心肌脂肪酸结合蛋白对极早期非ST段抬高急性冠状动脉综合征危险分层的价值

目的研究心肌脂肪酸结合蛋白对极早期非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)危险分层的价值。方法收集2010年9月—2011年11月因胸痛≤6h的急诊胸痛患者130例,分为高危NSTEACS组64例(非ST段抬高急性心肌梗死44例,高危不稳定性心绞痛20例),非高危NSTEACS组53例(中危不稳定性心绞痛16例,低危不稳定性心绞痛20例,稳定性心绞痛17例),非心源性胸痛组13例。分别在发病后0～3h、>3～6h内采用快速检测法检测心肌脂肪酸结合蛋白和肌钙蛋白I,同时比较各项指标在各组不同发病时间段的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果高危NSTEACS组心肌脂肪酸结合蛋白阳性率(90.6%)明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01)。心肌脂肪酸结合蛋白灵敏度和阴性预测值在0～3h(66.7%、85.2%)和>3～6h(97.3%、91.9%)时间段显著高于肌钙蛋白I,差异有统计学意义(P<0.05)。在0～6h内,其特异度与肌钙蛋白I比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌脂肪酸结合蛋白是早期心肌损伤严重程度的判断指标,在非ST段抬高急性冠状动脉综合征极早期的危险分层中有重要的临床应用价值,更适用于广大基层医院急诊高危急性冠状动脉综合征的筛查。

缬沙坦对老年高血压患者血浆炎症因子hs-CRP、IL-6和TNF-α的影响

目的研究缬沙坦对老年高血压患者血浆炎症因子的影响。方法将年龄60岁以上的原发性轻中度（1-2级）高血压患者60例，给予缬沙坦（80～160mg·d^-1）治疗，接受8周治疗。治疗期间监测血压和，心率，分别于治疗前和治疗4周、8周后测定血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。同时选取体检血压正常的年龄60岁以上老年患者50例作为对照组。结果原发性高血压老年患者的血浆hs—CRP、IL-6和TNF-α水平显著高于对照组（P〈0．05）；经缬沙坦治疗后。患者的血压显著下降（P〈0．05），血浆hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著下降（P〈0．05），而心率无明显改变（P〉0．05）；治疗第8周与第4周相比，血浆hsCRP水平下降更明显（P〈0．05），而IL-6和TNF-α水平有下降，但无统计学差异（P〉0．05）。结论原发性老年高血压患者的血浆炎症因子水平表达升高，缬沙坦能降低这些血浆炎症因子水平，且随着治疗时间的延长，这种作用可能被强化。

奥美沙坦对老年原发性高血压患者肾血流、肾结构及肾功能的影响

目的观察奥美沙坦对老年原发性高血压患者肾血流、肾结构及。肾功能的影响。方法选择老年原发性高血压患者65例，服用奥美沙坦20～40me4a，持续用药1年。测定治疗前后肾血流及肾动脉管壁厚度和内径、尿微量白蛋白（U—MALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平。结果49例患者完成治疗，单用奥美沙坦血压控制良好。治疗1年后，双肾血流量、双肾动脉舒张期最低血流速度和收缩期最大血流速度均增加，双肾血流阻力指数和搏动指数均降低。左右侧肾动脉内径分别由治疗前的（4．15±0．68）、（4．30±0．75）mm，增大到治疗后的（4．80±0．71）、（5．12±0．89）mm（P〈0．05），且U．MALB和尿β2-MC分别由治疗前的（34．3±10．9）g/L、（0．90±0．18）μg/L，降低到治疗后的（23．4±9．8）g/L、（0．49±0．16）μg/L（P〈0．05或〈0．01）。结论奥美沙坦不仅可以有效地降低血压，还可有效地降低老年原发性高血压患者的肾动脉血管阻力，增加肾血流量，改善肾血管结构，提高肾小球滤过率，降低尿蛋白排泄量，从而改善肾功能。

纳欣同与氨氯地平治疗原发性高血压的比较

目的 :评价并比较纳欣同与氨氯地平的降压疗效及安全性。方法 :轻中度高血压患者 1 2 0例 ,随机分为 A、B两组。 A组 60例 ,给予纳欣同治疗 ,B组 60例 ,给予氨氯地平治疗 ,疗程均为 4周。结果 :治疗 4周后 ,A组 SBP和 DBP下降差值分别为 1 4± 1 1 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)和 1 4± 5 mm Hg;B组为 1 7± 7mm Hg和 1 6± 8mm Hg( P均 <0 .0 1 )。组间比较 P>0 .0 5。结论 :纳欣同与氨氯地平均能显著降压 ,前者较后者发挥最佳疗效快。氨氯地平可使心率加快。