温岭市电子垃圾拆解区产妇与新生儿血铅含量及相关性调查

目的了解温岭市电子垃圾拆解区的产妇血铅水平及新生儿脐血血铅水平,探讨母血和脐血血铅之间的关系及血铅暴露水平对新生儿生长发育的影响。方法选取2012年5—8月在该院进行产前检查和分娩的产妇101人,同时采集母亲静脉血和新生儿脐带血样本,采用石墨炉原子吸收法测定血铅含量,分析母血和脐血中铅含量及相关性,观察血铅对新生儿生长发育(身长和体重)的影响。结果母血血铅浓度高于50μg/L的占29.7%,高于100μg/L的占3.0%,新生儿脐血血铅水平没有高于100μg/L的。温岭市母血、脐血平均血铅水平在我国属中等偏下水平,母血和脐血血铅含量呈正相关,新生儿身长和体重均与脐带血铅水平成负相关。结论温岭市产妇和新生儿的脐带血铅浓度和国内其他地区相比,并未明显升高,但仍应加强妊娠期血铅排查,以提前治疗,降低铅对胎儿的危害性,减少出生缺陷。

温岭地区妇女子宫颈人乳头瘤病毒感染现状调查及其与宫颈病变关系

人乳头瘤病毒（HPV）感染是目前人类最常见的性传播性疾病之一,HPV感染是宫颈癌发生的主要原因。本研究对浙江温岭地区妇科门诊就诊妇女进行宫颈HPV感染的现状调查,并联合宫颈液基细胞学技术（TCT）及阴道镜检查,进行宫颈癌病变的筛查,评价HPV检测在宫颈癌筛查中的作用。

从我院卵巢癌收治情况看卵巢癌诊治现状

目的探讨近10年来本地区卵巢癌诊断和治疗现况。方法收集1998年1月-2008年1月我院所有拟诊为卵巢癌患者的基本信息和治疗情况,并作统计分析。结果我院收治的471例卵巢癌患者中,433例接受了手术治疗并获得明确病理组织学分型,71.62%就诊时已是Ⅲ～Ⅳ期,324例行初次手术。436例接受了化疗,出现明确化疗副反应的有314人次。146例患者复发,在随访到的患者中,3年生存率和5年生存率只有29.14%和9.27%。结论近10年来卵巢癌就诊人数明显增加,但有限的治疗手段使得晚期癌生存状况仍不容乐观。

孕产妇复发性流产与胰岛素抵抗相关性Meta分析

目的：对国内外发表的随机病例对照研究文章进行Meta分析,力图探明胰岛素抵抗（ IR）是否增加孕产妇复发性流产（ RSA）的风险。方法使用计算机检索PubMed、Embase、Springer Link、中国生物医学文献数据库等数据库及手工检索相关期刊内自1996年1月至2014年1月之间发表的有关于RSA与IR关系的病例对照研究类国内外文献,按既定标准筛选后对入组文献进行质量评分,并使用Meta分析探究两者间关系。结果分析中共计6篇国内外文献选入研究范围,RSA组共计432例孕产妇,对照组共计383例（均未见不良孕产史）。分析提示,两组孕产妇在空腹血糖水平差异无统计学意义的前提下,出现了RSA组患者空腹胰岛素数值相对升高及RSA组患者的胰岛β细胞功能受损较对照组严重；且RSA组患者的IR指数较对照组高,即IR指数〉4.5的患者大多来自RSA组,差异具有统计学意义（OR=3.16,95%CI为1.7～6.8,I2=1.157,P〈0.05）。结论 IR与RSA间存在一定相关性,其可能为RSA的原因之一。

产后抑郁症病因分析及护理干预

产后抑郁症是分娩前后常见的一种心理障碍，是介于产后抑郁性精神病和产后忧郁之间的一种精神疾患，一般于产后2周发病，4～6周症状明显，临床表现为产后心理适应不良、睡眠不足、乏力、烦燥、易怒、悲观厌世、失去育儿信心，自责自罪、自杀和他杀的危险性大。产后抑郁对产妇的身心健康、婴儿的生长发育、智力行为发育、家庭及社会均造成巨大的危害，因此近年来引起医学界专家的广泛重视。

妊高征产后并发急性左心衰竭的护理及预防

妊娠期高血压疾病（妊高征）是指孕妇在妊娠24周后发生水肿、高血压和（或）蛋白尿，病情严重时出现头痛、目眩、胸闷甚至抽搐。妊高征产后并发左心衰竭是指妊娠前无高血压及心脏病病史，在产后10d内发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群，其发病隐匿，早期症状易被忽视。

阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值

目的探讨阴道镜直视下宫颈活检的准确性。方法2009年1月一2010年12月对212例我院妇科门诊阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的患者行宫颈环状电切术（LEEP），LEEP术后标本病理结果与阴道镜病理诊断进行比较。结果阴道镜下宫颈活检病理诊断与最终诊断符合132例（62.3％），不符合80例（37.7％）；不符合者中病变降级52例（24．5％，52／212），病变升级28例（16.3％，28／212，包括4例宫颈浸润癌）。结论阴道镜下活检对于宫颈病变的诊断准确率较高，结合诊断性锥切术可以减少漏诊，提高诊断的准确率。

温岭市2009年出生缺陷监测分析

为了解浙江省温岭市围产儿出生缺陷种类、顺位和分布情况,探讨出生缺陷发生的,影响因素,采取有效干预措施降低出生缺陷发生率,本研究对2009年度温岭市监测点医院分娩的围产儿进行监测,现将结果报告如下。

GDM胰岛素不同孕周治疗对血糖水平妊娠结局新生儿状况的影响分析

目的 研究不同孕周治疗妊娠期糖尿病（GDM）对血糖水平、妊娠结局和新生儿状况的影响.方法 选取2013年5月至2016年3月就诊的共169例GDM患者作为观察对象,将所有患者按孕周不同分为对照组（n=77例）和观察组（n=92例）,其中对照组患者孕周≥30周,观察组患者孕周〈30周.对两组患者均进行饮食控制和胰岛素注射治疗,观察两组患者治疗前及分娩时的FPG和2hPG,记录不良反应发生情况,观察妊娠结局和新生儿情况.结果 治疗前两组患者的FPG、2hPG水平比较,无显著性差异（P〉0.05）,分娩时两组患者的FPG、2hPG水平比较有显著性差异（P〈0.05）,且两组患者分娩时FPG、2hPG水平均明显低于各自治疗前（t=6.037,5.677,P〈0.05）.两组患者剖宫产率、羊水过多发生率比较无显著性差异（P〉0.05）,观察组患者妊娠期高血压、早产发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者巨大儿发生率比较无显著性差异（P〉0.05）.观察组患者的新生儿Apgar评分显著高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者的新生儿低血糖、低体质量儿、新生儿窒息发生率与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）.两组患者用药期间均未见明显不良反应.结论 GDM胰岛素治疗在孕30周前,同时配合控制饮食,可使妊娠期血糖水平得到有效控制,使妊娠结局得到明显改善,安全性好.

不同锥切深度对LEEP治疗CIN疗效影响的临床研究

目的探讨宫颈电热圈环形切除术（LEEP）不同锥切深度治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）对疗效的影响,以期选择最佳的锥切深度,提高治疗水平。方法选取2010年5月~2013年5月130例CIN患者为研究对象,均采用LEEP治疗,将锥切深度分成0.5~1.0 cm,1.0~1.5 cm,1.5~2.0 cm。从切缘阳性率,术后TCT阳性率,早产率等观察治疗后效果差异性。结果 B组切缘阳性率为2.22%、TCT阳性率为4.44%、创面愈合率为97.78%、治愈率为96.63%、复发、CIN残留、二次手术发生率均为4.44%;感染和宫颈管粘连并发症上,B组发生率分别为6.67%、6.67%;妊娠结局上,早产、剖宫产、低体重儿、胎膜早破发生率分别为2.22%、24.44%、2.22%、0.00、0.00,和其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 1.0~1.5 cm锥切深度对LEEP治疗CIN疗效最佳,并发症最低。

微波联合外用溃疡散治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的观察应用外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法对我院妇科门诊120例宫颈糜烂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组分别于治疗后观察宫颈糜烂面愈合程度。结果治疗组60例,痊愈57例,好转2例,无效1例,总显效率98.3%;对照组60例,痊愈38例,好转14例,无效8例,总显效率86.7%,两组有显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论微波联合外用溃疡散治疗宫颈糜烂疗效显著,值得推广应用。

宫腔镜与腹腔镜联合应用在宫角妊娠治疗中的效果观察

目的观察宫腔镜和腹腔镜联合应用在宫角妊娠中的治疗效果。方法将30例在B超下确诊为早期宫角妊娠的患者随机分为观察组(宫腔镜联合腹腔镜组)15例和对照组(B超下常规刮宫手术组)15例。比较两组手术成功率、术中出血量、术后β-HCG下降时间、月经恢复情况及再次妊娠结局。结果观察组手术成功率及妊娠率高于对照组;术中出血量少于对照组;恢复月经时间及β-HCG下降时间也短于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论宫腔镜联合腹腔镜手术较传统刮宫手术治疗早期宫角妊娠安全、有效,值得临床推广应用。

非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的疗效比较

目的通过比较经腹子宫全切术与经阴道子宫全切术的疗效，以探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应证。方法将我院妇产科80例行非脱垂子宫阴式子宫全切术患者分为观察组，选择我院同期行腹式全子宫切除术患者80例作为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及术后最高体温。结果两组患者均手术成功，无膀胱及直肠损伤。观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及术后最高体温等各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（“P〈0.05”）。结论经阴道子宫全切除术具有创伤小、不需昂贵复杂的医疗设备、术后疼痛轻、肠功能恢复早、住院时间短及腹壁无切口瘢痕等诸多优点，具有广阔的应用前景。

重度子痫前期纠正低蛋白血症对预后的影响

目的通过随机对照研究，探讨静脉输注白蛋白纠正重度子痫前期合并低蛋白血症对预后的影响，验证其有效性及安全性。方法126例孕龄32～34周重度子痫前期合并低蛋白血症的孕妇，随机分为治疗组及对照组，分别予积极纠正低蛋白血症治疗及仅维持血清白蛋白20g／L以上治疗，观察两组剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、子痫率，胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率等预后及对肝肾功能的影响。结果治疗组剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、子痫率；胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率有显著降低；有减少患者急性左心衰发作趋势，肝酶、血清肌酐、尿蛋白未见加重并在产后1周时肝酶较对照组有改善的趋势。结论在重度子痫前期合并低蛋白血症患者中输注人血白蛋白积极纠正低蛋白血症是安全有效的。

胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治疗中的临床疗效比较

目的分析胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床效果。方法选取2014年12月至2015年10月医院GDM患者84例,随机分为试验组和对照组,每组42例。试验组予以胰岛素泵,对照组予以多次胰岛素皮下注射,比较两组治疗后血糖指标、并发症和临床效果。结果试验组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血糖蛋白(Hb A1c)和胰岛素使用量均低于对照组;妊娠期高血压、羊水过多、早产、低血糖、新生儿窒息等并发症发生率均低于对照组;显效率和总有效率均高于对照组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胰岛素泵皮下注射治疗GDM患者较多次胰岛素皮下注射临床效果好,降糖明显,并发症少,适合临床广泛应用。

孕妇维生素D与新生儿呼吸疾病的关系研究

目的探讨孕妇维生素D水平对新生儿呼吸系统疾病的影响。方法回顾性研究2015年3月至2018年3月在温岭市第一人民医院进行产前诊断并且阴道分娩的孕妇176例,根据不同维生素水平分为正常、不足、轻度缺乏、严重缺乏四组,通过分析各组新生儿出生情况(头围、胸围、身长和体重)、呼吸系统疾病[呼吸窘迫综合征(RDS)、重度窒息、湿肺(TTN)和宫内感染肺炎]及其他情况的相关数据,比较孕妇维生素水平对新生儿呼吸系统的影响。结果维生素D严重缺乏组新生儿头围和胸围小于正常组(t值分别为5.36、4.70,均P<0.05),维生素D轻度缺乏组和严重缺乏组新生儿的身长、体重均小于正常组(t值分别为5.07、3.99、7.21、5.39,均P<0.05),维生素D重度缺乏组呼吸系统疾病总发病率高于正常组(22.72%vs 6.81%),组间比较差异有统计学意义(χ 2=5.06,P<0.05);维生素D轻度缺乏组和重度缺乏组住院时间大于正常组,组间比较差异有统计学意义(t值分别为5.94、6.17,均P<0.05),重度缺乏组NICU入住率高于正常组(18.18%vs 4.55%),组间比较差异有统计学意义(χ 2=4.10,P<0.05)。结论孕妇维生素水平缺乏时,会减低新生儿的身高和体重,增加呼吸系统疾病的发生率。

不同手术方法治疗输卵管妊娠对术后生育结局的影响

目的 探讨不同手术方法治疗输卵管妊娠对术后生育结局的影响。方法 回顾性分析我院2012年12月-2014年1月收治经诊断为输卵管妊娠的120例患者临床资料,其中行开腹手术者39例,行腹腔镜手术治疗者81例;采用保守治疗75例,输卵管切除术45例。比较两组患者术后的生育情况。结果 行腹腔镜手术的81例患者中,最终不孕者15例,占18.5%,异位妊娠者6例,占7.4%,宫内妊娠者60例,占74.3%;行开腹手术的39例患者中不孕者12例,占30.7%,异位妊娠者10例,占25.6%,宫内妊娠者17例,占43.6%。腹腔镜组发生异位妊娠的概率比开腹组低,差异有统计学意义（P〈0.05）,腹腔镜组发生宫内妊娠的概率比开腹组高（P〈0.01）,两组发生不孕概率无统计学意义（P〉0.05）。使用输卵管切除手术方式的45例患者中,生育结局为不孕者20例,占44.4%,异位妊娠者14例,占31.1%,宫内妊娠者11例,占24.4%;采用保守手术的75例患者中,不孕者22例,占29.3%,异位妊娠者19例,占25.3%,宫内妊娠者34例,占45.3%。行输卵管切除手术患者发生不孕的概率比保守手术者高,发生宫内妊娠的概率比行保守受术者低,差异有统计学意义（P〈0.05）,发生异位妊娠的概率无统计学意义（P〉0.05）。结论 相对于开腹手术,行腹腔镜手术可以更好的保护患者生育功能,保守手术的不孕率比输卵管切除术低,对于有生育要求的患者应尽量采用行腹腔镜的保守手术,提高患者再生育概率。

腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症临床观察

目的通过比较腹腔镜术后联合三种药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效,以期为选择该病的最佳治疗方法提供依据。方法将120例患者随机分为A、B、C、D四组,采用全麻下腹腔镜术,A组术后不予药物治疗,B、C、D三组术后分别应用诺雷得、孕三烯酮和米非司酮。比较各组临床疗效、治疗后1个月及3个月血浆卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平。结果 B、C、D三组临床疗效优于A组(P<0.01)。B组术后用药第1个月后,血浆E2水平明显低于A、C、D三组(P<0.01)。结论腹腔镜术后联合药物治疗能巩固子宫内膜异位症的临床疗效。

温补通利法周期治疗青春期痛经30例

目的观察周期疗法治疗原发性青春期痛经的临床疗效。方法月经前7d开始口服补肾养血汤,直至月经来潮第1天止,换服用活血通经汤至月经第5d,连用3个月经周期,治疗30例痛经患者。结果总显效率为90%。结论立足经本于肾,结合中医对女子月经周期气血盈亏的认识,运用自拟方补肾养血汤合活血通经汤,因势利导,对于治疗以肾气不足,寒湿凝滞胞中为主要病机的原发性青春期痛经的疗效满意。