基层医院高血压治疗方法及效果分析

经过临床研究显示我国高血压患者发病率是27.5%,预估患病人数达到2.45亿人次,可以说,每4个人中有1个患有高血压,所以,应该针对发生高血压病症的患者,早期给予科学干预,促使患者病情得到有效控制,此次就针对基层医院接收的病患,对实施的临床治疗方法的效果进行综合调研。方法 此次主要以高血压患者进行调研,总体例数112例,主要根据患者实际情况给予治疗,对照组(56例)主要为常规干预,观察组(56例)以上述基础进行综合治疗操作,评估此次各小组病患的血压指标在治疗后有无达标,对比各小组干预后的疗效情况,查看病例血清炎性因子状况,对出现不良反应的患者进行记录与组间比较,综合分析患者生活质量。结果 主要对此次调研目标的临床治疗效果分析,结果 确定患者病情状况后,展开一系列的干预,查看患者治疗疗效,其中对照组多数患者干预后情况恢复较差;主要对比组间血压情况,观察组患者基本在控制后处于稳定状况;观察各患者的血清炎性因子状况,对照组部分患者缓解程度不佳;小组有部分患者在治疗期间发生不良反应,统计为组间无显著区别;将此次患者治疗结束后进行量表分析其生活状态,结果为观察组病患生活质量评分较佳(P<0.05)。结论 对于高血压患者实施临床治疗时,基层医院可选择综合治疗手段更能帮助患者改善疾病症状,促使其血压指标得到良好的控制,更能保证预后。

低龄老人“小老顾老老”与“时间银行”储蓄意愿的调查研究——以浙江省为例

目的:调查浙江省社区低龄老人对“小老顾老老”及“时间银行”新型养老模式的接受程度,为探究老年人居家养老问题解决方案提供新方向.方法:采用便利抽样法选取浙江省可及社区低龄老人(60~75岁)389例,应用自行设计的相关问卷进行实地走访调查.结果:问卷应答率为96.7%,73.6%低龄老人可接受“小老顾老老”即照顾高龄老人,其中52.8%低龄老人愿意提供“无偿”照护,36.1%低龄老人有“时间银行”储蓄的意愿.结论:以“时间银行”为基础的“小老顾老老”的新型养老互助模式得到了低龄老年人较为广泛的认同,具有一定可行性.但未来仍需加强顶层设计,完善监管体系,提升服务质量,加大宣传力度,促使互助养老和尊老爱老蔚然成风.

亚低温下神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的探讨亚低温下神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析回顾性选取本院2020年7月至2022年7月收治的82例研究被明确诊断为高血压脑出血的患者的临床资料,其中42例对照组患者采取开颅手术的方式进行治疗,40例观察组患者采取亚低温下神经内镜微创手术的方式进行治疗。比较两组患者的手术情况、两组患者接受手术之后的情况和血清学指标的改变情况。结果比较两组患者的手术情况,发现两组患者的住院时间和结手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而对照组的血肿清除率显著低于观察组,对照组血肿残留量相助高于观察组,差异具备统计学意义(P<0.05)。比较两组患者的接受手术之后的情况,对照组的术后1周的GCS评分、术后第1天的脑水肿和术后1周的NIHSS评分显著高于观察组,差异具备统计学意义(P<0.05)。比较两组患者的治疗满意度,对照组的术后1周的Ang-1、ET和AVP显著高于观察组,差异具备统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温下神经内镜微创手术对于高血压脑出血的患者术后的神经功能能够起到显著的改善作用,减少患者术后的炎症反应。

输尿管软镜碎石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的分析输尿管软镜碎石患者术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素。方法回顾性收集2020年3月至2024年3月在本院接受输尿管软镜碎石术的166例临床资料,根据患者术后是否发生SIRS分组,其中SIRS组26例、非SIRS组140例。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析,对输尿管软镜碎石术后发生SIRS的相关危险因素进行分析。结果两组手术时间、鹿角结石、术前因结石发热、术后24 h血清降钙素原(PCT)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术时间(OR:3.593,95%CI:1.799~7.177)、鹿角结石(OR:3.892,95%CI:2.334~6.492)、术前因结石发热(OR:2.221,95%CI:1.342~3.676)、术后24 h血清PCT水平(OR:4.424,95%CI:2.448~7.996)均是输尿管软镜碎石术后发生SIRS的危险因素(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术后发生SIRS的危险因素较多,主要包括输尿管软镜碎石术手术时间、鹿角结石、术前因结石发热、术后24 h PCT水平,临床上应予以密切关注。

PKP术后应激和炎症指标与患者疼痛程度的关系

目的 分析经皮椎体后凸成形术(PKP)术后应激和炎症指标与患者疼痛程度的关系。方法 选取2021年1月至2023年3月在本院接受PKP术治疗的92例胸腰椎骨折患者为研究对象。比较患者术前1 d及术后1个月的应激、炎症指标以及疼痛程度。根据术后1个月的视觉模拟量表(VAS)评分,将患者分为疼痛不明显组(0~3分)和疼痛明显组(4-10分),并比较不同疼痛程度患者的应激、炎症指标。采用Pearson法分析应激、炎症指标与疼痛程度的相关性。结果 患者术后1个月的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平以及VAS评分均显著低于术前1 d(P<0.05)。疼痛不明显组术后1个月的Cor、E、NE、IL-6、TNF-α及CRP水平均显著低于疼痛明显组(P<0.05)。Cor、E、NE、IL-6、TNF-α及CRP水平与VAS评分均呈正相关(r>0.00,P<0.05)。结论 PKP术治疗胸腰椎骨折患者,可缓解患者疼痛程度,且应激、炎症指标与患者疼痛程度息息相关。

妇科全麻手术患者苏醒延迟影响因素分析及护理对策

目的:分析全麻妇科手术患者复苏室苏醒延迟的影响因素。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月在本院行全麻妇科手术患者220例临床资料,记录患者复苏室苏醒时间,将存在苏醒延迟患者纳入观察组(n=56),反之则纳入对照组(n=164),采用单因素和多因素logistic回归分析患者苏醒延迟的相关影响因素,总结护理对策。结果:220例中苏醒延迟发生率为25.5%。观察组苏醒时间(161.73±11.27min)长于对照组(54.39±10.23min),年龄≥60岁、贫血、手术时间>2 h、术中平均体温<36.5℃及追加麻醉药物患者占比均高于对照组(P<0.05)。多因素回归分析显示,手术时间>2 h、术中平均体温<36.5℃及术中追加麻醉药物均为导致患者苏醒延迟的高危因素(均P<0.05)。结论:手术时间>2 h、术中平均体温<36.5℃及术中追加麻醉药物均为导致全麻妇科手术患者苏醒延迟的危险因素,应对此类患者做好术前预防,根据患者复苏室苏醒情况积极采用对症处理措施,以降低患者全麻术后苏醒延迟发生率。

颈椎前路椎体次全切除融合术联合颈椎前路椎间盘切除融合术与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的比较颈椎前路椎体次全切除融合术(ACCF)联合颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年10月收治的66例MCSM患者临床资料,按照手术方式分为前路组(33例)和后路组(33例),前路组采用ACCF联合ACDF治疗,后路组采用颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗。记录并比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生情况及术后植骨融合情况。采用日本骨科学会(JOA)评分评估2组患者脊髓功能,在手术前后颈椎动力位X线片上测量颈椎活动度(ROM)和颈椎曲度指数(CCI)。结果所有手术顺利完成。前路组术中出血量少于后路组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后各随访时间点JOA评分较术前明显改善,且随着随访时间延长进一步改善;前路组各随访时间点JOA评分较后路组改善更明显;差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后各随访时间点ROM较术前下降,且随着随访时间延长进一步下降;CCI较术前升高,且随着随访时间延长进一步升高;前路组ROM、CCI变化程度较后路组更明显;差异均有统计学意义(P<0.05)。2组植骨融合率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACCF联合ACDF与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗MCSM均有确切疗效,安全性相当;但ACCF联合ACDF在改善脊髓功能及影像学指标方面更具优势,手术创伤更小。

增强型体外反搏联合高压氧治疗缺血性脑卒中患者认知障碍的临床疗效

目的观察增强型体外反搏联合高压氧治疗缺血性脑卒中患者认知障碍的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年6月于永康市第一人民医院康复医学科就诊的缺血性脑卒中伴认知障碍患者80例作为研究对象。采用简单随机法分组,对照组和观察组各40例。对照组予基础药物及高压氧治疗,观察组在药物基础上使用增强型体外反搏联合高压氧治疗。比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分及健康调查简表(SF-36)评分情况,并观察两组不良反应。结果治疗后,观察组MoCA评分及MBI评分均高于对照组(t=3.546、2.549,P<0.05),观察组SF-36各维度评分包括一般健康状况、生理机能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能及精力均高于对照组(t=2.036、2.060、2.146、2.297、2.053、2.050、2.143、2.072,P<0.05)。两组患者不良反应差异无统计学意义(χ^(2)=0.205,P>0.05)。结论使用增强型体外反搏联合高压氧治疗缺血性脑卒后认知功能障碍,可改善认知功能,提高日常生活能力及生活质量。

“合谷刺法”联合镜像疗法对脑卒中恢复期患者手功能的影响

目的“合谷刺法”联合镜像疗法对脑卒中恢复期偏瘫患者手功能的影响。方法选取2022年1月至2023年2月脑卒中后恢复期偏瘫患者80例。采用简单随机法分为对照组和观察组各40例。对照组予基础药物和常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用“合谷刺法”联合镜像疗法治疗。比较两组患者治疗前后FMA评分、Brunnstrom分级及MBI评分情况,并观察两组不良反应。结果治疗4周,观察组FMA评分、Brunnstrom分级及MBI评分均高于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生。结论“合谷刺法”联合镜像疗法能促进脑卒中恢复期患者手功能的恢复,提高生活质量,临床疗效显著。

小切口囊外与超声乳化摘除老年膨胀期白内障疗效观察

目的比较小切口囊外摘除术和超声乳化摘除术联合人工晶体植入术在老年膨胀期白内障患者治疗中的应用效果。方法选取2020年2月至2024年2月本院收治的老年膨胀期白内障患者90例为研究对象,依据手术治疗方式不同分组,观察组(n=45)患者采用小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术治疗,对照组(n=45)患者采用超声乳化摘除术联合人工晶体植入术治疗,比较两组患者的眼压及视力水平、围术期相关指标情况、黄斑区及视神经纤维层厚度和并发症发生情况。结果对照组患者手术时间明显短于观察组,观察组住院费用明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组45例老年膨胀期白内障患者眼压水平、黄斑区厚度明显低于对照组(P<0.05),CLVQOL评分、视力水平明显高于对照组。两组老年膨胀期白内障患者住院时间、并发症发生情况及术后3个月视神经纤维层厚度均无明显差异(P>0.05)。结论小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术可明显提高老年膨胀期白内障患者视力水平和生活质量,降低眼压和黄斑区损伤,手术费用相对较低,可为临床疾病治疗提供依据。

神经内镜下行显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效及对神经功能的影响

目的探究神经内镜下显微血管减压术(microvascualr decompression,MVD)在面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者治疗中的临床效果以及对神经功能改善情况;方法以2020年6月到2022年6月期间来本院治疗的76例HFS患者为研究对象,根据手术方式不同,将其分为两组,观察组和对照组各38例患者分别采用神经内镜下行MVD和MVD术式,对比两组患者临床效果及神经功能改善情况。结果与对照组比,观察组HFS患者术后面肌痉挛评分量表(hemifacial spasm-8,HFS-8)评分明显偏低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组38例患者各项手术指标(手术时间、住院时间和术中出血量)显著优于对照组(P<0.05)。观察组HFS患者临床总有效人数为35例(92.1%),明显高于对照组(P<0.05)。观察组HFS患者并发症发生例数为3例,明显低于对照组(P<0.05)。结论神经内镜下行MVD在HFS患者治疗中手术出血量小,术后康复好,且可明显改善面部痉挛状态,提高临床疗效,降低并发症发生以及疾病复发情况。

不同手术固定方式在不稳定型桡骨远端骨折治疗中的应用效果

目的对比不同手术固定方式在不稳定型桡骨远端骨折治疗中的应用效果。方法对2019年5月至2022年5月期间本院手术治疗的桡骨远端骨折患者资料进行回顾性分析研究,按照手术方式不同分为钢板组、外固定架组,对于组间手术效果和并发症发生情况,评估不同手术方式的优缺点。结果钢板组用时长、出血量多、住院时间长;术中透视次数外固定架组少。两组患者术后腕关节功能,外固定架组94.52%、钢板组97.38%。术后掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度两组均较术前改善,组间比较,P>0.05;术后掌倾角、尺偏角比较,P>0.05,桡骨茎突高度组间及组内比较,P<0.05。结论对于不稳定型桡骨远端骨折患者,成年患者在综合评估骨折类型的前提下,可采用钢板内固定技术,能够达到良好的腕关节恢复功能,但应注意内固定组的手术时间长、出血量多、住院时间长,应综合患者一般情况及意愿进行选择。

全麻髋关节置换术在超声引导下髂筋膜腔隙阻滞的临床效果分析

目的 探讨B超引导下髂筋膜腔隙阻滞(FICB)联合全麻在髋关节置换术患者中的应用效果。方法 回顾性分析2021年6月至2023年4月本院接受髋关节置换术的116例患者的临床资料。按照麻醉方法不同分为观察组、对照组,各58例。对照组采取常规全麻,观察组采用超声引导下FICB联合全麻。比较两组的围术期情况、术后视觉模拟评分法(VAS),并比较不良反应发生率。结果 观察组术后48 h镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量、首次下床时间、住院时间分别为(5.97±1.63)次、(62.02±14.36)μg、(5.89±0.67) d、(12.48±2.13) d,均少于/短于对照组的(7.48±1.51)次、(75.28±17.24)μg、(7.02±0.94) d、(14.30±1.01) d,有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、12、24、48 h的VAS评分分别为(2.35±0.57)分、(2.17±0.56)分、(1.88±0.43)分、(1.74±0.53)分,均低于对照组的(2.89±0.72)分、(2.63±0.62)分、(2.31±0.56)分、(1.99±0.51)分,有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.17%,低于对照组的17.24%,有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下FICB联合全麻在髋关节置换术患者中的应用效果明显,有应用价值。

益气活血通脉颗粒调控小胶质细胞表达MMP-9与TIMP1蛋白介导脑缺血再灌注损伤的作用机制

目的探讨益气活血通脉颗粒治疗调控小胶质细胞表达MMP-9与TIMP1蛋白介导脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法采用BV2小胶质细胞进行氧糖剥夺和复氧实验,设置模型组、空白组、MMP-9 siRNA组、益气活血通脉颗粒组、MMP-9 siRNA+益气活血通脉颗粒组。除空白组外,其余4组均置于氧糖剥夺罐进行氧糖剥夺/复氧实验。CCK8检测各组细胞增殖能力。Western blot检测各组小胶质细胞中MMP-9与TIMP1蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组小胶质细胞存活率明显降低(P<0.01),与模型组比较,MMP-9 siRNA组、益气活血通脉颗粒组与MMP-9 siRNA+益气活血通脉颗粒组小胶质细胞存活率升高(P<0.05或P<0.01)。与空白组比较,模型组小胶质细胞MMP-9蛋白表达水平升高(P<0.01),TIMP1蛋白表达水平降低(P<0.01),MMP-9 siRNA组、益气活血通脉颗粒组与MMP-9 siRNA+益气活血通脉颗粒组MMP-9蛋白表达水平降低(P<0.05或P<0.01),TIMP1蛋白表达水平升高(P<0.05或P<0.01)。结论益气活血通脉颗粒能够调节MMP-9/TIMP1平衡,有助于抵抗缺氧复氧导致的小胶质细胞损伤。

中西医结合治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床观察

探究中西医结合治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的具体治疗效果。方法 在2022年1月到2023年6月期间到医院就诊的慢性鼻-鼻窦炎小儿患者中选取64例,按照不同的治疗干预将其划分为实验组和参照组。在对参照组小儿患者采取西医药物治疗,而实验组小儿患者则接受中西医结合治疗。收集两组小儿患者的中医证候积分、症状消失时间、并发症和治疗有效率数据情况。结果 根据统计的数据结果显示,实验组小儿患者的治疗后的各项中医症候积分下降幅度比参照组更加明显,差异显著(P<0.05);实验组小儿患者的症状消失时间比参照组更短,差异显著(P<0.05);实验组在治疗期间的并发症发生率比参照组更低,差异显著(P<0.05);实验组的整体治疗有效率比参照组更佳,差异显著(P<0.05)。结论 对慢性鼻-鼻窦炎的小儿患者实施中西结合治疗,能够在较短的时间内有效改善小儿患者的鼻塞、头晕等症状,且治疗并发症更低,整体的治疗效果得到显著的提升。

中西医结合诊治肺结节病的临床效果分析

分析中西医结合诊治肺结节病的临床效果。方法 选取2022.10-2023.09于本院就诊的62例肺结节病患者,将所有患者编号,再使用电脑分组程序,将其划分为对比组(31例)、探究组(31例)。对比组采取常规西医治疗,探究组采取中西医结合疗法,比较两种治疗方案的临床效果。结果 探究组症状改善时间更短,不良反应发生率(3.23%)相较于对比组(9.68%)更低,治疗有效率患者满意度(93.55%、96.77%)相较于对比组(80.65%、83.87%)更高,(P<0.05)。结论 临床在治疗肺结节病时,采取中西医结合疗法,能够获得更加显著的临床疗效。

心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果观察

探讨心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果。方法 选择老年慢阻肺患者800名,对照组采用常规护理,观察组在此基础上联合心理护理,对比疗效。结果 观察组负性情绪更少,生活质量更高,满意率更高,肺功能指标更好,P<0.05。结论 心理护理可以缓解老年慢阻肺患者的负面情绪,改善他们的心理健康状况,进而提高他们的生活质量。实践表明,心理护理可以帮助患者更好地应对慢阻肺带来的心理压力和困扰,增强他们的心理适应能力和自我调节能力。

关于老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的应用研究

讨论优质化护理服务对老年慢性支气管炎患者的应用效果。方法 选择80例老年慢性支气管炎患者,随机分为对照组(常规护理)和实验组(优质化护理)。结果 与对照组相比,实验组的护理满意率较高(97.50%>80.00%)(P<0.05),护士专科知识评分较高(9.68±0.67>7.96±0.25)(P<0.05)、专科技能评分较高(9.75±0.58>8.11±0.97)(P<0.05)以及患者依从性评分较高(9.86±0.72>7.66±0.15)(P<0.05),咳痰(1.12±0.35<3.99±0.52)、咳嗽(1.19±0.11<3.18±0.72)、气促(1.13±0.37<3.98±0.37)、喘息(1.17±0.35<4.05±0.32)以及肺部湿啰音(0.16±0.28<3.96±0.55)等临床症状消失时间较短(P<0.05),FVC(68.12±1.62>60.33±1.78),EFV1(76.58±1.56>65.38±1.78),MVV(68.97±1.55>56.78±1.57)等肺功能改善较高(P<0.05),生活质量评分较高(95.87±1.59>80.33±1.22)(P<0.05),焦虑评分较低(29.69±1.72<40.33±1.97),抑郁评分较低(28.12±1.35<39.51±1.77)(P<0.05)。结论 将优质化护理应用在老年慢性支气管炎患者中,可优化其生活质量评估指标,提升患者对护理工作的满意度。

努力提高医院药学咨询服务工作的质量

分析提高医院药学咨询服务工作质量的影响因素,提出促进医院领导重视药学咨询工作、选择合适的咨询服务模式、提高咨询药师的业务素质、改进咨询工作语言、配备必要的服务设施等建议。

基层医院应用合理用药管理系统提升药学服务质量的实践体会

在科技发展日新月异的今天,医药知识信息呈井喷态势,单靠人脑记忆药品信息,难以做到全面准确。虽然临床药学服务能给临床提供很好的帮助,但是基层医院条件不足、临床药师缺乏,临床药学服务工作开展举步维艰。在美国,5%~23%的住院病人有药物相关问题,无论医师还是药师都需要专门的合理用药管理系统为医疗工作提供技术和资源支持[1]。我院作为县市级基层医疗机构于2012年引进了＂逸曜＂合理用药管理系统,利用医药信息化管理技术提升医院药学服务质量。