青壮年腰椎间盘突出症的手术治疗

作者自1997年3月～2004年12月，共进行了85例20～45岁腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术，通过系统回顾，总结分析此术式在此年龄段的疗效情况。

膝关节镜治疗半月板损伤85例

半月板损伤是外科膝关节疾病常见原因,可导致膝关节绞锁、疼痛和骨关节炎.2003年8月—2008年3月,我科采用关节镜技术治疗膝关节半月板损伤84例,疗效良好,现报道如下.

分阶段治疗胫骨中上段粉碎性骨折临床分析

目的探讨胫骨中上段粉碎性骨折给予分阶段治疗的临床疗效。方法选取2005年1月—2010年1月胫骨中上段粉碎性骨折患者70例,其中合并开放伤45例,均采用分阶段方法治疗。结果随访12～23个月,70例骨折均在术后10～12个月愈合,患肢功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准进行评价,优48例,良17例,可5例,优良率92.9%。结论分阶段治疗胫骨中上段粉碎性骨折,尤其合并开放伤者,疗效满意。

掌侧T型锁定加压钢板联合人工骨植入治疗老年桡骨远端骨折52例

目的观察掌侧T型锁定加压钢板联合人工骨植入治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法该院收治的52例老年桡骨远端骨折患者,采用掌侧T型锁定加压钢板联合人工骨植入治疗,常规行X线或CT检查,评估掌倾角、尺偏角恢复情况及关节面平整情况,结合Gartland和Werley腕关节评分系统评定远期腕关节功能。结果 52例切口均Ⅰ期愈合,术后3~6个月均获得骨性愈合,人工骨无不良反应,未出现骨折移位、内固定松动等并发症。术后腕关节功能恢复:优39例(75.0%),良8例(15.4%),可4例(7.7%),差1例(1.9%)。结论掌侧T型锁定加压钢板联合人工骨植入治疗老年桡骨远端粉碎性骨折,可早期功能锻炼,远期腕关节功能恢复满意,可达到精细修复与重建目的。

来氟米特治疗46例活动性强直性脊柱炎疗效观察

目的探讨分析来氟米特临床上治疗活动性强直性脊柱炎(AS)的效果和安全性。方法选取2011年3月～2012年5月我院收诊的46例AS患者,采用来氟米特治疗,详细记录治疗前后患者的临床症状、AS功能指数(BASFI)、AS活动指数(BASDAI)、C-蛋白浓度(CRP)、红细胞沉降率(ESR),以观察来氟米特的疗效及安全性。结果治疗3、6个月后,相比治疗前患者的晨僵时间、腰背痛、关节疼痛、指地距均有明显改善,BASFI、BASDAI、CRP、ESR较治疗前下降(P<0.01),治疗效率分别为84.78%、91.30%。肝功能和胃肠道方面出现轻度不良反应,可耐受。结论来氟米特治疗AS疗效好,不良反应轻,可耐受,值得临床应用和推广。

局麻下小切口空心螺钉治疗高龄高危股骨粗隆间骨折临床观察

目的探讨高龄高危股骨粗隆间骨折患者的治疗方法。方法对我院收治的8例高龄高危股骨粗隆间骨折患者采用局麻下小切口空心螺钉内固定治疗,观察临床疗效。结果术后8例髋部功能恢复良好,疼痛均缓解,内科并发症均得到控制。结论局麻下小切口空心螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,具有创伤小、操作简便、手术时间短、对患者身体机能干扰小等优点,较适用于合并症多、耐受力差、不适宜进行麻醉及较大手术的高龄高危股骨粗隆间骨折患者。

锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折36例

锁骨远端骨折是肩部较常见的损伤，占锁骨骨折的12％～15％[1]。手术切开复位内固定治疗已获得公认，目前临床上使用最多的是锁骨钩钢板，并取得较好疗效。然而，随着临床应用的增加，其并发症诸如肩部撞击综合征、肩峰下骨溶解等也逐渐增多[2]。为了避免类似并发症，本院骨科自2012年3月起应用锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折，取得良好效果。报道如下： 1临床资料 1.1一般资料2012年3月至2013年4月本院共收治锁骨远端骨折36例，其中男21例，女15例；年龄29～56岁，平均42岁。车祸伤28例，跌伤8例；左侧19例，右侧17例。患者骨折分型为NeerⅠ型、Ⅱ型骨折，临床表现为肩部锁骨外上方肿胀、疼痛，患肢外展及上举受限，不伴同侧肩锁关节脱位和神经、血管等损伤。 1.2手术方法采用颈丛阻滞麻醉，以骨折端为中心，沿锁骨后缘切开皮肤，剥离皮下组织，暴露骨折端。不剥离肩锁关节囊，将骨折端复位后在锁骨骨折远端用2～3枚2.7mm锁定螺钉固定，近端选取合适长度的钢板（常州华森医疗器械公司提供）及3.5mm 螺钉固定。

股骨髁上钉在治疗股骨髁上骨折中的应用

目的探讨股骨髁上钉在治疗股骨髁上骨折中的作用。方法手术治疗,在腰硬联合麻醉或全麻下,取膝关节前外侧纵向切口,暴露骨折端,复位,并用持骨钳暂时固定骨折处,取骨髁间窝,插入导针和插入髁上钉,术后随访。结果共治疗21例,术后复查X线片,全部患者骨折复位固定良好,切口无感染,无关节感染、脂肪栓塞、下肢深静脉栓塞等情况,随访发现骨折全部愈合,膝关节活动良好,屈膝＞90°,髓内钉锁钉无断裂。结论股骨髁上钉在治疗股骨髁上骨折中的作用良好,可以广泛使用。

闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 研究闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 手术治疗，患者在牵引床上闭合复位满意，在股骨大粗隆下，行股外侧切口，在大粗隆下方打人导针，打人拉力螺钉，上钢板，打人皮质骨螺钉，拧人拉力螺钉尾帽，术后抗生素预防伤口感染，进行功能锻炼和评定。结果 共治疗20例，伤口均Ⅰ期愈合，无深部感染情况，随访6-24个月，骨折全部愈合，无断钉、髋内翻等情况，术后进行功能评定，优14例（70％），良5例（25％），优良率95％。结论 闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果良好，可以广泛使用。

关节镜下可吸收空心钉治疗胫骨髁间前区骨折20例效果分析

目的观察关节镜下可吸收空心钉治疗胫骨髁间前区撕脱骨折的临床疗效。方法 2011年5月至2015年3月该院收治Mey er s-Mck eever-Zar iczny lⅡ型、Ⅲ型髁间前区撕脱骨折患者2 0例,均采用关节镜辅助下复位并用空心可吸收螺钉固定,术后石膏托固定并功能锻炼。结果术后X线片及CT检查骨折均对位对线良好,术后创口一期愈合,无膝关节感染、皮肤坏死、深静脉血栓等并发症。术后随访6~18个月,末次随访Lysholm膝关节功能评分为(89.2±1.9)分。结论关节镜下复位并用空心可吸收螺钉进行固定治疗胫骨髁间前区撕脱骨折具有微创、手术操作简单、内固定相对牢固,同时避免二次手术的特点。

老年人髋部骨折围术期心力衰竭发生的相关危险因素分析

目的探讨影响老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的相关危险因素。方法回顾性分析2009年8月至2014年1月采用手术治疗老年髋部骨折患者（年龄≥65岁）资料，统计围术期与心力衰竭（心衰）发生可能的影响因素。结果患者年龄、高血压、受伤至手术时间、伤前健康情况、疼痛评分、围术期是否输血、是否输注人血白蛋白、术中补液量、每日液体出入量平衡、体温变化、原有心脏疾病是导致老年髋部骨折患者围术期心衰发生的危险因素，伤前健康情况（OR=21．967，P=0．000），围术期液体出入量（OR=19．349，P=0．005）、原有心脏疾病（OR=6．009，P=0．006）是围术期发生心衰的独立危险因素。结论老年髋部骨折围术期心衰的发生是由多种因素共同作用的结果，伤前健康情况、围术期液体出入量、原有心脏疾病是围术期发生心衰的独立危险因素，围术期风险评估及对相关风险的预防是患者良好预后的关键。

开放性骨折患者内固定术后切口感染因素分析

目的探讨开放性骨折患者内固定术后切口感染的危险因素,为其临床预防提供指导。方法对2003年1月-2012年6月在骨科接受内固定术的892例开放性骨折患者临床资料进行回顾性调查,主要包括年龄、性别、文化水平、有无合并症、损伤至手术时间、手术清创是否彻底、张力性水泡、肢体肿胀、术中侵入性操作、抗菌药物应用、有无死腔等方面,分析开放性骨折内固定术后切口感染的相关因素,数据分析运用SPSS17.0软件,采用χ2检验进行组间比较,两组比较若P<0.05表示差异有统计学意义。结果 892例开放性骨折内固定术的患者发生感染75例,感染率8.4%;年龄>40岁、骨折病情、有合并症、损伤至手术时间>8h、手术清创不彻底、张力性水泡、有肢体肿胀、术中侵入性操作、抗菌药物应用不合理、术后有死腔等因素为开放性骨折内固定术后感染的危险因素。结论开放性骨折内固定术后切口感染的危险因素较多,应严格手术操作,并做好术后各方面护理工作,以防止术后感染的发生。

蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素治疗老年股骨粗隆间骨折围术期贫血患者的作用

目的探讨应用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素(EPO)对老年股骨粗隆间骨折围术期贫血恢复及术后功能恢复的影响。方法回顾性对比分析2016年7月至2018年12月于我院行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折治疗患者78例,观察组围术期使用蔗糖铁联合EPO,共40例;对照组围术期未采取其他干预措施。比较两组术后第1天、第3天、第5天、第7天、出院前血红蛋白;术前,术后2周及术后3个月髋关节Harris评分等。结果观察组术后5 d[(98.8±8.6)g/L和(92.2±8.5)g/L,t=3.389,P=0.001]、7 d[(105.4±8.9)g/L和(94.8±8.5)g/L,t=5.370,P=0.000]及出院前[(115.4±8.6)g/L和(100.6±8.2)g/L,t=7.771,P=0.000]血红蛋白高于对照组;观察组术后3个月Harris评分高于对照组[(82.4±3.8)分和(75.8±2.5)分,t=8.933,P=0.000];Pearson相关分析显示,术后第5天,第7天血红蛋白与术后3个月Harris评分呈正相关。出院前Hb对术后3个月Harris评分有影响。结论老年股骨粗隆间骨折围术期联合应用蔗糖铁及EPO能促进患者术后血红蛋白恢复,降低贫血发生率,并加快术后早期功能恢复,提高患者生存质量。

来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性自身免疫疾病，以脊柱特别是骶髂关节的慢性炎症为特征，主要侵犯部位是骶髂关节、脊柱和外周关节，如果不能得到及时治疗而致病情发展，在晚期可带来脊柱强直、关节畸形等严重危害，降低患者的生活质量，目前临床上多主张在早期用慢作用药物治疗，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶（SASP）等。来氟米特（LEF）是一种新型的免疫抑制剂，我院将其应用于强直性脊柱炎治疗，并与柳氮磺吡啶的治疗效果作了对比，报告如下。

采用后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的 观察后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析32例采用后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折患者的临床资料,术后最长获得2年随访,分析椎体高度、椎体序列和Cobb角的改变。结果 32例患者获得6～48个月随访,平均15.8个月。术后椎体前、后缘高度分别为（96.85±14.33）%、（97.44±12.38）%,明显大于术前的（46.67±11.25）%、（76.76±12.62）%（均P＜0.05）;术后Cobb角为（7.45±2.12）°,显著小于术前的（20.56±7.51）°（P＜0.05）。术后患者Frankel分级均有改善。结论 应用椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折能取得良好的临床疗效。

前后联合入路一期复位治疗TileC型骨盆骨折的临床分析

目的 探讨Ti1e C型骨盆骨折采用前后联合入路一期复位治疗的临床疗效.方法 对20例Tile C型骨盆骨折患者行前路切开复位固定、后路单纯经皮或开放复位骶髂关节螺钉内固定联合一期复位手术治疗.结果 20例患者全部获得随访,随访时间（29.1±3.2）个月,术后2～3个月达到骨性愈合,并恢复行走能力.Majeed功能评分：优14例,良4例,可2例.结论 Tile C型骨盆骨折采用前后联合入路一期复位治疗,可重建骨盆前后环的稳定性,获得良好的功能康复,避免二次手术创伤,是治疗Tile C型骨盆骨折较理想的手术方式.