普外科围手术期预防应用抗菌药物的研究

目的：调查普外科围术期抗菌药物预防应用情况，为临床合理用药提供理论依据。方法自2012年1月起开始对普外科围术期抗菌药物预防应用进行相应干预，选择2011年普外科手术出院患者584例为对照组，2012年普外科手术出院患者627例为观察组，分析抗菌药物应用干预效果，比较两组患者抗菌药物用药频度、用药时间、药物联用、药物不合理应用及治疗费用情况。结果两组药物联用情况比较：观察组药物联用率为27．27％，对照组为64．73％，两组差异有统计学意义（χ^2＝169．641，P＜0．01）；观察组药物选择率为10．85％，对照组为35．79％，两组差异有统计学意义（χ^2＝105．219，P＜0．01）；此外观察组单次剂量、给药时机、用药疗程中不合理用药现象也明显减少，患者抗菌药用药费用明显降低，两组差异有统计学意义（t＝4．776，P＜0．01）。结论普外科围术期抗菌药物预防应用过程中采用有效、规范的干预措施，可有效减少治疗过程中不合理用药现象，降低患者治疗成本，促进医药资源的科学、合理、高效配置。

后侧位内括约肌部分切断术治疗慢性后位肛裂临床观察

目的探讨后侧位内括约肌部分切断术治疗慢性后位肛裂的临床效果。方法 64例慢性后位肛裂患者按照就诊顺序分为对照组和观察组,对照组给予侧切手术,观察组给予后侧位内括约肌部分切断术治疗。结果两组治疗均有效,术后无明显并发症。观察组痊愈率显著高于对照组,术中出血量、术后一周VAS疼痛评分和创口愈合时间均显著优于对照组,差异有统计学意义。结论后侧位内括约肌部分切断术治疗慢性后位肛裂,具有较好的可操作性和有效性。

十二指肠损伤术后肠瘘15例临床分析

十二指肠损伤是急诊科常见疾病之一，手术治疗一般可以较好的改善病情，但术后肠瘘是其常见的严重并发症，是患者死亡的重要因素…。因此，我们对2010年3月至2012年5月本院收治的十二指肠损伤术后出现肠瘘的15例患者进行回顾性分析，报道如下：

无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝效果分析

目的探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的效果。方法选取2001年6月至2013年6月在该院住院治疗的首发老年腹股沟斜疝患者,按入院时间先后分为对照组(2005年7月前入院)和观察组(2005年7月及以后入院),每组34例,分别采用传统疝修补术和无张力疝修补术,观察和比较两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛、并发症及复发情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组,术后疼痛发生率、术后并发症总发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组复发率略低于对照组,但差异无统计学意义。结论无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝效果良好,患者术后恢复较快,术后并发症减少。

Ⅲ型前列腺炎163例治疗分析

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是泌尿外科门诊最常见的疾病之一，慢性盆腔疼痛综合征（Chronic pelvic pain symptoms，CPPS）属于美国国立卫生研究院（NIH）前列腺炎分类系统中的Ⅲ型，是CP中最常见的类型，由于其临床表现不一，治疗效果不佳，且易复发，因此临床上常有过度治疗的现象，如何恰当治疗一直是困扰泌尿外科医生的一个问题。笔者回顾分析163例Ⅲ型前列腺炎患者的治疗情况，现报告如下。

健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响

目的 探讨健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响.方法 选择老年肺癌患者90例,按随机数字表法分为两组,每组45例.对照组给予常规治疗和基础护理,观察组在此基础上实施健康教育.采用癌症患者生活质量测定量表比较两组患者生存质量,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者焦虑、抑郁情绪.结果 观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分及总体评分均较教育前显著提高（t=11.34、8.78、10.56、7.92、9.31、12.92,均P＜0.05）,且均显著高于对照组（t=5.12、5.28、6.20、5.12、5.28、4.98,均P＜0.05）.观察组SAS评分和SDS评分均较教育前显著降低（=5.34、4.78,均P＜0.05）,且均显著低于对照组（t=4.20、4.12,均P＜0.05）.结论 健康教育能有效提高老年肺癌患者的生存质量,纠正不良情绪,值得临床推广应用.

早期康复指导对门诊包皮环切术患者伤口愈合的影响

目的：探讨早期康复指导对门诊包皮环切术患者伤口愈合的影响。方法将200例包皮手术患者采用区组随机化方法分为对照组和观察组各100例。两组术前均进行基础健康教育，对照组术后只采用常规护理，观察组术后则进行适当的康复指导，比较两组术后伤口恢复情况。结果观察组患者术后状况好于对照组，伤口水肿程度相对较轻（轻、中、重度分别为57．78％、35．00％、7．22％与11．11％、63．89％、25.00％）、水肿时间相对较短，两组差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论认真做好早期康复指导，对门诊包皮环切术患者的伤口愈合至关重要，可提高手术的成功率，减少患者的心理压力，得到更为满意的临床效果。

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的价值

门静脉高压症是指门静脉系统压力增高所引起的一系列临床表现，它并非一种独立的疾病，所有能导致门静脉系统循环异常，门静脉压力升高的病变，均可能导致门静脉高压症。

手助腔镜下结直肠手术与传统开腹手术的短期疗效比较

目的 比较手助腔镜下结直肠手术与传统开腹手术的短期治疗效果.方法 选择137例择期手术治疗的结直肠癌患者,应用随机数字法分为观察组和对照组,观察组68例采用手助腔镜手术治疗,对照组69例采用传统开腹手术治疗,比较两组患者手术情况、术后恢复及并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显长于对照组[（141.39 ±38.16） min与（128.72±35.49） min,t =2.0127,P＜0.05],术中出血量显著少于对照组[（44.72±24.03）ml与（103.64±38.55）ml,t=-10.7172,P＜0.01],切口长度显著短于对照组[（7.14±1.70）cm与（16.12±1.52）cm,t=-36.2347,P＜0.01]；两组肿瘤大小和淋巴结清扫数差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后下床活动时间[（2.71±0.54）d与（3.22 ±0.87）d]、排气时间[（2.83±0.67）d与（3.38±0.72）d]及住院时间[（8.26±1.95）d与（9.81±1.69）d]差异均有统计学意义（t=-4.1154、-4.6270、-4.9740,均P＜0.01）,两组术后应用镇痛药及并发症发生情况差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 手助腔镜最大限度结合了腹腔镜与开腹手术的优势,具有创伤小、恢复快、并发症小等优点,是一种安全、可行的结直肠手术方式.