41例颅脑损伤死亡病人的临床分析

回顾总结2000年1月至2007年5月救治各类颅脑损伤患者458例．其中死亡41例．死亡率8．95％。现对死亡病因进行临床分析。

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法 125例肝硬化上消化道出血患者随机分为观察组75例和对照组50例,对照组给予补液、输血等对症支持治疗,观察组在此基础上给予奥曲肽、盐酸普萘洛尔片。结果观察组血流动力学指标明显改善,其中心率减慢率、止血时间明显优于对照组(P<0.05);治疗总有效率为89.3%(67/75),较对照组有显著性差异(P<0.01)。结论在综合支持治疗的基础上联合应用奥曲肽、普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血,疗效确切,少不良反应,值得推广应用。

外科手术治疗老年胆石症73例

胆石症是临床常见病及多发病之一，有研究表明，年龄超过60岁老年人中胆石症发生率高于30％,同时老年人机体老化，各器官功能减退，且合并有多种基础疾病，导致老年胆石症患者病情发展迅速，预后不佳，术后并发症较多，死亡率远远高于中青年患者旧引。笔者回顾性分析我院2006年3月至2011年8月行外科手术治疗老年胆石症患者73例临床资料，探讨老年胆石症临床特点及手术治疗方法，现报告如下。

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折临床分析

随着人口老龄化，老年股骨颈骨折发生率呈上升趋势，以往治疗常以保守治疗或行空心螺钉固定术，患者需长期卧床而出现许多并发症，甚至死亡发生。人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折为有效的治疗手段。作者自2005年10月至2012年8月对本院32例＆gt;65岁股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术，效果良好，现报告如下。

托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效对比

目的探讨托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效及其不良反应。方法对我院2006年1月～2008年12月分别应用托吡酯与丙戊酸钠单独治疗成人癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果托吡酯组总有效率(86.0%)明显高于丙戊酸钠组(68.1%),差异具有统计学意义(χ2=4.04,P<0.05);丙戊酸钠组不良反应发生率为40.4%,明显高于托吡酯组的16.0%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.20,P<0.01)。结论托吡酯对各种癫痫均有显著疗效,是一种广谱、安全、高效的新型抗癫痫治疗药物,可作为新诊断的成人癫痫患者的首选药物单独使用,值得临床进一步推广应用。

38例骨科围手术期患者预防性应用抗菌药物的调查与分析

目的调查及分析骨科围手术期预防性应用抗菌药物情况,确保抗菌药物在骨科手术中的合理使用。方法对从2009年4月～2010年4月到本院就治的38例行骨科手术患者预防性应用抗菌药物的品种、用药剂量、用药频度、联合用药、用药时间等情况进行回顾性分析。结果 38例骨科围手术期患者抗菌药物的预防应用率高达99%,抗菌药物涉及到5大类,共计15种。联合使用抗菌药物的患者有14例,占27%;单独使用抗菌药物的患者有24例,占63%。结论在骨科围手术期中,抗菌药物的预防使用率过高,临床应加强对抗菌药物的预防性应用的管理。

胃肠道全麻手术后静滴注射用七叶皂苷钠促进肠道功能的效果观察

目的观察和研究静滴七叶皂苷钠肠道全麻手术后患者胃肠道功能恢复的作用以及避免并发症的效果,进行数据采集和分析对比。方法从本院从1000名病人中抽取100例符合本文实验的胃肠道全麻手术的患者,分成两组,每组各50例,即观察组(七叶皂苷钠组)和对照组(安慰剂组),医护人员记录手术后病人的肠鸣音恢复时间,第一次排气和排便的时间,还要记录术后并发症发生的几率,来分析七叶皂苷钠对进行过胃肠道全麻手术患者胃肠功能的作用以及效果。结果胃肠道全麻手术后的观察组患者从手术后2h开始静滴七叶皂苷钠,连续7天,通过数据发现术后的肠鸣音恢复、术后的排气以及排便的时间缩短,并且术后的并发症没有差异。结论胃肠道全麻手术后静滴注射用七叶皂苷钠促进肠道功能效果非常好,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法 2009年1月至2011年1月本院收治的68例老年急性胆囊炎患者,按入院时间顺序分为观察组和对照组,每组34例。观察组给予腹腔镜胆囊切除术,对照组给予传统开腹胆囊切除术,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、手术成功率、并发症发生率情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间短,术中出血量少,差异有统计学意义;并发症发生率低,而手术成功率高,但差异无统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎效果良好,具有并发症少、术后恢复快、患者痛苦小等优点,适用于老年患者。

全抗体缺乏性免疫缺陷继发硬脑膜下脓肿1例

1病例资料 患儿,女,3周岁,间歇性发烧伴双膝肿痛一年半。一年半来,间断性发烧,无规律性,抗感染治疗有效,不定期复发;伴有脱发,双膝肿痛,跛行,半年前,曾以关节炎治疗,从左膝关节抽出乳白色液体史,量不详、未送检；时有腹泻伴有消化不良食物。无新生儿期疾病史，否认药物、食物过敏史，无外伤及输血史，如期进行疫苗接种，家系无相似疾病可查，父母非近亲婚配。

芬太尼预防全凭静脉麻醉小儿腺样体和扁桃体切除术后躁动的临床研究

目的:探讨芬太尼用于预防全凭静脉麻醉行腺样体和扁桃体切除术小儿术后躁动的临床效果。方法:选取行腺样体和扁桃体切除术小儿84例,采用随机抽样方法分为对照组和芬太尼组各42例。手术完成后对照组给予生理盐水静脉注射,而芬太尼组则给予0.25μg/kg芬太尼静脉注射,比较两组患儿术后躁动分级、苏醒时间、呼吸恢复正常时间及不同时间点的监测指标水平等。结果:芬太尼组患儿轻度躁动发生率高于对照组(71.4%vs 14.3%,P<0.01),中度躁动发生率低于对照组(26.2%vs69.0%,P<0.01),重度躁动发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿苏醒时间、呼吸恢复正常时间及不同时间点心率、收缩压、舒张压及脑电双频指数等监测指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:小剂量芬太尼静脉注射可有效预防全凭静脉麻醉行腺样体和扁桃体切除术小儿术后躁动,且对麻醉恢复及血流动力学无影响。

双排螺旋CT脑灌注成像技术在超早期脑梗死诊断中的意义

目的探讨双排螺旋CT脑灌注成像技术在超早期脑梗死诊断中的意义。方法回顾性分析我院接收的95例超早期急性缺血性脑血管病患者的临床资料,根据疾病的种类分为短暂性脑缺血发作(TIA)组与脑梗死组,均进行双排螺旋CT脑灌注成像检查。结果 TIA组患侧TIP和CBF显著低于健侧,差异具有统计学意义;脑梗死组患侧的TIP、CBV、CBF等指标值均显著低于健侧,差异具有统计学意义;两组TIP、CBV、CBF等指标对比差异具有统计学意义。结论超早期脑梗死患者进行双排螺旋CT脑灌注成像诊断,能与TIA相鉴别,建议可作为二者临床鉴别诊断时的参考。

实践导向教学法在骨脑科临床带教中的效果

目的:探讨实践导向教学法在骨脑科临床带教中的应用效果。方法:将86名护理实习生按实习进科次序分为传统组和实验组各43名。传统组实施临床常规带教法,实验组实施实践导向教学法,观察、比较两组实习生实施前后自主学习能力、一般自我效能感和临床实践行为。结果:实施后实验组实习生自主学习能力与一般自我效能感得分均高于传统组(P<0.05);实施后实验组在自我职业角色认知,学习的积极性和主动性,应用学科知识的能力,护患沟通能力以及分析问题和解决问题的能力等方面的得分优于传统组(P<0.05,P<0.01)。结论:实践导向教学法能有效提高实习生的一般自我效能感、自主学习能力,并对实习生的实践过程行为有积极作用。