神经节苷脂治疗急性脑出血的疗效及对血清超敏C反应蛋白和白介素-6水平的影响

目的探讨神经节苷脂治疗急性脑出血的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素(IL)-6水平的影响。方法 70例急性脑出血随机分为观察组和对照组,均予以控制颅内压和血压、止血、预防感染、营养脑细胞及保持内环境平衡等常规治疗。观察组加用神经节苷脂针;对照组加用胞磷胆碱钠针,连用2周。结果治疗2周后,观察组患者临床总有效率明显高于对照组(χ2=5.29,P<0.05)。对照组和观察组治疗中分别发生不良反应2例和4例,症状较轻;两组血清hs-CRP和IL-6水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度更明显(P<0.05)。结论神经节苷脂用于治疗急性脑出血具有较好的疗效及安全性,这可能与其能降低血清hs-CRP和IL-6水平密切相关,从而减少脑出血引起继发性脑损伤炎症过程。

无创呼吸机通气治疗急性左心衰竭效果观察

目的观察无创呼吸机通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法 70例急性左心衰竭患者,按入院时间分为常规治疗组与无创通气组各35例。两组予以常规内科治疗,无创通气组加用无创呼吸机通气治疗。结果无创通气组治疗后的pH值、氧分压(PaO2)较治疗前有明显升高,二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸(R)、心率(HR)有明显下降,差异均有统计学意义。常规治疗组治疗前后上述5项指标变化不大,差异无统计学意义。无创通气组的总有效率高于常规治疗组,2年内再次入院率低于常规治疗组,差异均有统计学意义。结论急性左心衰竭采用无创呼吸机通气治疗能有效改善通气,纠正呼吸性酸中毒,缓解二氧化碳潴留,同时能够提高治疗效果,减少患者再次入院率。

高胸段硬膜外阻滞对合并冠心病患者上腹部手术的应用研究

目的观察行上腹部手术的冠心病患者围手术期高胸段硬膜外阻滞防止心肌缺血的效果。方法对20例择期行上腹部手术的冠心病患者，随机分为两组，每组各10例。治疗组予以高胸段硬膜外阻滞联合全身麻醉的方法，术毕予经硬膜外镇痛泵镇痛，观察其围手术期血流动力学指标，ECG变化，血清肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）定性变化和采用视觉模拟评分法评估术后镇痛效果。并与采用单纯全身麻醉的方法，术后予经静脉镇痛泵镇痛的对照组进行比较。结果治疗组比对照组血流动力学指标更平稳（P〈0．05）；对照组ECG示sT段压低幅度的总和在术毕拔管时和术后10h时增加明显且高于治疗组同时间点（P〈0．05）；对照组术后10、24h时肌钙蛋白Ⅰ阳性和术后24hCPK—MB阳性率要明显高于治疗组同时间点（P〈0．05）；治疗组术后镇痛效果要优于对照组（P〈0．05）。结论高胸段硬膜外阻滞联合全身麻醉可以减少行上腹部手术的冠心病患者围手术期心病肌缺血性损伤的发生。