经尿道双极等离子电切加膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎47例报告

目的:探讨经尿道双极等离子电切加膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法:对47例腺性膀胱炎患者行经尿道双极等离子电切术及术后膀胱内丝裂霉素灌注治疗。结果:47例随访6个月,治愈40例,好转4例,3例于术后5个月复发。结论:经尿道双极等离子电切加膀胱药物灌注是治疗腺性膀胱炎的较好方法,既可消除临床症状,又可预防复发和恶变。

坦索罗辛联合黄体酮治疗中老年男性输尿管下段结石的临床疗效分析

目的分析比较坦索罗辛联合黄体酮和山莨菪碱联合黄体酮在治疗中老年男性输尿管下段结石的疗效。方法 126例中老年男性输尿管下段结石患者随机分为3组,每组42例,空白组只给予黄体酮;对照组给予山莨菪碱及黄体酮;观察组给予坦索罗辛及黄体酮。结果 2周内排出结石者空白组为17例(40.48%),对照组为35例(83.33%),观察组为37例(88.10%),且对照组、观察组患者的排石时间均比空白组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组及空白组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)分别为16.1±1.7,15.7±1.9,15.9±2.1与10.6±2.1,20.3±5.7,14.3±2.6。结论坦索罗辛联合黄体酮在治疗输尿管下段结石是有效的,能有效缩短排石时间,相比山莨菪碱联合黄体酮,能明显减少排尿困难等并发症的发生,改善患者IPSS评分。

十一酸睾酮联合伐地那非治疗糖尿病性勃起功能障碍效果观察

目的观察十一酸睾酮联合伐地那非治疗糖尿病性勃起功能障碍(DMED)的效果。方法选择2012年1月至2015年12月在该院泌尿科门诊就诊DMED患者78例,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各39例。对照组予以盐酸伐地那非片,观察组在对照组基础上口服十一酸睾酮胶丸,比较两组疗效及不良反应,治疗前后分别采用化学发光法、硝酸还原酶法和放射免疫法测定血清睾酮(TT)、NO和内皮素-1(ET-1)。结果观察组总有效率(94.9%)明显高于对照组(79.5%),治疗后血清TT、NO指标明显高于对照组,ET-1指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论十一酸睾酮联合伐地那非治疗DMED效果良好,可改善血管内皮功能,改善患者勃起功能,且安全性较佳。

膀胱癌术后患者预后影响因素调查研究

目的探讨膀胱癌术后患者预后现状和影响因素。方法查阅膀胱癌术后预后相关文献,总结可能影响因素并将其自编成问卷对2005年6月～2011年6月在我院泌尿外科住院治疗的68例膀胱癌患者进行调查,采用二分类Logistic回归分析膀胱癌预后现状和影响因素,为采取针对性干预措施提供参考依据。结果膀胱癌术后患者预后良好率为38.24%,而预后不良率为61.76%。多因素Logistic回归分析显示高龄、肿瘤组织学分级和淋巴结转移是影响膀胱癌患者预后的危险因素,而膀胱癌全切除术是影响膀胱癌患者预后的保护因素。结论膀胱癌术后患者预后欠佳,且受多方面因素的影响,早期发现并充分切除肿瘤能够明显提高膀胱癌患者的预后。

聚精丸对弱精子症患者精子DNA完整性的影响

目的探讨聚精丸对弱精子症患者精子DNA完整性的影响。方法根据WHO标准选择弱精子症患者59例,常规服用聚精丸3个月。应用吖啶橙试验(AOT)和计算机辅助精液分析(CASA)法,分别检测并对照分析治疗前后精子DNA完整性指标(DFI)和精液参数变化。并将59例患者按照精子DNA损伤参数(DFI)值异常与否分层研究。结果治疗3个月后,患者精子密度、总数、活力、活率、畸形率、DFI与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);正常组DFI与治疗前相比差异无统计学意义(P=0.581),异常组DFI与治疗前相比差异有统计学意义(P=0.000)。结论聚精丸可显著提高弱精子症患者精子密度、总数、活力、活率和精子DNA完整性,聚精丸是治疗弱精子症和精子DNA损伤的有效药物。

两点定位穿刺技术在经皮肾镜术中的应用

目的探讨两点定位穿刺技术在微创经皮肾镜(MPCNL)术中的应用价值。方法 2005年9月～2012年2月,对肾结石及输尿管上段结石,采用两点定位穿刺技术完成606例MPCNL,结石包括鹿角状结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。参照术前CT和IVP确定皮肤穿刺点(第一点)、穿刺角度及要穿刺的肾盏,在X线指导下嘱病人吸气时或呼气时使第一点与要穿刺的肾盏成垂直线,此时目标肾盏的位置作为第二穿刺点(要记好是吸气还是呼气时的位置),然后不再需要X线的指导,调整好角度进行目标肾盏穿刺。应用李逊肾镜联合气压弹道或U-100激光碎石。结果 550例1～2次穿刺成功,46例3～6次穿刺成功,总的成功率98.3%(596/606),10例再次X线定位小切口分离至肾周在左手示指指导下穿刺成功。2例穿刺扩张进入胸腔,其中1例放置胸腔闭式引流管,另1例及时发现并处理未放置导管;1例术后第1天大出血(经选择性肾动脉栓塞止血)。结石取净率95.7%(580/606),26例残余结石,均≤0.5 cm。结论两点定位穿刺技术应用于经皮肾镜术中安全有效,医生和病人对X线的接触少,值得推广。

内镜下等离子体同期切除膀胱肿瘤和前列腺的临床观察

目的探讨同期等离子体切除膀胱肿瘤(PKRBt)和前列腺(PKRP)治疗膀胱癌合并前列腺增生症的可行性和临床疗效。方法采用英国GYRUS等离子体系统对17例膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期切除。结果17例手术时间25～95min,平均58.7min。术后尿路梗阻症状明显改善,随访3～28个月,2例复发,复发部位在膀胱内原肿瘤生长部位以外。均未发现前列腺窝有肿瘤种植。结论膀胱癌合并前列腺增生症可以同期经尿道等离子体切除术,一方面使尿道梗阻症状解除,同时切除膀胱肿瘤,节省费用,缩短住院时间。是安全有效的治疗方法。

益气活血排石饮联合左氧氟沙星治疗肾结石患者的疗效及对炎性状态的影响

目的探究益气活血排石饮联合左氧氟沙星治疗肾结石患者的疗效及对炎性状态的影响。方法选取2015年2月~2016年9月浙江省温岭市中医院收治的76例肾结石患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例,对照组采用左氧氟沙星进行治疗,观察组采用益气活血排石饮联合左氧氟沙星进行治疗。比较2组的临床总有效率、治疗前后血清炎性因子水平。结果观察组不同结石直径及结石部位者的临床总有效率均高于对照组（P〈0.05）;治疗后,不同时间的血清发热类及疼痛类炎性因子均低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论益气活血排石饮联合左氧氟沙星治疗肾结石患者效果显著,可有效地控制机体的炎性状态,改善炎性因子水平。

延迟拔除肾造瘘管及冲洗预防感染性铸型结石复发的效果

目的：研究延迟拔除肾造瘘管及冲洗预防感染性铸型结石复发的临床效果。方法选取2012年1月~2013年12月于温岭市中医院进行治疗的48例感染性铸型结石患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各24例，对照组采用常规微创治疗，观察组在常规微创治疗基础上延迟拔除肾造瘘管及冲洗治疗。观察并比较两组患者治疗后不同时间的结石复发率，治疗前及治疗后不同时间的血清CysC、电解质及致炎、抑炎相关指标水平。结果观察组治疗后3、6、12个月的结石复发率分别为4.17%、4.17%及8.33%，均低于对照组（20.83豫、20.83豫、25.00豫），差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后不同时间的血清CysC、电解质及抑炎、致炎相关指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论延迟拔除肾造瘘管及冲洗预防感染性铸型结石复发的临床效果较好，对于结石生成及炎性状态相关指标均有着较好的控制作用。

经皮肾镜取石联合U-100激光碎石56例报告

目的探讨微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗各类型肾结石和输尿管上段结石的疗效。方法第11肋下与腋后线交界处或第12肋尖处为穿刺点，筋膜扩张器从F6隔号扩张到F14～16，留置相同大小的peel-away薄鞘，输尿管镜（Wolf F8/9.8）经此通道进入肾盏肾盂并以U-100激光碎石。单通道取石51例，双通道取石5例。结果51例一期单通道取石，4例二期双通道取石，1例三期双通道取石。1例穿刺失败改小切口穿刺成功。术中明显出血2例，保守治疗好转。1例术后。肾周脓肿形成，切开引流治愈。一期结石清除率为91．1％（51／56），2个月后结石清除率为98．2％（55／56）。结论MPCNL治疗各类型肾结石、输尿管上段结石，创伤小，安全，有效。

侧卧位单通道经皮肾镜术治疗复杂性肾结石

目的:探讨90度侧卧位单通道经皮肾镜术治疗复杂性肾结石的优势。方法:对65例复杂性肾结石患者先采用俯卧位X线定位下经皮肾后组中盏穿刺、扩张成功后,再90度侧卧位利用肾镜配合U100激光和气压弹道碎石取石治疗。结果:65例中63例无残留结石,2例残留少量碎石;术中术后无1例发生明显出血,无1例发生周围脏器损伤。结论:侧卧位单通道经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石是安全可靠的。

膀胱移行细胞癌组织中TIP30/CC3蛋白的表达及其与患者生物学行为的关系

目的 探讨膀胱移行细胞癌组织中TIP30/CC3蛋白的表达及其与患者生物学行为的关系。方法 选取接受手术治疗的膀胱移行细胞癌（BTCC）存档蜡块60例。免疫组化S-P法检测BTCC标本中TIP30/CC3蛋白的表达,并探讨其与患者生物学行为的关系。另取癌旁正常的膀胱组织10例（距肿瘤缘3~5 cm）作对照。结果 60例BTCC标本中TIP30/CC3表达阳性19例（31.7%）;10例癌旁正常的膀胱组织TIP30/CC3表达阳性9例（90.0%）。BTCC标本中TIP30/CC3阳性率低于癌旁正常的膀胱组织（χ2=9.84,P〈0.01）。BTCC组织中TIP30/CC3表达的肿瘤数量、性别、肿瘤是否复发及转移情况等无统计学意义（P〉0.05）,与UICC分期和病理分级密切相关（P〈0.05）。结论 BTCC组织中TIP30/CC3的表达下调或失表达极有可能会促成膀胱癌的发生和发展。BTCC组织中TIP30/CC3的表达与UICC分期和病理分级等生物学行为明显相关,可能参与了膀胱癌发展、转移和浸润的过程,可作为判断其浸润深度、术后复发和预后的评估指标。

T型原位回肠膀胱重建术的疗效观察

目的评估T型原位回肠膀胱重建术在膀胱癌治疗中的疗效。方法回顾性分析本院2004年3月～2012年3月间膀胱全切加T型原位回肠膀胱重建术患者的临床资料,通过随访统计手术时间、尿控及性功能情况、尿动力学检查、并发症发生率,评估此术式的有效性。结果此术式手术时间为(120～205)min,平均(145.5±10.5)min;术后患者均用腹压排尿,白天尿失禁发生率为10%,夜间尿失禁发生率为5.7%;新膀胱容量从术后6个月的平均(270±15)mL增加到术后9个月的平均(418±27)mL,最大尿流率从术后3个月的平均(11.2±2.4)mL/s增加到术后9个月时的平均(17.9±1.3)mL/s,残余尿量从术后3个月时的平均(40±1)mL减少到术后9个月时的平均(21±2)mL;膀胱尿道吻合处狭窄发生率为3.6%,回肠新膀胱多发结石发生率为5.5%;无肾积水、输尿管反流及肿瘤远处转移等。结论作为可控性尿流改道方式,T型原位回肠膀胱重建术并发症少、尿控率高,在膀胱癌治疗中具有良好疗效。

根治性膀胱切除回肠去带乙状结肠原位膀胱术(附31例报告)

目的探讨双U形回肠原位膀胱和去带乙状结肠原位膀胱术的疗效。方法31例膀胱癌,全部行根治性膀胱切除术,其中10例行双U形回肠原位膀胱术,21例行去带乙状结肠原位膀胱术。结果31例手术时间4.5-7 h,平均5.6 h,31例随访4-36个月,平均19.5个月,两组病人均控尿良好,3例高氯血症,4例轻度腹泻(均为回肠组)。膀胱造影未见输尿管反流,IVU示左肾盂轻度积水3例,新膀胱容量220-400 mL,平均315 mL,新膀胱充盈时最大压力2.5-4.9 kPa(回肠组)、2.1-5.8 kPa(乙状结肠组)。结论双U形回肠和去带乙状结肠均为理想的贮尿囊,操作简单,并发症少,疗效可靠,而去带乙状结肠原位膀胱更接近生理膀胱,很少引起代谢紊乱和腹泻。

微创经皮肾镜U100激光碎石术治疗肾结石21例

目的分析总结PCNL治疗肾结石的安全性及有效性,提高肾结石的治疗水平。方法我院采用经皮肾镜U100激光碎石术治疗肾结石21例。结果平均手术时间115m in,结石处理时间80m in,结石清除率95.4%;一次碎石成功16例,二次碎石成功3例,1例结合体外冲击波碎石排净,1例有少量残留结石。均无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜U100激光碎石术治疗肾结石具有创伤小、安全有效、恢复快、痛苦少的优点,是治疗肾结石的良好方法之一。可使大多数患者避免开放手术。

肾上腺损伤的影像学诊断特点

目的总结肾上腺损伤的影像学诊断特点。方法回顾性分析29例外伤性肾上腺挫伤及形成血肿患者的影像学表现。男20例，女9例。平均年龄37岁。患者临床表现腰背部疼痛、局部叩痛及伴发伤症状。右侧肾上腺损伤25例（86％）、左侧2例（7％）、双侧2例（7％）。相关内分泌检查均未见明显异常。行CT检查29例、MRI检查5例、超声检查6例，CT随访观察23例，MRI及超声复查各1例。结果29例患者中CT、MRI及超声首次检查符合率分别为97％（28／29）、100％（5／5）和50％（3／6）。1例单纯性右侧肾上腺血肿CT未确诊，经MRI检查确诊。肾上腺挫伤CT表现为肾上腺局限性或弥漫性肿大及灶性高密度出血影；急性期血肿表现为类圆形无强化高密度影，直径1～3cm，周围脂肪组织内可见不同程度的高密度索条影；1～26周CT复查示血肿密度逐渐减低，体积逐渐缩小至消失，无假性囊肿形成。5例亚急性及慢性期血肿MRI表现为T1WI、T2WI及DWI呈典型高信号，T2WI周边呈环形低信号，CT或MRI增强扫描时血肿不强化，与周边形成的环状高密度或高信号强化影形成特征性“坚果”样影像改变。3例肾上腺血肿超声表现为肾上腺低回声肿块，未见血流信号。结论CT是肾上腺挫伤及血肿首选的影像学检查方法，在患者病情发展转归中有其不同的影像学特点。对CT和超声诊断困难的病例MRI检查有助于正确诊断。

原发性附睾腺癌的诊断与治疗(附2例报告并文献复习)

目的:提高对原发性附睾腺癌的认识。方法:回顾性分析2例原发性附睾腺癌患者的临床资料:2例肿瘤均位于右侧,累及附睾体部、尾部及精索,其中1例发现有远处转移。1例行右侧精索、附睾、睾丸高位切除术,另1例行右睾丸、附睾、精索根治性切除术并腹膜后淋巴结清扫术。结果:1例病理检查报告为右侧附睾乳头状腺癌伴慢性炎症,随访至今未见转移及其他异常;另1例报告为右附睾腺癌,部分累及睾丸,术后5个月死于多器官功能衰竭。结论:原发性附睾腺癌早期确诊困难,病程进展快,预后差。手术是首选治疗手段,放疗和化疗尚缺乏临床经验。