西地那非联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病合并肺心病的疗效观察

目的探讨西地那非联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病(慢阻肺)合并肺心病的疗效。方法选取60例慢阻肺合并肺心病患者按随机数字表均分为两组。研究组予西地那非联合低分子肝素钙,对照组予西地那非治疗。疗程3个月,观察治疗前后两组平均肺动脉压(PAH)、右心室流出道直径(RVOT)、动脉氧分压(PaO2)和临床症状改善时间(T)。结果治疗后研究组PAH、RVOT缩短,PaO2升高。对照组PAH、RVOT稍缩短,PaO2升高。治疗后两组ΔPaO2、ΔPAH、ΔRVOT、ΔT差异有统计学意义(P<0.05)。结论西地那非联合低分子肝素钙治疗慢阻肺合并肺心病能降低肺动脉压力,改善心功能等临床症状。

盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎55例

目的探讨盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法选择2012年2月至9月医院收治的110例毛细支气管炎患者,随机分为两组,每组55例。对照组患者均给予止咳平喘、吸氧、化痰及抗感染等治疗,治疗组患者在对照组常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液15 mg,加入0.9%氯化钠注射液10 mL超声泵雾化吸入,每日2次,连续治疗1周。结果治疗组患者的咳嗽、憋喘、肺部罗音、呼吸困难等症状及体征的消失时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.05);对照组显效30例、总有效率为70.91%,治疗组显效28例、总有效率为90.91%,两组患者的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,可有效改善临床症状及体征,缩短病程,值得临床推广。

喉上神经阻滞在门诊老年患者纤维支气管镜检查术中的应用

目的探讨喉上神经阻滞在门诊纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用价值。方法随机将60例老年患者分成2组各30例,2组患者均先静脉注射咪达唑仑50μg/kg和芬太尼1μg/kg。Ⅰ组未做其他处理开始检查,Ⅱ组行双侧喉上神经阻滞,纤支镜过声门后,2组患者均经纤支镜侧孔注入2%利多卡因3mL行气管内局麻。记录纤支镜检查前(T_0),纤支镜进入咽喉即刻(T_1),纤支镜进入声门即刻(T_2),纤支镜进入气管内操作时(T_3)的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度。记录整个检查治疗过程中患者的恶心、呛咳和躁动情况。结果所有患者均成功完成纤支镜检查。Ⅰ组T_1、T_2时间点平均动脉压和心率均较T_0增高和加快(P<0.05)且增高和加快比Ⅱ组明显(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组呛咳、恶心、躁动发生率明显降低(P<0.05)。2组血氧饱和度均高于90%。结论喉上神经阻滞能够很好地抑制患者的咽喉部反射,降低心血管应激反应,对老年患者尤其有利,可以更好更快地完成门诊纤维支气管镜检查,是一种值得推荐的操作方法。

胸腺肽α1治疗COPD稳定期患者的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限持续存在，并呈进行性发展为特征的慢性肺部疾病，发病率高、病死率高，社会经济负担重［1］。COPD稳定期是治疗的重要环节。免疫调节剂对降低COPD急性加重程度、减少急性加重频率可能有一定作用［2］。本文通过评估胸腺肽α1对COPD稳定期患者的治疗效果，为COPD的综合治疗提供循证医学依据。

孟鲁司特治疗过敏性哮喘患者104例

目的研究孟鲁司特钠在降低过敏性哮喘患者糖皮质激素应用剂量中的作用。方法按照简单随机法将208例过敏性哮喘患者随机分为观察组和对照组,各104例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合应用孟鲁司特钠治疗,比较两组患者治疗期间糖皮质激素用量、肺功能以及药物不良反应发生率。结果观察组患者治疗第1,2,3个月泼尼松用量分别为(32.4±8.5)mg/d,(28.4±6.7)mg/d,(18.4±5.6)mg/d,对照组分别为(35.7±8.1)mg/d,(31.5±7.6)mg/d,(24.2±6.9)mg/d,组间比较差异具有统计学意义(t=2.866,3.120,6.656,P<0.05)。观察组药物不良反应发生率为5.77%,对照组药物不良反应发生率为13.46%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=136.923,P<0.05)。结论在常规治疗的基础上联合应用孟鲁司特钠治疗可有效改善患者肺功能,降低糖皮质激素用量,值得临床进一步研究应用。

玉屏风颗粒治疗慢性支气管炎的疗效观察及护理体会

目的观察玉屏风颗粒治疗慢性支气管炎的疗效及护理方法。方法将符合纳入标准患者随机分成试验组和对照组。试验组使用玉屏风颗粒;对照组使用卡介苗多糖核酸。观察两组治疗前后慢性支气管炎发作次数、平均发作持续时间、平均发作间隙时间及有效率的差别。结果①试验组总有效率(93.59%)显著高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(χ2=4.854,P=0.028);②两组治疗后慢性支气管炎发作次数和和平均发作时间显著低于同组治疗前,平均发作间隙显著高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但试验组治疗后发作次数和和平均发作时间显著低于对照组,平均发作间隙显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合护理可提高慢性支气管炎的治疗效果。

抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的韦格纳肉芽肿1例

患者鲍某,男,15岁,学生,因＂左耳反复流脓7个月,发现肺部病灶1个月＂于2010年10月18日入院。7个月前,患者无明显诱因出现左耳流脓性分泌物,量多,耳痛,伴畏寒、发热,当地医院诊断为＂中耳炎＂,经治疗后症状缓解,而后左耳反复流脓,逐渐出现听力下降。1个月前,无明显诱因左耳流脓症状加剧,伴耳痛,并出现左眼不能闭合,口角向右歪斜,当地医院CT检查提示左侧乳突炎伴听小骨破坏、右侧硬化性乳突炎,来我院五官科治疗。查胸部CT：提示两肺病灶,考虑结核可能性大,

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的护理

目的探讨慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床护理措施。方法我院2009年2月至2011年2月对收治的68例慢性阻塞性肺气肿合并白发性气胸患者的临床特点进行了分析，并针对性地实施护理措施。结果经规范治疗和有效护理，68例患者引流时间5-40d，平均（12．58±6．68）d。治愈65例，死亡2例，1例自动出院。结论在慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床护理中采取基础护理、胸腔闭式引流负压吸引术的护理、呼吸道管理、营养支持、心理护理等具体措施可取得良好的临床效果。