现报道如下。

心腔内心电图引导的心脏再同步化治疗优化的初步研究

目的：研究心腔内心电图引导的心脏同步化治疗优化的可行性。方法入选23例患心脏再同步化治疗患者，根据自身体表心电图QRS波宽度分为A组（QRS波宽120～150ms ）、B组（QRS波宽＞150ms ），术后1～2周行传统心脏超声引导优化和心腔内心电图引导的优化。比较两者优化结果的相关性。结果 A、B两组应用传统心脏超声优化和心腔内心电图引导的优化的房室间期相关性良好（ r^2分别为0.87和0.95）。A组双心室间期（VV间期）相关性不佳（ r^2＝0.19，P＞0.05），B组相关性良好（ r^2＞0.05，P＜0.01）。结论左心室内机械失同步化为主（心室间电生理同步性）患者中应用心腔内心电图引导的优化的可行性有待进一步研究。

下呼吸道感染300例的病原菌耐药分析

目的探讨我院收治的300例下呼吸道感染患者的病原菌构成与耐药情况。方法以2011年6月至2012年6月我院收治的下呼吸道感染患者300例为研究对象,分离痰液进行细菌培养与耐药分析。结果 300例患者共分离得到160株病原菌,阳性率为53.3%,排名前五位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产碱假单胞菌。头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶与亚胺培南的敏感性较好,而复方新诺明、头孢唑林与氯霉素的敏感性相对较差。结论本院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同抗生素的耐药性有所不同,在临床上要慎重使用。

彩超对急性上腹痛病因诊断的价值

急性腹痛是急腹症最常见的共性之一,而其中上腹痛的诊断尤其困难;造成急性上腹痛主要是腹内脏器的疾病和腹外脏器疾病、且种类甚多,其共同特点是发病急、变化快和病情重,临床表现错综复杂。如果延误诊断就会给患者带来不必要的痛苦甚至导致严重后果,临床上有选择地做一些实验室检查(本研究应用彩超),可尽早获得明确诊断。

孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗支原体肺炎效果观察

目的观察孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果。方法 2017年1月至2018年6月该院收治的支原体肺炎患者172例,随机分为观察组与对照组各86例。两组均予常规对症治疗及阿奇霉素静脉滴注,观察组联合孟鲁司特钠口服。比较两组主要症状和体征消失时间,治疗前后用力肺活量(FVC)和第1秒最大呼气量占预计值百分比(FEV1%)变化及临床疗效。结果观察组总有效率(93.0%)明显高于对照组(67.4%),不良反应率(16.3%)低于对照组(30.2%);热退、肺部啰音消失和咳嗽消失时间快于对照组,FVC、FEV1%明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规对症治疗基础上加用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效优于单独加用阿奇霉素,能明显改善患者临床症状及肺功能,不良反应少。