2019年我院中医会诊情况分析和思考

中医会诊是综合医院中医药工作的重要内容之一,中医会诊能力的强弱直接反映综合医院中医药工作的水平,西医临床科室在临床诊疗工作通过中医药参与,可提高其服务能力,有利于医院整体医疗水平和地位的提高。现就我院2019年度中医科中医会诊情况进行简要的分析,并思考如何进一步做好这项工作。

纤维结合蛋白与脑梗死中医证型关系的研究

目的:探讨脑梗死患者中医辨证分型与血浆纤维结合蛋白(fibrinectin,FN)水平的关系。方法:90例脑梗死患者中医辨证分型为痰瘀内阻型30例、气虚血瘀型30例、阴虚阳亢型30例,测定各型患者FN水平,并进行神经功能缺损评分。结果:血浆FN水平,由大到小排列依次为痰瘀内阻型>气虚血瘀型>阴虚阳亢型,3组比较有显著性差异(F=22.37,P<0.01),气虚血瘀型、痰瘀内阻型、阴虚阳亢型两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01);神经功能缺损评分,气虚血瘀型中、重级评分占77.7%,其病情相对较重,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者FN水平和脑梗死中医证型"痰""瘀"证所占比例可能成正相关,痰瘀内阻型患者可能为脑梗死重症患者,FN水平可能作为脑梗死辩证分型的客观依据之一。

阿达木单抗注射液治疗SAPHO综合征1例

SAPHO综合征是一种罕见的自身免疫性疾病,主要特征是皮肤和关节受累,具体可表现为滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨髓炎[1]。因SAPHO综合征临床表现复杂多样,医生对该病认知有限,极易误诊。治疗方面尚无统一,WENDLING等[2]尝试将生物制剂如肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂、白介素(IL)-17拮抗剂应用于常规治疗效果欠佳者。海宁市人民医院曾收治1例SAPHO综合征患者,并给予阿达木单抗注射液,效果较好,现报道如下。1临床资料患者,女,53岁,因“左侧胸锁关节区疼痛10余年,腰痛两个月,双手脓疱1个月”于2022年7月1日入院。

白塞综合征伴复发性动脉瘤1例

1病历摘要患者男,45岁,既往左下肢深静脉血栓形成病史1年,长期口服利伐沙班片。有寻常型银屑病病史,银屑病面积与严重性指数评分5分。患者因“脐下反复隐痛20余天,加重1天”于2022年3月23日就诊我院。查全腹CT:腹主动脉远段瘤样扩张伴周围渗出。腹部动脉CT血管造影检查提示腹主动脉远段动脉瘤破裂伴周围少量积血。当时行腹主动脉瘤腔内隔绝术,手术顺利,术后右股动脉缝合,恢复可。5月6日患者因“发现右股骨部搏动性包块半月余”再次入院,查右下肢动脉彩超:右股动脉假性动脉瘤;血常规+超敏C反应蛋白(hs-CRP):WBC 11.1×10^(9)/L,Hb 120 g/L,PLT 274×10^(9)/L,中性粒细胞百分比(N%)79.9%,hsCRP 168.9 mg/L。生化:GPT 28 IU/L,GOT 14 IU/L,Cr60μmoL/L,IgG 15.5 g/L,IgA 4.3 g/L,IgM 0.6 g/L,C3 1.4 g/L,C4 0.4 g/L,hs-CRP 144.7 mg/L。凝血功能:凝血酶原时间13.9 s,国际标准化比值1.2,血浆纤维蛋白原6.8 g/L,血浆D-二聚体0.36μg/mL。尿常规未见明显异常。自抗常规16项阴性。ESR 17.0 mm/h。肺部CT未见明显异常。下肢动脉CT血管造影:右侧股总动脉假性动脉瘤,腹主动脉下段支架置入。予行右股动脉假性动脉瘤切除术联合股动脉修补术。患者住院期间多次复查WBC及hs-CRP均高于正常值。

舒筋通络汤熏洗治疗创伤后膝关节僵直的疗效观察

目的探讨舒筋通络汤熏洗治疗创伤后膝关节僵直的临床疗效。方法 79例创伤后膝关节僵硬患者随机分为观察组40例和对照组39例,对照组采用等长训练、肌力训练等术后康复训练,观察组在此基础上给予舒筋通络汤中药熏洗。结果观察组治疗优良率为95.0%,对照组为84.6%,差异无显著性(P>0.05);观察组治愈率及膝关节活动范围0°～30°组、31°～60°组治愈率分别为85.0%、81.3%、88.2%,显著优于对照组(P<0.01)。结论舒筋通络汤熏洗治疗创伤后膝关节僵直有确切疗效,值得推广。