手术室设立协调护士的实践体会

手术室的工作目标为最大限度满足患者手术的需求，保证手术能够安全、高效和顺利进行［1］。为加强接台手术的安全、无缝衔接，手术间护士高质量做好手术病人的管理和配合，缩短手术接台时间，2012年以来，我院手术室设立协调护士，协助接台手术尽早开台及各项物资的准备供应工作，收到良好效果，现报告如下。

精细化管理在手术室微创手术器械和设备管理中的应用效果

目的观察精细化管理在手术室微创手术器械和设备管理中的应用效果。方法2018年2—10月对该院11套手术室微创手术器械及设备开展管理,由同组7名手术设备供应室人员实施管理,2018年2—5月期间实施常规器械、设备管理,7—10月期间实施精细化管理。比较两种管理模式下手术室微创手术器械和设备管理不良事件发生情况。结果精细化管理期间各类管理不良事件发生率均低于常规管理期间,除镜头破损、导线破损外,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理应用于手术室微创手术器械和设备管理中,可通过对设备管理实施标准的有效提升,改善管理质量,实现对设备不良管理事件发生风险的合理规避。

加强手术室与供应室一体化运作过程中手术器械的管理

目的：探讨手术室、供应室一体化运作中手术器械的管理。方法：选取2011年5月～2012年5月手术室的持针钳、止血钳等手术器械共300件，根据消毒处理方式不同进行分组。对照组150件于手术结束后由手术室护理人员在手术室内进行清洗、消毒和包装，之后送至供应室内灭菌。观察组150件则将器械直接送入供应室进行清洗、消毒、包装和灭菌的一体化清洗，对比两组器械的清洗合格率和灭菌合格率。结果：观察组的清洗合格率和灭菌合格率分别为98．67％和100％，对照组的清洗合格率和灭菌合格率分别为94％和96．67％，观察组显著优于对照组（P〈0．05）。结论：加强手术室、供应室一体化手术器械管理能够有效提高器械清洗效率和清洁效果。

斜坡体位垫在经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨斜坡体位垫在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月在该院行经皮肾镜取石术100例患者的资料,按使用垫的不同分为对照组与观察组各50例。两组均接受常规治疗与护理,麻醉后观察组使用斜坡体位垫,对照组使用普通橡胶垫。比较两组干预效果、手术情况、术后全身肌肉疼痛情况及满意度等。结果观察组结石取净率(90.0%)高于对照组(74.0%),手术通道建立时间、手术时长均短于对照组,术中出血量、术后出血量少于对照组,术后皮肤压红、压伤及周围脏器损伤发生率(8.0%、0、6.0%)低于对照组(24.0%、6.0%、24.0%),术后肌肉疼痛程度轻于对照组。结论斜坡体位垫可根据需要调整手术床的角度,提高手术效率和满意度,减少出血量,减轻患者术中皮肤及器官受损,帮助患者顺利完成经皮肾镜取石术。

腹腔镜器械清洗、灭菌和保养

目的:为了减少医院感染率,使腹腔镜手术器械能更好地用于临床手术中。方法:使广大护理工作人员掌握手术器械的清洗、灭菌和保养的方法。结果:延长了腹腔镜器械的使用寿命及减少了术中的感染率。结论:目前在我国腹腔镜的使用中,掌握了其清洗、灭菌和保养的方法,有利于减少术后感染的发生。

个性化音乐唤醒对择期甲状腺手术全麻插管复苏期的影响

目的探讨个性化音乐唤醒对择期甲状腺手术全麻插管复苏期患者苏醒时间和躁动发生程度的影响。方法选择2013年7月—2014年10月择期甲状腺手术全麻插管患者200例,按随机编号法分为实验组与对照组,各100例。2组患者的年龄、性别、手术时间和麻醉时间等差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术前1 d访视患者,做好音乐唤醒的准备工作;手术当日在术前准备及麻醉诱导前,戴耳机听音乐,手术完毕停麻药后给予音乐唤醒。对照组采用术后语言唤醒。分别记录患者的自主呼吸时间、呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间、躁动发生次数和躁动程度。结果全身麻醉停药后,实验组自主呼吸时间、呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间分别为(13.25±6.25)min,(5.90±3.1)min,(5.21±2.65)min,(6.52±2.56)min;对照组为自主呼吸时间(14.44±5.72)min,呼之睁眼时间(7.48±2.9)min,呼之握拳时间(8.26±4.52)min,拔管时间(10.47±3.27)min。实验组呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间均明显早于对照组(P<0.05)。实验组轻度躁动10例,躁动率10%;对照组重度躁动2例,轻度躁动25例,躁动率27%。2组躁动发生率与躁动程度差异有统计学意义(P<0.01)。结论个性化音乐唤醒可缩短全身麻醉术后的苏醒时间,使患者舒适,提高复苏质量。

快速康复外科理念在直肠癌围手术期的应用效果

为探讨快速康复外科理念在直肠癌患者围手术期的应用效果，将拟行手术治疗的50例直肠癌患者随机分为观察组和对照组，各25例，对照组给予普外科围手术期常规处理，观察组给予围手术期快速康复外科处理，对比分析两组患者术后恢复情况及术后3个月时的生活质量评分。结果显示，观察组的术后输液量、首次进食时间、首次排气及排便时间、首次下床活动时间、住院时间明显少于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，P〈0．05或P〈0．01。观察组患者术后3个月躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分明显高于对照组，P〈0．05。结果表明，快速康复外科理念应用于直肠癌围手术期处理，可减少手术应激反应和并发症，显著缩短住院时间，促进患者术后恢复。