地佐辛预防剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的临床观察

硬膜外麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症,其发生率可达5％～65％,剖宫产手术中其发生率高达62％,目前研究证实,多种神经递质如5-羟色胺（5-HT）、阿片受体、去甲肾上腺素等参与了这一过程.地佐辛是新合成的苯吗啡烷类衍生物,阿片受体部分激动-拮抗剂,主要激动阿片κ受体,部分激动δ受体,对μ受体有一定程度的拮抗作用.哌替啶应用于预防及治疗硬膜外麻醉后发生寒战效果已得到临床肯定,且其作用机制为除了作用于阿片μ受体以外,还可通过激动κ受体而发挥抗寒战作用.本试验旨在比较地佐辛对术后寒战的预防作用,探讨其安全性.

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用研究

目的探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选择我院2009年1月～2010年1月间64例剖宫产产妇作为研究对象。64例产妇根据使用罗哌卡因比重情况随机分为Ⅰ组(等比重罗哌卡因)、Ⅱ组(重比重罗哌卡因),各32例;比较两组MAP、HR、SPO2麻醉前后的变化;下肢运动阻滞评分采用改良Bromage评分方法评定感觉阻滞胸椎平面、最大运动阻滞时间、运动恢复时间、两组不良反应(低血压、恶心、呕吐、寒战、新生儿Apgar评分低于8分)发生率。结果 Ⅱ组心率(HR)麻醉后5min明显降低,术后10min恢复至麻醉前水平;Ⅱ组SPO(2%)麻醉后5min明显降低,术后10min较麻醉前无显著变化(P>0.05)。应用改良Bromage评分方法观察,Ⅰ组最大运动阻滞时间、运动恢复时间均明显短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。但两组感觉阻滞胸椎平面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组麻醉后低血压、恶心、呕吐不良反应的发生率均明显低于Ⅱ组(P<0.05)。且新生儿Apgar评分低于8分的例数为0,明显低于Ⅱ组新生儿Apgar评分低于8分的发生率(P<0.05)。结论 等比重罗哌卡因应用于剖宫产能取得较好的麻醉效果,对血压、心率影响小,麻醉术后低血压、恶心呕吐等并发症发生率较低,起效迅速、阻滞效果显著、阻滞后消退时间更短。

罗哌卡因硬膜外麻醉患者术后寒战情况观察

目的观察罗哌卡因硬膜外麻醉患者术后寒战情况及麻醉效果。方法将2011年5月至2012年7月于我院行硬膜外麻醉的94例患者纳入本次研究中,随机分成罗哌卡因组和利多卡因组,分别采用罗哌卡因和利多卡因进行硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉后寒战发生率及麻醉效果。结果罗哌卡因组患者麻醉后寒战发生率为8.5%,利多卡因组寒战发生率为21.3%,并且罗哌卡因组的麻醉效果较利多卡因组好,经统计学分析,两组存在显著差异,P<0.05,有统计学意义。结论罗哌卡因硬膜外麻醉后寒战发生率较利多卡因低,并且麻醉效果显著,不良反应少,减少患者的痛苦。

地佐辛复合异丙酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察地佐辛复合异丙酚用于无痛人工流产术的临床效果。方法选择门诊无痛人工流产术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。P组单纯使用异丙酚2.0mg.kg-1静脉注射麻醉;D组使用地佐辛0.05mg.kg-1复合异丙酚2.0mg.kg-1静脉注射麻醉。观察并记录各组患者麻醉效果、异丙酚用量以及术后疼痛VAS评分。结果 D组麻醉效果及术后疼痛VAS评分明显优于P组(P<0.05);D组异丙酚总量明显低于P组(P<0.05)。结论地佐辛复合异丙酚用于无痛人工流产术麻醉,不仅减少了异丙酚的总用药量,麻醉效果和术后镇痛效果确切,利于门诊无痛人工流产术手术的开展。

4652例术后寒战原因分析

寒战是手术后患者常出现的并发症之一,发生率5%~65%[1].寒战时肌束颤动使患者产生不适和痛苦感觉,并增加焦虑程度,肌肉收缩牵拉手术切口影响手术的正常进行,患者心率增快,心排血量增加,对于心肺储备功能低下的患者,可加重病情,

探讨术中持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨手术中的应用效果

探讨持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞麻醉下的锁骨骨折切复内固定术的临床疗效。方法 将 2013 年 1月 -2014 年 12 月单侧锁骨骨折手术患者 80 例随机分为两组各40 例,观察组采用术中持续泵注右美托咪啶复合臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞麻醉,对照组则采用术中持续泵注生理盐水结合臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞麻醉,比较两组患者在切皮、手术结束半小时后的疼痛情况及术中心率等监测指标。结果观察组在切皮及手术结束半小时后的视觉疼痛模拟评分(VAS)明显低于对照组患者(P<0.05);不过观察组患者术中出现了平均动脉压 (MAP)降低及心率减慢的现象,减量后缓解。结论 对锁骨骨折患者行术中持续泵注右美托咪啶符合臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞麻醉效果较为满意,无抑制呼吸等不良反应,安全性较高,值得临床推广应用。