卡瑞利珠单抗致免疫相关性心肌炎1例

1例56岁男性患者,诊断为肝内胆管癌,2021年1月18日予以第3周期卡瑞利珠单抗200 mg免疫治疗,19 d后,患者出现心肌肌钙蛋白值及心肌酶谱三项进行性升高,根据相关临床指南,可诊断为不稳定的亚临床心肌损伤,停止使用该药,并予糖皮质激素治疗后好转。根据诺氏评估量表法评估,推断很可能为卡瑞利珠单抗引起的免疫相关性心肌炎。

紫杉醇联合顺铂化疗致胆汁淤积性药物性肝损伤1例

1例62岁女性患者,诊断为食管胸中段鳞癌,予放疗+同步TP方案化疗(紫杉醇150 mg·m^(-2),d1+顺铂75 mg·m^(-2),分2天),治疗后第30天患者皮肤、巩膜出现轻度黄染,第35天皮肤、巩膜黄染加重,实验室检查示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)302 U·L^(-1),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)163 U·L^(-1),乳酸脱氢酶(LDH) 200 U·L^(-1),血清胆汁酸(TBA)117.2μmol·L^(-1),碱性磷酸酶(ALP) 561 U·L^(-1),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)833 U·L^(-1),直接胆红素(DBil)80.6μmol·L^(-1),总胆红素(TBil)101.4μmol·L^(-1)。使用注射用还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸及多烯磷脂酰胆碱胶囊护肝治疗一周,疗效不佳。完善相关检查排除了自身免疫性肝炎及梗塞性黄疸,考虑化疗引起的肝损伤和黄疸,停用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,改用熊去氧胆酸胶囊以及注射用门冬氨酸鸟氨酸,一周后患者肝功能及黄疸无明显改善,考虑胆汁淤积性肝炎,加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,使用12 d后患者肝功能及黄疸好转:ALT 122 U·L^(-1),AST 48 U·L^(-1),ALP 294 U·L^(-1),γ-GT 965 U·L^(-1),DBil53.2μmol·L^(-1),TBil 70.0μmol·L^(-1),TBA 32.3μmol·L^(-1)。给予出院继续口服醋酸泼尼松片、熊去氧胆酸胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊和甘草酸二胺肠溶胶囊。

区域合理用药管理系统提升我县医疗机构药事管理质量的应用实践

我县目前共有3家县级医院、14家乡镇卫生院,为便于同质化管理,有效提升本地区药事管理水平,县卫计局于2015年下半年通过招标引入区域合理用药管理系统。此信息化平台建设项目的开展与实施极大提升了我县医疗机构药事管理的质量及合理用药水平。导出2016年8月和2017年8月杭州逸曜区域合理用药管理系统相关数据,对系统两次(第一次2016年7月25—31日,第二次2017年7月1—7日)运行取得的县域内17家医疗机构的机器全处方点评结果与人工处方点评结果进行比较,并形成综合评价。

止痒乳膏的制备及应用

介绍止痒乳膏的制备、质量控制、用途及疗效。

我院药品不良反应监测工作的持续质量改进

目的了解我院ADR监测工作现状,结合实际进一步完善我院的ADR监测上报工作,持续质量改进。方法根据ADR监测中心判断标准对我院2009年收集的116份ADR报告进行来源、分布、报告质量的回顾性统计分析,确定目标,制定相关环节的改进方案,评估实施结果。结果经过持续质量改进,2010年、2011年我院ADR监测上报工作在数量、质量上有持续性显著提升。结论实施有效的持续质量改进措施能明显提升我院ADR监测、上报工作的数量和质量。

卡托普利在肾病治疗中的应用

卡托普利(captopril,CPT,巯甲丙脯酸)是第一代血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂,近年来在肾病治疗中的应用屡见报道,本文仅就其作一综述。 1 糖尿病性肾病 糖尿病性肾病是糖尿病微血管病变之一,目前尚无特效方法。CPT可控制糖尿病性肾病的进展或恶化,保持血压正常与高血压糖尿病性肾病患者的肾功能。409例糖尿病性肾病患者,口服CPT 25mg,tid,结果血压增高的危险性降低了48.5％,死亡、透析或肾移植的危险性降低了50.5％。苏如松,李荣,赵爱国按随机2×2因子原则,设计研究了CPT和硝苯地平合用对Ⅱ型糖尿病肾病合并高血压36例患者进行治疗,取得满意疗效。研究表明。

10%葡萄糖注射液致全身过敏性皮疹伴瘙痒1例

1病历资料患者,女,37岁,因“停经63天,恶心、呕吐15天,加重3天”于2019年4月22日18:00入院。患者平素健康状况良好,否认高血压、糖尿病病史,否认药物、食物过敏史,无输血史,于2007年5月行剖宫产,术后恢复可。查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 124/82mmHg,身高160cm,体重58kg。神志清,气平,口唇无发绀,无颈静脉充盈,颈软,全身浅表淋巴结未触及肿大,气管位置居中,胸部无畸形,胸廓扩张度对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及散在湿啰音。心律齐,无病理性杂音,腹部无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。

药物治疗突发性耳聋的近况

突发性耳聋是五官科常见病之一。近年来治疗该病的药物报道较多,疗效颇佳,现综述如下。

复方维生素B_6乳膏的制备与临床应用

目的:制备复方维生素B6乳膏用以治疗手足皲裂。方法:通过做稳定性试验、刺激性试验、卫生学检查, 并进行临床疗效观察。结果:该品稳定,质量可控,且对皮肤无刺激性。对107例手足皲裂患者进行临床疗效观察,总有 效率93.5％。结论:该制剂处方合理,治疗手足皲裂有很好的疗效。

计算机在药学研究与论文写作中的应用

近年来,由于计算机软硬件技术的快速发展和因此带来的价格大幅下降,使原属贵重仪器的计算机被广泛地普及至药学研究单位和各级医院.但衡量计算机应用水平的标准,并非只是拥有计算机硬件,而是能利用软件为工作服务.下面笔者以自己多年来的计算机应用经验,综合文献报道,介绍计算机在药学研究与论文写作中的应用.

氯松霜的制备及临床应用

目的制备氯松霜并对其进行质量控制和临床疗效观察。方法建立质量控制方法,进行稳定性试验、皮肤刺激性试验,并进行临床疗效观察,用丁酸氢化可的松软膏做对照。结果该制剂质量可控,治疗中无不良反应发生,治疗组与对照组的痊愈率和总有效率经统计学处理两者无显著性差异(P均>0.01)。结论本品对神经性皮炎、接触性皮炎、过敏性皮炎疗效确切。

237例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床安全、合理用药提供科学依据。方法收集我院各科室2014年7月—2015年6月上报国家药品不良反应监测中心的ADR报告237例。利用Excel电子表格,按照患者性别、年龄、给药途径、药品剂型、涉及药物类别、ADR发生部位及临床表现等进行统计分析。结果 237例ADR中,女性多于男性;给药途径以静脉滴注方式引发的ADR最多;抗菌药物引发的ADR最多;临床表现以皮肤及附件损害为最多;严重ADR有4例。结论加强ADR监测工作,有利于促进临床合理用药,保障公众用药安全。

静脉注射头孢西丁致过敏样严重反应1例

1病历介绍患者,男,65岁,因＂剑突下疼痛伴呕吐10d＂入院,于2015年3月5日来我院普外科二住院治疗,查体：T 36.2℃,P84次/min,R 18次/min,BP 152/84mmH g,神志清,颈静脉无怒张,睑结膜红润,皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未及肿大,未见肝掌及蜘蛛痣,腹平坦,剑突下压痛,无反跳痛,未见胃肠型和曲张静脉,无肌紧张,肝脾肋下未及,未扪及包块,移动性浊音阴性,肝肾叩击痛阴性,肠鸣音5次/min,未闻及腹壁血管杂音,双下肢不肿。