武义地区儿童感染肺炎支原体耐药基因突变情况分析

目的分析武义地区儿童感染肺炎支原体的耐药基因突变情况。方法该院2014年1月至2017年12月收治的呼吸道感染患儿500例,按年龄、性别、季节不同比较其MP感染情况,分析耐药位点基因突变情况对患儿退热、咳嗽减轻、啰音消失、住院时间的影响,比较MP感染对不同抗生素的耐药情况等。结果 MP培养阳性189例(37.8%)。(1)从年龄来看,MP阳性率由高到低依次为学龄前组(51.5%)、幼儿组(46.7%)、婴儿组(32.9%)、学龄期组(24.9%)。(2)性别上,女性患儿MP阳性率(42.0%)高于男性(34.5%)。(3)从季节上看,MP阳性率由高到低依次为秋季(49.2%)、春季(41.1%)、夏季(38.3%)、冬季(20.7%)。(4)MP培养阳性者基因突变率为59.8%,基因突变组的退热、咳嗽减轻、啰音消失、住院时间均长于基因未突变组。(5)在MP感染者的耐药率方面,红霉素、罗红霉素的耐药率远高于阿奇霉素、克拉霉素与乙酰螺旋霉素。耐药菌株的基因突变率明显高于非耐药菌株。结论武义地区儿童肺炎支原体感染多发生于学龄前期,秋季多发,临床应有针对性地选择抗菌药物,避免抗生素滥用。

儿科护理安全隐患浅析

目的避免各种差错和纠纷,保证护理安全,提高护理质量。方法对护理工作中的安全隐患进行分析总结。结果儿科护理安全隐患主要包括:执行规章制度不规范、护士责任心不强、宣教告知不到位、实习生带教问题、专业知识不扎实等。结论严格执行规章制度、操作流程、加大质控力度、加强专科培训、注重护理人员综合素质的培养、强化思想教育、加强法律意识、做好告知和健康教育工作、加强对护生的带教和管理等防范对策。

酪酸梭菌活菌散辅助治疗小儿消化不良性腹泻效果观察

目的探讨酪酸梭菌活菌散辅助治疗小儿消化不良性腹泻的效果,以及对患儿胃肠道激素水平、营养吸收情况的影响。方法选取该院2021年1—12月收治的消化不良性腹泻患儿100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组口服小儿康颗粒,观察组加服酪酸梭菌活菌散,均治疗12 d。比较两组疗效、营养吸收功能改善时间、不良反应及治疗前后各项胃肠道激素水平。结果观察组治疗总有效率(94.0%,47/50)、营养吸收功能改善时间、总不良反应发生率(6.0%,3/50)及各项胃肠道激素水平优于对照组[70.0%(35/50)、20.0%(10/50)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论酪酸梭菌活菌散辅助治疗小儿消化不良性腹泻效果优于单用小儿康颗粒,可改善患儿胃肠道激素水平,提高营养吸收功能,减少不良反应的发生。

茵栀黄注射液治疗新生儿病理性黄疸疗效观察

应用茵栀黄注射液治疗２９例新生儿病理性黄疸，并与２７例鲁米那和尼可刹米治疗组对照，以观察其退黄效果。结果显示，两组均有显著退黄疗效，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；但对于感染性黄疸，茵栀黄注射液在治疗后第７天疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示茵栀黄注射液治疗新生儿病理性黄疸有满意疗效，除有类似鲁米那的肝酶诱导作用外，尚有抗菌消炎等综合药理作用。

西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗小儿上气道咳嗽综合征效果观察

目的观察西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗小儿上气道咳嗽综合征(UACS)的疗效。方法选择2 0 15年2月至201 6年10月武义县第一人民医院就诊的U A C S患儿95例,随机分为观察组48例与对照组47例。两组均接受常规综合治疗,对照组采用西替利嗪口服液,观察组在对照组基础上予孟鲁司特钠。观察两组疗效与不良反应情况。结果观察组治愈率(45.8%)高于对照组(25.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应均轻微,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗小儿UACS临床效果满意,且安全性较好。

布拉氏酵母菌联合消旋卡多曲治疗小儿迁移性腹泻效果观察

目的观察布拉氏酵母菌联合消旋卡多曲治疗小儿迁移性腹泻的效果。方法选取2015年1月至2017年1月武义县第一人民医院收治的迁移性腹泻伴轻中度营养不良患儿98例。随机分为观察组与对照组,各49例。两组均予纠正水电解质紊乱及对症支持治疗,对照组采用消旋卡多曲颗粒口服,观察组在对照组基础上联合布拉氏酵母菌散剂口服。观察用药10天后疗效,治疗4天、10天后大便次数,治疗期间药物不良反应及治疗有效者3个月后复发情况。结果观察组痊愈率(57.1%)高于对照组(30.6%);治疗4天、10天后观察组大便次数均明显少于对照组;随访3个月,观察组反复率(4.4%)低于对照组(22.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌联合消旋卡多曲治疗小儿迁移性腹泻效果良好,安全性较好。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合布地奈德治疗小儿急性喉炎效果观察

小儿急性喉炎常见于6个月至3岁婴幼儿,因其喉部解剖特点,喉腔狭小,室带和声门下区黏膜下组织松弛,黏膜淋巴管丰富,出现炎症后肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强,下呼吸道分泌物不易排出,加重了呼吸困难。小儿急性喉炎常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。笔者予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）联合布地奈德（普米克令舒）雾化吸入治疗小儿急性喉炎,效果满意,现报道如下：

3岁以上肺炎患儿治疗后肺功能异常的危险因素分析

目的分析3岁以上肺炎患儿治疗后肺功能异常的危险因素。方法选取2021年1—12月于该院治疗的3岁以上肺炎患儿200例,将治疗后肺功能正常的150例设为对照组,异常的50例设为观察组。应用多因素Logistic回归模型分析肺功能异常的危险因素。结果学龄前期、早产、合并先天性心脏病、合并先天性气道发育异常、发生并发症是治疗后肺功能异常的独立危险因素。结论患儿在学龄前期、早产、合并先天性心脏病、合并先天性气道发育异常、发生并发症是治疗后肺功能异常的独立危险因素,临床应重视以上因素,及时予最佳治疗方案。

酪酸梭菌活菌散联合间歇性蓝光治疗新生儿黄疸效果分析

目的分析对新生儿黄疸采取酪酸梭菌活菌散联合间歇性蓝光治疗的临床疗效。方法将84例新生儿黄疸患儿按入院先后顺序分成对照组和观察组;两组在给予抗感染、母乳喂养、酶诱导剂等基础治疗上,均行间歇性光疗;同时观察组联合酪酸梭菌活菌散治疗。观察两组治疗后血清胆红素水平,记录黄疸消失时间及不良反应,比较两组疗效。结果两组首日胆红素浓度对比差异无统计学意义,但治疗第3天、第5天,均明显高于治疗首日,且观察组浓度明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组患儿黄疸平均消退时间明显短于对照组,总治疗有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论酪酸梭菌活菌散联合间歇性蓝光治疗新生儿黄疸,降胆红素浓度水平快,黄疸消退时间短,疗效优于单独蓝光治疗,且不增加不良反应,值得进一步研究。

以矮小症为主要表现的Gitelman综合征1例

患儿男,13岁,因“发现生长速度缓慢5年余”于2017年1月20日入院。患儿入院前5年余发现生长速度缓慢,较同年龄儿童慢,身高增长2~3cm/年;来我院门诊就诊,门诊检查后拟“矮小症”收住。入院查体:一般情况可,体温36.6℃,血压115/69mmHg,身材匀称,无特殊体貌,身高133.5cm,体重28kg,头围49cm,胸围63cm,心脏听诊无殊,腹平软,肝脾肋下未触及,神经系统无阳性体征发现,四肢脊柱无殊,未见阴毛生长。患儿系孕1产1孕足月顺产分娩,出生体重3.7kg。入院后查心电图:窦性心律不齐,电轴右偏。

小儿下呼吸道感染的细菌病原学分析

目的观察本地区小儿下呼吸道感染常见病原菌及其对常用抗生素的耐药情况。方法将1471例下呼吸道感染患儿分为入院前治疗组1115例(A组)和入院前未治疗组356例(B组),常规进行深部痰细菌培养及抗菌药敏试验和菌种鉴定药物敏感度测定。结果 A组中322例(28.9%)分离到1种或1种以上致病菌,最常见的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,白假丝酵母菌、阴沟肠杆菌分离率亦较高。B组中127例(35.7%)分离到1种或1种以上致病菌,前3位与A组相同,但白假丝酵母菌的阳性率略低于A组。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是本地小儿下呼吸道感染常见致病菌。入院前有无治疗对痰细菌培养和药物敏感结果无明显影响。但入院前使用抗生素增加了并发真菌感染的机会。

儿童支原体肺炎152例临床特点及血浆分泌性白细胞蛋白酶抑制因子分析

支原体肺炎（MPP）是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染。儿童支原体肺炎临床表现复杂,程度轻重不一,常伴有肺外并发症,容易误诊。笔者对我科收治的MPP患儿152例的病例资料进行回顾性分析,旨在提高对本病的诊治水平。这些病例均进行了血浆分泌性白细胞蛋白酶抑制因子（SLPI）检测。

氨溴索致过敏性休克1例

过敏性休克是药品不良反应中最严重的一种。我院2015年6月发生婴儿静脉滴注氨溴索后出现严重过敏反应并休克1例，实属罕见。现报道如下，以引起广大医务人员的重视。患儿男，3月龄。因“咳嗽、咳痰伴发热5天”拟“肺炎”收住入院。入院前有退热及降温处理，效果不佳。食纳可，否认异物吸入史，无过敏史及特殊疾病史。查体：体温36.8℃，体重5.5kg，精神反应好，呼吸平稳，颈软，咽稍充血，两肺呼吸音粗糙，右下肺可闻及少许湿啰音，心音有力，律齐无杂音，腹部无异常发现，四肢关节无异常，未引出病理反射。

小儿鼠药中毒124例临床分析

我院自1985～1996年共收治124例小儿鼠药中毒现将临床资料总结报告如下。 1.临床资料 124例中男72例,女52例;年龄<1岁8例,1～3岁36例,3～7岁67例,7～14岁13例;中毒方式:误服105例,被人投毒13例,自杀6例。鼠药种类:氟化物82例,敌鼠钠32例,磷化锌10例。 1.氟化物中毒82例与近年来大量使用本类鼠药有关,起病快,症状重,病死率高。均为消化道侵入,其临床表现:恶心呕吐腹痛者69例,发热34例,抽搐32例,

抗结核药物治疗难治性慢性肉芽肿性乳腺炎27例

目的探讨抗结核药物治疗难治性慢性肉芽肿性乳腺炎的效果。方法收集2013年4月至2020年5月该院收治并经病理确诊的慢性肉芽肿性乳腺炎患者27例,均接受诊断性治疗,口服利福平胶囊0.45g/d,异烟肼0.3g/d,乙胺丁醇15mg/(kg·d),均每日1次;吡嗪酰胺15mg/(kg·d),分3次服用;同时加用护肝药。结果本组病例服药1~12个月,均痊愈,随访6~84个月均无复发。服药期间出现肝损害3例(11.1%),停药两个月后肿块消失,肝功能恢复正常。结论抗结核药物治疗难治性慢性肉芽肿性乳腺炎效果满意,但治疗前必须有病理诊断,治疗期间注意药物的肝肾毒性。

盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿肺透明膜病效果观察

目的观察盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿肺透明膜病的效果。方法选取该院2020年6月至2022年6月收治的新生儿肺透明膜病62例,随机分为观察组与对照组各31例。两组均静脉注射枸橼酸咖啡因注射液,观察组联合静脉输注盐酸氨溴索注射液。两组治疗7天后评定疗效,观察机械通气时间、总用氧时间及治疗前后血气指标变化等。结果观察组治疗总有效率93.6%(29/31)高于对照组的74.2%(23/31),机械通气时间和总用氧时间明显短于对照组,治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿肺透明膜病,可提高疗效,缩短机械通气时间、总用氧时间,改善血气分析指标。

Silver-Russell综合征伴生长激素缺乏症和青春期发育过快1例

Silver-Russell综合征(SRS)主要以生长发育落后、左右侧身体不对称、异常面容为临床表现的疾病。我院儿科曾收治SRS伴生长激素缺乏症(GHD)和青春期发育过快1例,现报道如下:1病历摘要患儿女,9岁11个月,因“发现身材矮小9余年,双乳肿大半年”于2019年8月6日入院。患儿9余年前发现身材矮小,较同龄儿发育慢,近两年增高5~6cm,无慢性头痛、恶心呕吐或视物模糊,无腹痛、尿频、尿痛,运动和智力无明显落后,学习成绩佳,否认有反复发热、腹泻或其他慢病史,孕35+5周经剖宫产娩出,出生体重1.6kg(<-2SD),其胞妹出生体重2.9kg(目前生长发育正常)。

川崎病伴血小板减少1例

患儿男,1岁多,因“发热5天,皮疹半天”于2016年1月27日收入院。入院前5天患儿无明显诱因下出现发热,最高体温39.4℃,少许咳嗽,无呕吐,在县某医院输液治疗2天(具体用药不详),无好转。入院前半天患儿出现皮疹,分布于双下肢为主,压之褪色,伴双足肿胀,来我院就诊,门诊查后拟“川崎病?”收入院。入院查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸24次/min,体重13.0kg;急性病容,神志清,精神软,面色红润,双眼结膜轻度充血,口唇皲裂,轻度杨梅舌,咽充血明显。

新生儿窒息41例头颅CT分析

新生儿窒息是临床常见的新生儿危象，是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。其对中枢神经系统可造成两类常见损伤：缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血。头颅CT是颅内损害的重要检查手段，对判断病情及估计预后非常重要。但是也常常会碰到临床与头颅CT表现不符的情况，需客观认识。笔者分析了41例新生儿窒息的头颅CT表现，报道如下：

鱼腥草氧驱动雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

目的：观察鱼腥草氧驱动雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：对98例疱疹性咽峡炎病人随机分成对照组和治疗组进行统计分析。结果：治疗组和对照组在临床症状改善，平均住院天数方面有显著性差异。结论：鱼腥草氧驱动雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎能使临床症状得到较快的缓解。