永康市部分健康体检人群慢性便秘调查及相关因素分析

目的对永康市部分健康人群的慢性便秘情况进行调查并观察其影响因素。方法采用问卷调查的方式对进行健康体检的2290例体检者进行调查,进行Logistic回归分析处理。结果共检出慢性便秘患者89例(3.89%),其中女性患病58例(6.55%)明显多于男性31例(2.21%),不同性别间有显著性差异(P<0.05);慢性便秘患者的危险因素有慢性便秘家族史、处于坐位时间较长、既往肠道感染史、喜食辛辣及睡眠质量较差等;养成及时排便的习惯可以使患者降低慢性便秘发生的危险性;与对照组比较SDS及SAS得分比较,慢性便秘患者明显较高。结论健康体检者中女性慢性便秘的检出率明显高于男性,且受检者年龄越大,其慢性便秘的发病率越高。良好的生活、饮食、排便习惯及心理状态均有利于减少慢性便秘的发生率。

无创正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的观察无创正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选择2012年12月~2013年12月我院收治的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭64例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各32例,对照组予常规治疗;观察组在对照组的基础上加用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1 h、治疗后6 h、治疗后24 h、治疗后3 d的p H、PaO2、PaCO2的变化情况,及观察组出院后3个月、出院后6个月的症状评分、活动评分、影响评分及生活质量总分,并对两组的疗效进行比较。结果治疗后1 h、治疗后6 h、治疗后24 h、治疗后3 d观察组和对照组患者的p H、Pa O2、Pa CO2均较治疗前显著改善,但治疗后1 h、治疗后6 h、治疗后24 h观察组的p H、Pa O2、Pa CO2较对照组变化更显著（P〈0.05）。观察组的有效率达93.75%,显著高于对照组（P〈0.05）。观察组出院后3个月、出院后6个月的症状评分、活动评分、影响评分及生活质量总分均较对照组改善更显著（P〈0.05）。结论无创正压通气（Bi PAP）治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭能显著提高疗效,提高氧分压、降低二氧化碳分压,从而提高患者的生活质量。

尿激酶溶解纤维条索的初步观察

目的通过观察纤维条索组织在不同浓度尿激酶溶液中的溶解情况,探讨尿激酶溶解纤维条索组织的合适浓度及合适时间。方法胸腔镜下取出纤维条索组织,分别放入0,0.05,0.10,0.20,0.40,0.60,0.80,1.00万U.mL-1尿激酶溶液中,观察3h内纤维条索组织溶解情况。结果在相同时间不同浓度条件下,时间≥1.5h,0.05～1.00万U.mL-1尿激酶溶液与0万U.mL-1尿激酶溶液比较,差异有统计学意义(P<0.05),但0.05～1.00万U.mL-1各浓度之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在浓度相同时间不同条件下,尿激酶溶液在0,0.6万U.mL-1浓度时,各时间段溶解差异无统计学意义(P=0.957,0.052)。在0.05,0.10,0.20,0.40,0.80,1.00万U.mL-1浓度时,时间≥1.5h,各时间段比较差异无统计学意义(P>0.05),而时间<1.5h,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论尿激酶溶解纤维条索组织合适的浓度及时间分别是0.05万U.mL-1和1.5h。

盐酸羟考酮注射液预处理在肺癌根治术中的应用效果及对机体免疫功能的影响

目的探讨肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理对患者术后疼痛、术中不良反应及免疫功能的影响。方法选取84例肺癌患者为研究对象,行肺癌根治手术治疗,均选择气管插管全身麻醉。以随机数字表法将84例患者分为对照组42例,观察组42例。对照组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg氯化钠注射液预处理;观察组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg盐酸羟考酮注射液预处理。观察两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术中阿片类药物使用剂量,手术时间,术后2 h、术后6 h、术后12 h疼痛程度及手术前后免疫功能指标变化。结果观察组术中不良反应发生率为7.14%,对照组术中不良反应发生率为23.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h及术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),术后12 h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术中阿片类药物使用剂量及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前免疫功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05),术后均有改变,观察组术后CD4+、CD4+/CD8+同对照组比较,显著较高,CD8+同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理,可有效减轻患者术后疼痛,提高手术安全性,并对预防免疫功能紊乱方面有积极作用。

GDF15联合6分钟步行试验评价高血压性心脏病患者的心功能

目的探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)水平与6分钟步行试验评价高血压性心脏病患者心功能的价值。方法选择高血压性心脏病患者131例,对照组63例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清GDF15水平,分析高血压性心脏病患者GDF15与6分钟步行试验的相关性。结果 6分钟步行试验的步行距离(6MWD)分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与对照组血清GDF15浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),高血压性心脏病组血清GDF15水平与6MWD存在显著负相关(r=-0.77,P<0.01),GDF15水平随6MWD的缩短而升高。结论 GDF15联合6分钟步行试验可以综合评价心力衰竭患者的心功能状态。

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察心脏再同步治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 36例慢性心力衰竭合并室内传导阻滞的患者行双心室再同步起搏治疗,全部患者均经冠状静脉窦植入左心室导线至心脏静脉,治疗后随访12个月,观察心功能,6 min步行距离,QRS波宽度,心室间运动延迟,左心室收缩、舒张末内径,左心室射血分数,二尖瓣反流面积。结果 31例治疗后心功能改善,有效率86.1%(31/36)。心功能从Ⅲ～Ⅳ级(纽约心脏协会心功能分级)改善为Ⅱ～Ⅲ级;6 min步行距离从(362±153)m提高至(528±165)m,差异有统计学意义(P<0.01);QRS波从(164.74±33.76)ms缩短至(129.45±42.27)ms,差异有统计学意义(P<0.01);心室间运动延迟时间从(65.19±21.50)ms缩短至(33.25±13.62)ms,差异有统计学意义(P<0.01);左心室舒张末内径从(66.52±10.23)mm缩小至(60.63±9.97)mm(P<0.05),左心室收缩末内径从(55.73±10.62)mm缩小至(47.45±11.35)mm,差异有统计学意义(P<0.01);左心室射血分数从30.35%±4.69%提高至42.27%±8.40%,差异有统计学意义(P<0.01);二尖瓣反流面积从(7.52±3.62)cm2减少至(4.33±2.07)cm2,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心脏再同步治疗是治疗慢性心力衰竭的有效方法,能使心脏活动再同步化,改善心功能。

硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床分析

目的观察硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血患者的疗效。方法将发病3d内72例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组。发病3d内开始用药,对照组用尼莫地平+氨甲环酸及降颅压、维持水电解质平衡等常规治疗;治疗组在此基础上每天加用硫酸镁25mg+NS 250ml静滴,治疗14d,2组患者3个月后进行欧洲卒中评分(ESS)、日常生活活动能力评分(ADL)和疗效评定。结果治疗组与对照组3个月后ADL评分分别为(86.2±5.72)(、73.46±4.95),2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组3个月后ESS评分分别为(89.23±3.54)(、78.22±2.16),2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组3个月后总有效率分别为81.57%、68.12%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论硫酸镁能有效改善蛛网膜下腔出血患者日常生活活动能力和神经功能缺损。

生长分化因子15对慢性心力衰竭的诊断价值

目的探讨生长分化因子15(growth and differentiation factor 15,GDF15)对慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)的诊断价值。方法选择CHF患者80例,健康对照组30例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清GDF15浓度,比较CHF组与健康对照组血清GDF15质量浓度的变化,分析GDF15与纽约心脏协会心功能分级之间的相关性。结果CHF组血清GDF15质量浓度明显高于对照组,差异有统计学意义[(2 840.85±846.18)ng/Lvs.(807.33±355.56)ng/L,P<0.05)。相关性分析显示GDF15与纽约心脏协会心功能分级存在显著的正相关(r=0.840,P=0.000),GDF15随纽约心功能分级的增高而升高。方差分析显示,心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者间的血清GDF15质量浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示CHF组GDF15曲线下面积为0.902,P=0.0001,若取血清GDF15质量浓度为1 105.50 ng/L,其诊断CHF的敏感性为85.0%,特异性为76.7%。结论 GDF15可能作为CHF患者一个新的生物标志物,可以客观评价CHF的严重程度。

超声测量内脏脂肪和心外膜脂肪组织厚度对代谢综合征的诊断预测价值

目的超声测量内脏脂肪厚度(VAT)和心外膜脂肪组织厚度(EAT),评价其对代谢综合征(MS)的诊断预测价值。方法对210例入选的健康体检者进行腰围、空腹血生化测定和经超声测量VAT、EAT。根据国际糖尿病联盟MS标准,分为MS组和非MS组,用SPSS12.0软件进行统计学分析。结果男女VAT在MS组均高于非MS组(P<0.01),而EAT在男性MS组高于非MS组(P<0.05),女性两组比较无差异;无论男女VAT和EAT均和腰围成正相关;经年龄、性别、腰围调整后,VAT和收缩压、舒张压、甘油三酯、载脂蛋白B、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数成正相关,胰岛素敏感指数成负相关;EAT和空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数成正相关,胰岛素敏感指数成负相关。经超声测量的VAT、EAT诊断MS的ROC曲线下面积分别为男性0.74、0.73,女性为0.79、0.63,诊断切点值分别为男性43.5mm、5.53mm,女性23.8mm、7.95mm。两种方法ROC曲线下面积比较,无论男女均无显著性差异。结论由超声测量的VAT和EAT指标均可作为内脏型肥胖简便、可靠和实用的评价指标,与MS关系密切,可作为MS患者无创的协同诊断方法之一。

黄蛭益肾胶囊联合复方α-酮酸片治疗老年早中期慢性肾功能衰竭效果观察

目的观察黄蛭益肾胶囊联合复方α-酮酸片治疗老年早中期慢性肾功能衰竭(CRF)的效果。方法2018年1—12月永康市第一人民医院收治的老年早中期CRF患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。观察组给予黄蛭益肾胶囊联合复方α-酮酸片治疗,对照组给予复方α-酮酸片治疗。比较两组治疗前后Cr、BUN、24h尿蛋白定量、肌酐清除率变化及疗效。结果观察组总有效率(92.5%)高于对照组(72.5%),治疗后的Cr、BUN、24h尿蛋白定量水平明显低于对照组,肌酐清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄蛭益肾胶囊联合复方α-酮酸片治疗老年早中期慢性肾衰竭效果优于使用复方α-酮酸片治疗,不仅可提高疗效,还能改善肾功能,且未见明显不良反应。

心外膜组织和胰岛素抵抗及颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的应用超声测量心外膜脂肪组织，并评价其临床意义。方法收集2005年3～12月符合入选标准的受检者210例，均进行人体指标测量、生化检查和经超声测量心外膜脂肪组织厚度、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）。用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI），评价胰岛素抵抗情况。用SPSS 12．0软件进行统计分析。结果心外膜脂肪组织厚度和腰围呈正相关，相关系数男女分别为0．380、0．530，P均〈0．01。简单相关分析显示，心外膜脂肪组织厚度和收缩压、舒张压、血尿酸、空腹血糖、三酰甘油、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IRI及颈动脉IMT呈正相关，和高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）及胰岛素敏感指数（Si）呈负相关。经年龄、性别、腰围和体重指数（BMI）调整后的偏相关分析结果显示，心外膜脂肪组织厚度和HOMA-IRI、颈动脉IMT呈正相关；和Si及HDL-C呈负相关。逐步法多元线性回归分析结果显示，心外膜脂肪组织厚度与BMI、颈动脉IMT、HOMA-IRI呈正相关。结论由超声测量的心外膜脂肪组织厚度是评价内脏型肥胖的一种简单、实用的方法，与胰岛素抵抗和颈动脉IMT相关，可能是一个新的心血管疾病危险标志。

早期康复管理在提高老年高血压合并脑卒中患者神经功能 运动功能的影响

脑卒中作为高发性、急性脑血管疾病,好发于中老年群体,并随着社会人口逐渐趋于老龄化,其发病率、致残率、病死率呈增高趋势,且发病人群向年轻化发展[1]。康复管理作为现代康复医学主要构成部分,能综合而协调地利用教育、医学、职业及社会等相关措施,给予残疾患者训练、再训练,提高患者的日常活动能力及生活质量,临床应用价值高[2]。基于此,本研究对早期康复管理在提高老年高血压合并脑卒中应用效果进行分析。报道如下。

心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者效果研究

目的研究心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者的临床效果。方法选择2013年1-12月来浙江省永康市第一人民医院治疗的更年期心血管介入患者104例，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组。各52例。对照组采取基础护理措施，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预。比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），并对两组患者的焦虑抑郁程度进行评价。结果干预后观察组患者的PSQI总分与干预前比较明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组干预后的PSQI总分显著低于对照组（P〈0．05）。干预后观察组患者的焦虑抑郁程度与干预前比较明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；且观察组干预后的焦虑抑郁程度显著低于对照组（P〈0．05）。结论心理护理干预的积极实施可有效提高更年期心血管介入治疗患者的临床效果，有利于患者尽快康复，值得临床推广应用。

大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘的效果观察

目的研究大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘的临床疗效。方法收集我院住院治疗的重症哮喘患者96例，采用随机数字法随机分为观察组与对照组，各48例。观察组在常规治疗基础上予糖皮质激素（甲基氢化泼尼松琥珀酸钠注射液120mg／a静脉滴注2d）冲击治疗，对照组予常规激素治疗（地塞米松注射液10mg／d静脉滴注2d），比较2组的临床治疗效果。结果观察组经糖皮质激素冲击治疗24、48h后的血氧饱和度（Sa02）、Pa02与治疗前和对照组治疗后比较明显升高[治疗24h：SaO2（90．0±5．3）％比（80．0±4．2）％、（86．0±5．1）％；PaO2：（78±7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（50±4）、（68±7）mmHg；治疗48h：Sa02（95．0±2．2）％比（80．0±4．2）％，（90．0±5．6）％；PaO2：（86±8）mm Hg比（50±4）、（78±8）mmHg]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；PaCO2、RR、HR较对照组治疗后明显降低[PaCO2：（55±6）、（45±7）mmHg比（60±7）、（57±6）mmHg；RR：（24±6）、（20±5）次／min比（28±5）、（26±7）次／min；HR：（122±16）、（101±20）次／min比（128±18）、（118±20）次／min]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘临床症状缓解快、血气指标恢复迅速，有效缓解患者的紧急状况。

心可舒合厄贝沙坦改善高血压左室肥厚心肌缺血疗效观察

理想的降压药物不仅应具有明显的降压作用,还要有靶器官保护作用,以及尽可能少的副作用[1]。笔者应用心可舒联合厄贝沙坦治疗中重度高血压左室肥厚心肌缺血患者86例,取得较好疗效,现报道如下。

加替沙星等三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是消化性溃疡、慢性胃炎等上消化道疾病的主要致病因素,近年来随着根治Hp治疗的广泛开展,耐药菌不断出现,导致治疗失败的情况增多．我们尝试应用加替沙星、埃索美拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡或慢性胃炎，现总结报告如下。