微创经皮锁定加压钢板与钢板螺钉内固定治疗四肢骨折效果比较

目的比较微创经皮锁定加压钢板与钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的效果。方法选取该院2017年5月至2022年5月就诊的四肢骨折患者96例,随机分为对照组与观察组各48例。对照组采取钢板螺钉内固定治疗,观察组采取微创经皮锁定加压钢板治疗。比较两组骨折愈合情况、手术时间、术中出血量与术后愈合时间等临床相关指标、Fugl-Meyer运动功能评分及并发症发生情况。结果观察组优良率83.3%(40/48)高于对照组的60.4%(29/48),并发症发生率6.3%(3/48)低于对照组的25.0%(12/48),手术时间、术后愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,治疗后观察组上、下肢运动评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板治疗四肢骨折,有利于促进骨折愈合,改善临床相关指标,提高肢体运动功能,安全性好。

芪红通痹汤治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一[1]。主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常。新确诊的2型糖尿病患者10%~15%会合并周围神经病变,糖尿病病程超过10年的患者周围神经病变的发病率在50%以上[2]。DPN是导致足部溃疡、残疾的主要原因;DPN还会导致患者出现睡眠障碍、焦虑抑郁等负性情绪,影响社会功能,降低生活质量;给家庭和社会带来严重的经济负担。DPN发生的机制目前尚不完全清楚,主要是在糖代谢异常基础上,氧化应激反应、神经营养因子缺乏、微血管病变、多元醇通路的激活、糖基化终末产物增加、己糖胺途径的激活等共同参与其发病过程[3]。

创伤性前牙损坏合并骨组织受损患者采用GBR术对患者语言功能、咀嚼功能及美观程度的影响

目的探讨引导骨组织再生(GBR)技术治疗创伤性前牙损坏合并骨组织受损患者临床疗效,并观察其对患者语言功能、咀嚼功能及美观程度的影响。方法回顾性分析医院于2014年5月至2016年8月收治的62例创伤性前牙损坏合并骨组织受损患者临床资料,其中实施上前牙Ⅱ期种植法治疗者为对照组,31例;采用GBR技术行上颌前牙种植,并于人工牙固定后植入人工骨粉者为治疗组,31例。分别于治疗前、治疗后12个月评价两组患者语言功能、咀嚼功能,并通过问卷调查表形式完成美观程度调查,统计两组临床疗效。结果治疗组治疗后语言功能、咀嚼功能评分分别为(9.81±0.72)分、(9.42±0.93)分,明显高于对照组(7.85±0.68)分、(7.22±0.81)分,t=(11.01,9.93),P=(0.00,0.00);治疗组治疗后美观程度评分(89.81±10.25)分,明显高于对照组(71.26±8.17)分,t=7.87,P=0.00。治疗组治疗总有效率83.87%,明显高于对照组51.61%,χ~2=7.41,P=0.02。结论应用GBR技术辅助治疗创伤性前牙损坏合并骨组织受损患者效果显著,且有助于患者语言功能、咀嚼功能及美观的改善。

凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床疗效及纤维蛋白原变化分析

目的 探究凝血酶冻干粉联合奥美拉唑在治疗消化道溃疡出血上的临床效果及对其纤维蛋白原水平变化的影响.方法 将永康医院收治的118例消化道溃疡出血的患者纳入本次研究,按照入院治疗的先后顺序将其分为观察组和对照组.对照组患者仅给予奥美拉唑等常规治疗;观察组患者则在此基础上联合凝血酶冻干粉进行治疗.对比2组患者的临床治疗效果,并于治疗前后比较2组患者的纤维蛋白原水平变化.结果 治疗后,观察组患者的总有效率为91.07%,对照组患者的总有效率为75.81%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗前,2组患者的纤维蛋白原水平比较无统计学意义.随着治疗的进行,2组患者的纤维蛋白原水平持续降低,但观察组患者的下降幅度明显大于对照组,差异比较有统计学意义（P〈0.05）.结论 凝血酶冻干粉联合奥美拉唑在治疗消化道溃疡出血上效果显著,能够有效降低血液中的纤维蛋白原水平,止血迅速,且临床用药安全可靠,值得在临床上积极推广.

影响混合痔行外剥内扎术后肛缘水肿的危险因素分析

目的分析影响混合痔行外剥内扎术后肛缘水肿的危险因素。方法回顾性分析本院2019年3月至2021年3月收治的110例混合痔患者的临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析引发其外剥内扎术后肛缘水肿的独立危险因素。结果110例混合痔手术患者中有36例(32.73%)术后发生肛缘水肿。结合单因素及多因素Logistic回归分析可知:术后伴有感染、环状混合痔、手术操作不合理、术后排便异常为混合痔患者行外剥内扎术后肛缘水肿的独立危险因素(P<0.05)。结论混合痔术后患者肛缘水肿的发生受较多因素影响,应当针对高危因素提前预防、精细手术操作,以降低术后肛缘水肿发生率。

老年综合评估在老年高血压患者综合治疗中的应用价值

目的探讨老年综合评估(CGA)在老年高血压患者综合治疗中的应用价值。方法收集2018年3月至2019年12月永康市永康医院年龄65~85岁的老年高血压患者100例,对照组为同期住院非高血压患者100例,两组均进行老年综合评估。分析老年高血压患者经评估后联合干预治疗2周和单纯药物治疗2周的获益比较。结果发现高血压组患者在体位性低血压、共病(患病种类≥5种)、多重用药(服用药物≥5种)、生活能力下降、简易精神状态检查≤24分、抑郁、营养不良、跌倒高风险人群、听力障碍、视力障碍方面发生率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.153、5.128、5.307、4.568、4.678、8.140、4.421、6.082、6.452、6.095,P<0.05)。在血压达标率、患者满意度、疾病诊断相关分类医疗费用控制方面,联合干预比常规干预有获益(χ^(2)=6.546、13.131、-89.855,P<0.05)。结论老年高血压患者通过CGA并根据结果进行有效干预,能提高血压控制达标率,提高患者治疗体验满意度、降低治疗费用。

超声引导下竖脊肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的比较

目的比较超声引导下竖脊肌阻滞与硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2017年1月至2019年4月期间于本院行剖宫产术的孕妇540例为研究对象,根据术后镇痛方式将其分为硬膜外镇痛组(对照组,n=282)与竖脊肌平面阻滞组(观察组,n=258),比较两组镇痛效果。结果两组产妇手术时间、术中出血量、双下肢首次抬离床面时间及VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇术后肛门排气时间较对照组缩短(P<0.05),术后48小时镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。结论ESPB用于剖宫产术后镇痛效果与硬膜外镇痛相当,有利于术后肠蠕动恢复,提高产妇满意度。

尿微量蛋白、胱抑素C、糖化血红蛋白及晚期糖基化终末产物对糖尿病早期肾损伤的应用评价

目的探讨尿微量白蛋白(UmALB)、胱抑素C(Cys-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)及晚期糖基化终末产物(AGEs)四项指标对糖尿病早期肾功能损伤的临床价值。方法选择2015年12月~2016年12月符合标准的糖尿病患者120例,分为正常白蛋白尿组(NAU)37例、微量白蛋白尿组(MIAU)44例和大量白蛋白尿组(MAAU)39例。选择同期30例健康体检人群为对照组(HC),比较各组UmALB、Cys-C、HbA1c、AGEs浓度水平及阳性率,并行方法学指标评价。结果 (1)四组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。(2)四组患者UmALB、Cys-C、HbA1c、AGEs浓度水平均有统计学差异(P<0.01)。其中NAU组HbA1c、AGEs水平明显高于HC组(P<0.01);MIAU组UmALB、Cys-C、AGEs水平明显高于NAU组(P<0.01);MAAU组四项指标均明显高于NAU组(P<0.01),且与MIAU组比较,UmALB、Cys-C、AGEs结果有统计学差异(P<0.01)。(3)各组检测方法阳性率有统计学差异(P<0.01)。其中MIAU组与MAAU组的阳性率明显高于HC组与NAU组(P<0.01)。方法学评价上AGEs最高,其次为CysC、UmALB、HbA1c。结论 Um ALB、Cys-C、HbA1c、AGEs对糖尿病早期肾功能损伤具有重要的诊断价值,其中AGEs、Cys-C检测准确度更为可靠,值得临床进一步推广。

髋关节置换术后采用肌电生物反馈疗法联合阶段性康复训练的临床效果

目的 研究髋关节置换术后采用肌电生物反馈疗法联合阶段性康复训练的临床效果。方法 选择2019年4月至2021年12月在本院接受治疗的46例患者作为研究对象。按照康复治疗方法的不同分为研究组与对照组各23例。对照组患者给予阶段性康复训练。研究组肌在对照组治疗的基础上联合电生物反馈疗法进行治疗。在手术前与术后8周对患者的髋关节功能Harris评分(HHS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、下肢功能评分(LEFS)、髋关节屈伸活动度、最大步速、步长、神经传导速度进行评定与比较。结果 研究组治疗前HHS评分、VAS评分、LEFS评分、髋关节屈伸活动度、最大步速、步长、神经传导速度与对照组治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后HHS评分、LEFS评分、神经的传导速度、髋关节屈伸活动度、最大步速及步长明显高于对照组,VAS评分评分与对照组相比明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 髋关节置换术后采用肌电生物反馈疗法联合阶段性康复训练的临床效果显著,值得临床推广应用。

质子泵抑制剂在我院临床应用的合理性分析

目的调查分析该院各科质子泵抑制剂(PPI)的使用情况及用药合理性。方法选取2016年5月至2017年5月该院各科室使用PPI的处方837张,分析每张处方PPI应用的适应证、药物类别、剂型、给药途径、疗程等用药情况。结果 PPI不合理应用的发生率为25.8%,主要为注射剂滥用(44.9%),其余是超剂量给药、超适应证给药、重复给药、超疗程给药等。用药种类最多的PPI为奥美拉唑(35.6%),应用最多的剂型为注射剂(54.6%)。结论我院临床应用PPI中存在注射剂滥用、超适应证、超剂量给药等不合理现象,在临床使用时应严格按说明书的用法用量并结合患者病情进展进行科学合理的给药,加强不良反应监测,及时调整剂型、剂量,避免不合理用药现象的发生。

变应性鼻炎患者外周血及上下气道炎症及高反应性的研究

目的通过观察变应性鼻炎患者外周血、鼻灌洗液和痰中嗜酸性粒细胞及支气管激发试验结果,探讨变应性鼻炎患者外周血及气道炎症和气道反应的特点。方法选择2014年5月至2016年1月该院收治的变应性鼻炎患者90例和慢性鼻炎患者90例,比较二者在外周血、鼻灌洗液和诱导痰中嗜酸性粒细胞情况,及支气管激发试验的结果。结果变应性鼻炎组外周血、鼻灌洗液及诱导痰中嗜酸性粒细胞计数均远高于慢性鼻炎组,外周血、鼻灌洗液、诱导痰中嗜酸性粒细胞阳性率,支气管激发试验阳性与可疑阳性率变应性鼻炎组分别为13.3%、52.2%、30.0%、10.0%,慢性鼻炎组分别为2.2%、6.7%、2.2%和0;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论变应性鼻炎患者存在外周血及上下呼吸道炎症和气道高反应性,而这也是支气管哮喘的发病特征。

玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的探讨玻璃体腔内注射贝伐单抗、眼底激光联合治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿临床应用效果。方法选取2015年3月～2016年10月期间浙江永康医院收治的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者92例，随机分为对照组和研究组，每组46例。对照组接受眼底激光治疗，研究组实施玻璃体腔内注射贝伐单抗联合眼底激光治疗。记录2组治疗前、治疗12个月后最佳矫正视力变化情况。结果2组治疗前最佳矫正视力对比差异无统计学意义，行相应方法治疗后2组最佳矫正视力均较之前显著提高，研究组视力改善效果更优（P＜0.05）。结论应用玻璃体腔内注射贝伐单抗、眼底激光联合治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿可显著提高患者临床疗效。

宫腔镜下子宫内膜息肉去除手术后的随访观察

目的研究宫腔镜下子宫内膜息肉去除手术后的症状恢复及预后状况。方法选取2012年1月至2014年12月接诊的62例宫腔镜下子宫内膜息肉去除手术患者作为观察组进行研究,并选取子宫内膜息肉诊断性刮宫术的30例患者作为对照组进行对比分析。分析两组患者月经量及月经经期的改变,并对术后的复发率及妊娠率进行调查分析。结果术后两组患者的月经量均显著减少,月经经期缩短,且观察组患者在术后3月、6月及12月的月经改善均明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6月及12月的复发率(3.23%、4.84%)明显低于对照组(16.67%、23.33%),术后12个月患者的妊娠率(75.81%)明显高于对照组的妊娠率(53.33%),两组比较有统计学意义(χ2=4.730,P=0.030)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉去除手术后患者的月经状况出现明显好转,且复发率较低,妊娠率较高,值得广泛应用。

桡骨远端骨折X线漏诊13例分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，临床较为常见。桡骨远端骨折多由间接外力引起，多为平地跌倒，手掌撑地时腕关节处于背伸及前臂内旋位，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。鉴别桡骨远端骨折的不同类型、及时准确的诊断，是桡骨远端骨折患者取得良好治疗及恢复的关键。现回顾性分析我院2011—2014年桡骨远端骨折漏诊13例的病例资料，旨在总结经验，提高对该病的认识。

基层医院消化内科不合理用药问题分析

目的:了解消化内科不合理用药情况,为临床合理用药、提高用药安全性提供参考依据。方法:利用医院药品管理信息系统,采取回顾性分析方法,对永康医院消化内科2012年1月-2016年12月诊治的2 268例患者治疗资料进行整理分析,研究分析是否存在以及存在何种用药不合理的情况。结果:2 268例患者治疗方案中,共有87例患者存在不合理用药情况,药品种类以抗生素最多,占41.38%;其次为抑酸药物,占22.99%;促胃肠动力药物占14.94%;促消化药物占13.79%;胃粘膜保护药占6.90%。不合理用药原因中,以药物用量大最高,为40.23%;其次为重复用药,占35.63%;联合用药不合理,占18.39%;药物联用致毒副作用占5.75%。结论:要通过对医师的不断培训,使消化内科医护人员能知晓各种药物的成分、特征及作用,避免不合理用药情况发生。从而降低或消除药物不合理使用对患者的身心危害,保障患者临床用药安全,促进患者康复。

运动对青中年2型糖尿病患者血清Irisin水平及胰岛素抵抗的影响

目的观察不同时长的有氧运动对2型糖尿病(T2DM)患者血清Irisin水平及胰岛素抵抗、脂质蓄积指数(LAP)等糖脂代谢参数的影响。方法选取2015年6月至2017年3月本院收治的青中年T2DM患者91例,按随机数字表法分为一般治疗组、30 min组及60 min组。另选取同期健康人群32例作为对照组。比较4组的一般临床资料、Irisin、空腹血糖、HOMA-IR、LAP、血脂、体脂率等代谢指标。采用Pearson相关分析探讨血清Irisin与各临床代谢参数的关系。结果 (1)3组T2DM患者治疗前后的血清Irisin水平均低于健康对照组(P<0. 05);相关性分析显示T2DM患者Irisin与FBG、HbAlc、HOMA-IR及LAP呈负相关(P <0. 05),与FINS、HOMA-B及TG呈正相关(P <0. 05)。(2)两个运动组运动后空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有所改善(P <0. 05)。(3)60 min组运动后Irisin较前升高,HOMA-IR、LAP及体脂率等指标有改善(P <0. 05)。结论不同时长运动均可改善T2DM患者糖脂代谢,较长时间有氧运动可提高血清Irisin水平并改善胰岛素抵抗。

基于双心医学模式中医辨证施护在我院心血管内科老年患者中的应用

目的:分析心血管内科患者实施基于双心医学模式中医辨证施护的临床效果。方法:纳入医院2020年12月—2021年12月收治的心血管内科老年患者45例开展研究,实施基于双心医学模式中医辨证施护,作为观察组。纳入医院2019年11月—2020年11月收治的心血管内科老年患者45例,实施常规护理,作为对照组。分析两组患者生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分、临床护理服务质量满意率。结果:护理1周后,观察组WHOQOL-BREF量表评分、患者临床护理服务质量满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:医院心血管内科老年患者实施基于双心医学模式中医辨证施护服务的效果更佳,能够更有效地提升科室中医护理管理质量,更有利于改善老年心血管疾病患者的生活质量,让患者对中医辨证施护服务的满意度提升。

蟒针治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:初步评价蟒针治疗腰椎间盘突出症的临床有效性和安全性。方法:选取腰椎间盘突出症患者96例,随机分为试验组和对照组各48例,试验组采用蟒针治疗,对照组采用普通电针治疗,分别在治疗前和治疗后14天采用视觉模拟疼痛评分和腰椎功能障碍指数评定患者的临床疗效,并记录不良事件,评估两种治疗方法法安全性。结果:试验组治疗后的VAS、ODI评分显著低于对照组(P<0.05);试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:蟒针和普通电针疗法均能有效减轻患者疼痛和改善腰椎功能,蟒针疗效优于普通电针疗法,值得进一步研究。

产前区药品的规范化管理研究

目的:探究产前区药品的规范化管理效果,总结有效经验。方法:2017年实施常规管理,为实施前。2018年成立药品管理小组,实施产前区药品的规范化管理,加强医护人员的药品知识培训,同时按照规范严格限制药品的摆放和使用流程,为实施后。观察规范化管理实施前和实施后,产前区药品的使用差错事件,包括药品变质、混放和过期等情况。结果:规范化实施后药品差错事件率显著低于实施前,且药品管理质量评分高于实施前,组间数据比较存在显著差异(P<0.05)。结论:规范化管理可减少产前区药品的差错事件,提高药品管理质量。