腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇呼吸困难的原因与对策

现在剖宫产术多采用腰硬联合麻醉，我们发现术中有部分产妇主诉胸闷憋气等呼吸困难症状，本文分析其原因，提出处理措施。

改进小儿阴茎背神经阻滞的临床效果探讨

目的观察传统小儿阴茎背神经阻滞操作改进后的效果。方法该院收治的阴茎背神经阻滞术下行包皮环切术或包皮环套扎术患儿681例,按入院先后顺序分为C组427例与R组254例。C组采用传统经典阻滞操作,R组采用改进的阻滞操作方法。结果 R组麻醉成功率96.9%,高于C组的87.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后均未发生并发症。结论改进阴茎背神经阻滞术操作用于小儿包皮环切术或环套扎术,效果优于传统经典阻滞操作。

二氧化碳气腹对腹腔镜子宫切除术患者每搏变异度和脉搏灌注指数变异的影响

目的观察气腹对腹腔镜子宫切除术患者每搏变异度(SVV)和脉搏灌注指数变异(PVI)的影响。方法择期全麻下行腹腔镜子宫切除术患者50例,比较气腹前后两个时间点SVV、PVI测量值。结果与气腹前比较,气腹后患者SVV、PVI值升高,差异有统计学意义。相关性分析显示:气腹前后SVV、PVI分别与心输出量(CO)呈负相关(r分别为-0.63、-0.76,P<0.01),而PVI与SVV呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论 CO2气腹后SVV、PVI均显著升高,与气腹前后CO存在显著的相关性,但气腹不影响PVI与SVV的良好相关性,可用这两个指标监测CO2气腹期间患者的血流动力学变化。

罗哌卡因联合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞在分娩镇痛中的作用及其对母婴安全的影响。方法收集产妇187例，其中107例接受罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞（试验组），未行任何分娩镇痛的80例产妇作为对照组，比较两组的镇痛效果、分娩方式、新生儿Apgar评分等。结果试验组产妇第一、二产程视觉模拟评分[（1．03±0．65）、（2．74±1．01）分]均低于对照组[（9．11±0．48）、（8．23±1．20）分]（P〈0．05），第一产程[（112．4±27．8）min]显著短于对照组[（168．1±30．3）min]（P〈0．05），阴道顺产率显著高于对照组（P〈0．05），剖宫产率显著低于对照组（P〈0．05）。两组产妇第二、三产程及新生儿出生后Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞是一种安全有效的分娩镇痛方法。