亚甲蓝染色在胃癌根治淋巴结清扫术中的应用

目的:探讨亚甲蓝染色在胃癌根治淋巴结清扫术中的价值。方法:选择66例接受胃癌根治淋巴结清扫术的早期胃癌患者,按照是否使用亚甲篮染色分为观察组与对照组各33例,比较两组淋巴结检出数目、淋巴结清扫数目、并发症及2年总生存率。结果:观察组贲门、胃小弯、胃网膜血管及胃动脉淋巴结检出数目分别为(6.1±1.5)个、(8.8±1.2)个、(7.8±1.4)个、(7.2±1.7)个,对照组贲门、胃小弯、胃网膜血管及胃动脉淋巴结检出数目分别为(3.2±1.3)个、(4.1±1.1)个、(3.5±1.6)个、(3.3±1.2)个,观察组均明显高于对照组(P<0.05)。观察组平均每例清扫淋巴结数目和清扫转移淋巴结数目分别为(26.5±5.0)个、(13.8±4.7)个,观察组平均每例清扫淋巴结数目和清扫转移淋巴结数目分别为(16.1±3.8)个、(5.6±3.4)个,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2年总生存率观察组(93.9%)优于对照组(75.8%)(P<0.05)。结论:在胃癌根治淋巴结清扫术中应用亚甲蓝染色,具操作简单、病变检出识别率高、不增加并发症等优势,具有一定的临床应用价值。

B型超声精确定量检测腹腔积液的作用及相关影响因素分析

目的探讨B型超声(B超)精确定量法应用于诊断腹腔积液的临床价值及相关影响因素。方法选取医院2014年2月-2016年12月在行腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者17例,从不同部位(肝下、脾下、直肠膀胱)注入37℃生理盐水模拟不同量的腹腔积液,从200 ml开始,以每200 ml递增,最大量至2 400 ml,设为y植;B超测量腹腔内相应部位最大实时液性暗区厚度,设为x值。通过数学线性方程y=ax+b(a为变异系数,b为液性暗区厚度常数)评估不同腹腔注入积液量与最大实时液性暗区厚度改变的影响情况。并观测比较患者身高,体质量、腹围与拟合参数的相关性及影响差异。结果各部位不同灌注量均值线性拟合良好。其中除直肠膀胱部位R-Square值<0.9外,其余部位R-Square值均>0.9。身高会对变异系数a和液性暗区厚度b产生影响,差异比较有统计学意义(P<0.05)。但并不能提高拟合效果。体质量对变异系数a基本没有影响,差异比较无统计学意义(P>0.05)。对系数b有影响,并且随着体质量的增加,可提高拟合效果,差异比较有统计学意义(P<0.05)。不同腹围对变异系数a基本没有影响,差异比较无统计学意义(P>0.05);对系数b有影响,随着腹围的增加,b也随之不断增加,差异比较有统计学意义(P<0.05)。但不改变拟合的效果,R-Square值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超精确测量法能较为准确地测量腹腔积液量,对指导临床诊断和治疗有良好作用,但临床应用的同时还应兼顾身高、体质量及腹围等影响因素。

中西医结合治疗坏疽穿孔性阑尾炎45例

急性阑尾炎是外科常见急腹症，根据其病程和病理解剖学分析，可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿．其中坏疽穿孔性阑尾炎是一种急性阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈紫色或黑色，阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。

乌司他丁对门静脉高压脾切除患者术后凝血功能的影响

脾切除术治疗门静脉高压症致继发性脾功能亢进．疗效肯定，但其术后门静脉血栓形成是常见及严重的并发症，影响其应用。乌司他丁对肝硬化门脉高压脾切除患者术后凝血功能的影响尚未见报道，本文就乌司他丁在门脉高压脾切除术后围手术期对凝血功能的影响及安全性作一评价。

项目管理结合PDCA循环在县域医共体内抢救车管理中的应用效果

目的观察项目管理结合PDCA循环在县域医共体内抢救车管理中的应用效果。方法选取县级医院14辆抢救车及县域医共体内4家成员单位(乡镇卫生院)4辆抢救车,共计18辆抢救车为对象。2020年1—3月,进行抢救车管理现状调查,作为改善前组,2020年10—12月进行项目管理后检查资料作为改善后组。成立项目管理小组,通过项目管理结合PDCA循环对县域医共体内抢救车进行同质化、规范化管理。记录并比较实施项目前后抢救车管理质量得分、药品完好率与物品完好率。结果实施后,县级医院与乡镇卫生院抢救车管理质量得分均较实施前明显提高;县级医院实施前药品完好率94.0%、物品完好率87.0%,实施后的药品完好率与物品完好率均为100%;乡镇卫生院实施前药品完好率71.4%、物品完好率47.9%,实施后的药品完好率与物品完好率分别为98.4%、100%;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论项目管理结合PDCA循环能有效促进护理质量持续改进,提高抢救车管理质量及药品、物品完好率。

个性化护理在普外科的临床应用

个性化护理是个性化医疗服务重要的组成部分,是护理人员个体人生价值、人格魅力、技术素质及护理业务能力多方面的体现[1].其根本的服务目的是帮助患者在生理上、心理上尽量处于舒适的状态,降低不适的程度[2].本研究通过对我院普外科收治的患者护理资料进行分析,现报告如下.

普外科患者的心理护理

普外科患者往往需要手术治疗，患者的心理情绪与手术效果、预后均有密切的关系。本研究对我院收治的150例普外科患者心理护理情况进行观察和分析，现报告如下。

管状吻合器在高龄贲门癌患者手术中的应用

我院1992年至2008年共收治65岁以上贲门癌患者80例，均采用气管插管静脉全麻加持续硬膜外复合麻醉，经上腹正中绕脐左切口，应用管状消化道吻合器进行食管胃端侧吻合或食管空肠端侧吻合，效果良好。现总结报告如下。

结直肠癌术后胃瘫20例诊治体会

为探讨结直肠癌术后胃瘫的诊断和治疗，我们对20例结直肠癌术后胃瘫的临床资料进行回顾性分析。结果显示，20例患者经保守治疗后，6例2周内恢复，10例3周内恢复，4例4周内恢复，平均16．5d。结果表明，胃瘫为胃功能性疾病，一般都能通过保守治疗而痊愈。

钢丝肋骨外固定治疗创伤性浮动胸壁疗效观察

外伤性多根多处肋骨骨折所致浮动胸壁伤情重、变化快、处理难、并发症多。我院采用钢丝肋骨外固定治疗创伤性浮动胸壁34例，取得了良好疗效。现报告如下。

静脉补钾局部疼痛的缓解方法探讨

静脉滴注氯化钾溶液导致局部疼痛是临床上相当常见的问题，至今没有很好的办法，我院近年来针对这一问题做了研究，报告如下。

粘连性肠梗阻52例手术时机探讨

目的：探讨粘连性肠梗阻的手术时机。方法：对1999年1月-2007年12月桐庐县第二人民医院外科手术治疗的52例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：急诊剖腹探查18例，经24~48h保守治疗症状加重而手术21例，经4～7d保守治疗症状暂时缓解后又再加重而手术13例。治愈46例占88．46％，好转5例，死亡1例。结论：粘连性完全性肠梗阻掌握手术时机非常重要，早期诊断及手术治疗是改善绞窄性肠梗阻预后、降低并发症及病死率的关键。