钩钢板固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效。方法应用锁骨钩状钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折18例，Ⅲ型肩锁关节脱位22例。结果40例均获得随访，随访时间6～20个月，平均10个月。锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位。按Lazzcano标准，优35例，良5例。结论锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位具有固定可靠、不损伤关节面、关节功能恢复快等优点。

解剖型钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

股骨粗隆间骨折是一种外科常见的骨折,好发于老年人,占全身骨折的1.4%[1]。以往股骨粗隆间骨折的治疗以牵引为主,由于长期卧床,使坠积性肺炎、褥疮等并发症的发生率大幅上升,因此,目前多倾向于手术治疗,其中动力髋螺钉自20世纪70年代以来一直是治疗股骨粗隆间骨折的＂金标准＂[2]。近年来我院采用解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效满意,现报告如下。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 分析58例股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中30例行DHS固定,28例行PFNA固定,比较两组手术时间、手术出血量、并发症发生率和Harris评分等,评价两者的临床疗效。结果 PFNA组手术时间［（59.61±8.27）min］、手术出血量［（234.51±38.80）ml］等方面均优于DHS组［（83.54±11.12）min、（446.57±54.01）ml］（t=9.80、18.10,P〈0.05）;PFNA组髋关节功能恢复总优良率为92.8%,DHS组为83.3%,差异有统计学意义（χ2=6.18,P〈0.05）,PFNA组内固定失效、股骨头切割、髋内翻等术后并发症发生率低于DHS组。结论 PFNA内固定治疗老年人粗隆间骨折具有创伤小、固定稳、恢复快等优点,是治疗老年人股骨粗隆间骨折较理想的方法。

手法整复夹板固定治疗老年桡骨远端骨折临床疗效观察

目的探索手法整复夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的I临床疗效。方法56例闭合性桡骨远端骨折老年患者，均采取手法整复夹板固定疗法进行治疗。随访期间观察患者临床骨折愈合时间、并发症发生情况，评估腕关节功能和解剖复位情况。结果3例随访失败，2例死亡（高龄患者死于其他系统疾病），1例因骨筋膜室综合征骨折复位困难行切开复位内固定治疗。其余53例患者随访时间为6～30个月，临床骨折愈合时间9～14周。53例患者治疗1个月后复查x线片，复位情况优25例，良14例，可12例，差2例，优良率为73．6％（39／53）。53例患者随访至第6个月，腕关节功能评分优36例，良11例，可4例，差2例，优良率为88．7％（47，53）。3例患者出现桡神经皮支损伤症状，对症治疗后均获痊愈，2例出现畸形愈合，但无明显疼痛，腕关节功能尚可。其余患者均无感染、骨折不愈合、腕管综合征、创伤性关节炎等并发症。结论手法整复夹板固定治疗桡骨远端骨折具有安全系数高、临床骨折愈合快、解剖复位效果较好、腕关节功能恢复满意、治疗费用低等优点，适用于对外观及功能要求相对较低的老年患者。

玻璃酸对膝关节骨性关节炎患者关节液中氧自由基的影响及疗效观察

目的:探讨关节腔内注射玻璃酸对膝关节骨性关节炎(OA)患者关节液中氧自由基的影响,并观察其临床疗效。方法:选择轻中度膝关节OA患者50例(治疗组),予以玻璃酸钠2mL关节腔内注射,每周1次,连用5次。分别在治疗5周、6个月后进行膝关节近期和远期疗效评价,并检测治疗前、后关节液中氧自由基超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量变化。另选择20例性别类似、年龄相仿的健康志愿者作对照组。结果:治疗组患者治疗前关节液中SOD含量明显低于对照组,MDA含量明显高于对照组(均P<0.05),治疗5周后关节液中SOD含量明显升高,MDA含量明显下降(均P<0.05)。治疗组患者治疗5周后近期临床总有效率为88.0%,随访6个月后,远期临床总有效率为66.0%。治疗期间未见明显的不良反应。结论:膝关节OA患者体内有氧自由基代谢紊乱。玻璃酸关节腔内注射治疗膝关节OA的近、远期疗效确切,安全性较好,其作用可能是通过降低关节液中氧自由基水平而实现的。