呼吸内科加强危重患者基础护理管理的效果评价

呼吸危重病是危重医学中的一个重要组成部分，其发病率和病死率均较高，而且其他系统的危重病也可不同程度地累及呼吸系统。因此，加强危重患者的基础护理是呼吸内科工作的重中之重。自2011年以来，我科强化了各项基础护理工作，有效地保证了危重患者的护理质量、治疗效果，降低患者的病死率，提高了患者满意度。现报告如下。

辛伐他汀对糖尿病并高脂血症患者血脂﹑超敏C反应蛋白及颈动脉斑块影响

目的探讨辛伐他汀对2型糖尿病并高脂血症患者血脂﹑超敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉斑块的影响。方法选择100例2型糖尿病合并高脂血症患者,每晚顿服辛伐他汀片20mg。测定治疗前和治疗4、8周后患者血脂和hs-CRP的变化。通过彩超观察治疗前后颈动脉斑块大小及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化。结果治疗4、8周后患者TC、TG、LDL-C和hs-CRP均较治疗前明显降低,且颈动脉斑块大小和IMT均较治疗前明显减小。结论辛伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者,具有降脂和抗炎作用,可降低颈动脉内膜厚度,减少颈动脉斑块大小,可阻断和逆转颈动脉粥样斑块作用,临床应用疗效确切,不良反应少。

左氧氟沙星不同用药时间对老年患者睡眠质量的影响

目的研究左氧氟沙星不同用药时间对老年患者睡眠质量的影响。方法采用回顾性调查方法,对本科2008年1月至2010年6月因静滴左氧氟沙星而出现睡眠异常的66例老年患者从用药时间进行相关分析研究。结果左氧氟沙星引起老年患者睡眠异常与用药时间有关。上午影响最低,下午次之,晚间影响最大。结论尽早给药可避免或减轻夜间睡眠干扰,这也为临床合理用药,安排用药时间提供参考。

盐酸普罗帕酮联合胺碘酮对心房颤动的转复及护理体会

目的观察盐酸普罗帕酮联合胺碘酮治疗心房颤动(AF)的临床有效性及安全性。方法 86例AF患者按就诊及住院顺序随机分为观察组43例和对照组43例,对照组单用胺碘酮进行治疗,观察组采用盐酸普罗帕酮联合胺碘酮静脉注射序贯疗法进行治疗,两组患者均给予积极护理,比较两组患者心率、血压、不同时间点转复率及不良反应发生率。结果观察组和对照组4、12、24 h的转复率依次为67.4%、79.1%、86.0和51.2%、60.5%、69.8,各时间点比较差异具有统计学意义(χ2=5.291、8.228、7.459,P均<0.05);治疗后,观察组AF患者的收缩压及舒张压均显著降低(P<0.05),两组心率及不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸普罗帕酮联合胺碘酮静脉注射序贯疗法对AF转复率高,加以积极适当的护理可提高用药安全,值得临床推广使用。

不同质子泵抑制药治疗非糜烂性食管反流病疗效比较

目的研究质子泵抑制药(PPIs)治疗非糜烂性食管反流病(NERD)的临床疗效。方法选取2008-2010年在我院治疗NERD的患者334例,按入院时间分为雷贝拉唑组、兰索拉唑组及埃索美拉唑组,分别采用雷贝拉唑、兰索拉唑及埃索美拉唑治疗8周,用反流性疾病问卷(RDQ)记录治疗前后NERD样症状及疗效,记录治疗前后胃食管24hpH,比较各组治疗前后pH指标。结果①治疗前pH中位数与pH>4占总时间百分比,三组两两比较差别不大,差异无统计学意义;治疗后上述两项指标三组均较治疗前有明显升高,其中埃索美拉唑组最高,与其他两组比较,差异均有高度统计学意义;雷贝拉唑组与兰索拉唑组差别不大,差异无统计学意义。②埃索美拉唑组的显效率最高,雷贝拉唑组次之,兰索拉唑组最低;三组间差异有统计学意义。③三组间的NERD样症状消失率接近,差异无统计学意义。结论 PPIs治疗NERD能取得较好疗效,其中埃索美拉唑较其他两种药物治疗起效时间更短,疗效更好。

静脉滴注左氧氟沙星不良反应65例分析

采用回顾性调查方法,对我院于2011年6月～2012年12月期间上报的65例左氧氟沙星致不良反应情况以及相关影响因素进行研究、分类、分析。左氧氟沙星ADR的临床表现多种多样,以皮肤和消化系统最常见,密切相关因素为患者年龄,性别。

序贯疗法治疗标准三联抗幽门螺杆菌失败患者的疗效观察

近年来，随着幽门螺杆菌（Hp）耐药菌株的不断增加，传统的以质子泵抑制剂为基础的根治Hp三联疗法的治愈率逐年下降。因此，对常规三联疗法治疗失败患者的补救疗法越来越受到临床医师的重视。本研究采用回顾性对照的研究方法，探讨序贯疗法用于标准三联抗幽门螺杆菌失败患者的临床疗效。

沙美特罗氟替卡松联合异丙托溴铵吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响

目的评估沙美特罗氟替卡松联合异丙托溴铵气雾剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者BODE指数的影响。方法将120例COPD稳定期患者按随机数字表法分为对照组与观察组，每组60例。对照组患者接受异丙托溴铵雾化吸入，观察组接受沙美特罗氟替卡松联合异丙托溴铵吸人，疗程6个月。比较两组治疗前后的BODE指数、SGRQ问卷分数及血浆皮质醇、骨密度的变化。结果两组治疗前BODE指数总分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组治疗后BODE指数中呼吸困难量表评级、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、6min步行试验距离、BODE指数总分均显著优于对照组[（1．9±0．5）级比（2．3±0．5）级、（58．5±7．3）％比（50．4±6．2）％、（411．1±56．8）m比（347．5±60．4）m、（3．3±1．0）分比（3．8±1．3）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前SGRQ评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组治疗后SGRQ呼吸症状、活动受限及疾病影响各项及总分均显著优于对照组[（20．7±10．3）分比（37．9±14．4）分、（20．7±9．5）分比（34．8±13．0）分、（16．3±6．7）分比（27．2±11．8）分、（17．5±7．0）分比（34．6±12．3）分]，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗前后血浆皮质醇、骨密度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论沙美特罗氟替卡松联合异丙托溴铵吸入治疗COPD稳定期患者可显著改善患者肺功能，提高生活质量，不良反应少。

辛伐他汀对糖尿病合并高脂血症患者血脂、血小板活化功能及血液流变学影响

目的探讨辛伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者血脂?血小板活化功能及血液流变学的影响。方法选择100例2型糖尿病合并高脂血症患者,每晚顿服辛伐他汀片20 mg。测定治疗前和治疗4、8周后患者血脂、血小板活化指标CD62p和CD63及血液流变学指标变化。结果治疗4、8周后患者TC、TG和LDL-C水平均较治疗前明显降低,CD62p和CD63水平较治疗前明显下降及血液流变学指标有不同程度的改善。结论辛伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者,在降低血脂水平的同时,可抑制血小板活化,改善血流流变学指标,且不良反应少。

脑利钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的探讨床边即时检测脑利钠肽（BNP）对呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法荧光免疫法测定205例呼吸困难患者血浆BNP，心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDd）。结果（1）心力衰竭（心衰）患者血浆BNP水平明显高于非心衰组患者[（706±89）ng／L与（48±9）ng／L，P〈0．01]；（2）如以100ng／L为正常参考值，BNP诊断心衰的敏感性为95．8％，特异性为97．3％，排除心衰的阴性预测价值为96．0％；（3）心衰患者血浆BNP浓度与左室射血分数呈负相关（r=-0．752，P〈0．01），与左室舒张末期内径呈正相关（r=0．706，P〈0．01）。结论床边即时检测BNP诊断心衰敏感性、特异性均高，可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。