腹腔镜下联合应用新型硬质胆道镜行保胆息肉摘除术的有效性及安全性分析

目的探讨腹腔镜下联合应用新型硬质胆道镜（CHIAO牌）行保胆息肉摘除术的临床有效性及安全性。方法选取2013年1月～2015年5月在我院普外科住院治疗的胆囊息肉样病变患者共95例，其中45例行腹腔镜胆囊切除术（LC组），50例行腹腔镜下联合新型硬质胆道镜微创保胆息肉摘除术（双镜组），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、总住院费用；出院后6个月～1年对患者术后并发症、胆总管宽度、症状分级及生存质量等进行随访分析。结果两组患者手术均获得成功，无中转开腹病例。双镜组患者在术中出血、术后排气时间及术后并发症发生率方面均少于LC组（P〈0．05）；手术时间、术后住院时间及总住院费用双镜组与LC组比较差异无显著性（P〉0．05）；患者出院后6个月～1年至少复查一次B超，双镜组患者术后胆总管宽度明显小于LC组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；双镜组患者远期症状分级Ⅰ级比例明显高于LC组患者，而其Ⅱ级、Ⅲ级比例明显低于LC组患者，组间差异均具有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜下联合应用新型硬质胆道镜行保胆息肉摘除术治疗有效、安全，具有创伤小、出血少、术后恢复快、远期症状缓解程度高及生存质量高等优点，值得在临床实践中推广应用。

甲状腺癌不同范围切除后甲状腺功能的变化

目的探讨分析甲状腺癌不同范围切除术后甲状腺功能的变化。方法回顾性分析290例甲状腺癌患者的临床资料,根据手术方式将所有患者分为全切组次全切除组各145例,于手术前后测定所有患者血清甲状腺激素的水平。结果所有患者T3与FT3水平较术前明显下降(P<0.05),术后1 d,所有患者T4、FT4水平较术前有所上升,术后3 d,所有患者T4、FT4水平要显著低于手术前(P<0.05),但TSH水平要明显高于术前(P<0.05)。结论甲状腺癌腺叶全切术与腺叶次全切除术后患者的甲状腺功能并无明显差异,术后3 d患者的甲状腺功能出现较为明显下降,此时应及时补充甲状腺激素。

护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响。方法对我院2006年1月～2009年1月行肠道手术的100例患者根据是否施加护理干预措施与否分为两组:即干预组在常规护理的基础上施加围手术期护理干预措施50例,对照组未施加围手术期护理干预措施50例,观察比较护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响。结果护理干预的术后第3天肠鸣音恢复时间明显短于对照组,且术后第一次肛门排气、排便时间也明显短于对照组,术后至恢复出院时间与对照组相比也明显缩短,经t检验显示,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,护理干预组2例出现恶心呕吐,而对照组发生恶心呕吐8例,用胃复安10mg肌注后得到缓解,两组恶心呕吐发生率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论护理干预对肠道手术患者可以促进肠鸣音的早期恢复,缩短第一次肛门排气、排便的时间及术后至恢复出院的时间,有利于患者疾病的恢复。

腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病与胰高血糖素样肽-1

1994年美国外科医师Wittgrove首次报道腹腔镜下对病态性肥胖合并2型糖尿病患者行Roux-en-Y胃转流术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）,至1995年East Carolina大学的Pories等报道减肥手术后的随访结果才引起了学术界的高度重视。临床及基础研究显示胃肠道激素的变化在手术治疗2型糖尿病起重要作用,

台州市胆石症危险因素Logistic回归分析

目的评价台州市胆石症的危险因素。方法调查台州市120例胆石症和200例健康人群的性别、年龄、肥胖、饮酒、吸烟、经常运动、早餐规律、饮水、荤素、禽蛋、遗传病史情况共11项因素,并建立非条件Logistic回归分析模型分析得出胆石症的危险因素。结果性别、年龄、肥胖、饮酒、吸烟、经常运动、早餐规律、饮水、荤素、禽蛋、遗传病史情况11项因素经Logistic回归分析模型分析后,7项因素最终进入模型,按照相关程度排序依次为遗传病史、早餐规律、经常运动、性别、年龄、肥胖、荤素。结论胆石症遗传病史、早餐不规律、不经常运动、女性、年龄≥40岁、BMI≥25 kg/m2、喜欢吃荤食这7项为台州市胆石症的危险因素。

循证护理在胸乳径路腔镜甲状腺手术并发症中的应用

目的分析胸乳径路腔镜甲状腺切除术并发症以探讨运用循证护理指导及预防并发症的应用效果。方法回顾性收集2005～2010年66例应用胸乳径路行腔镜甲状腺切除术患者,按照入院先后排序分为研究组和对照组。研究组给予循证护理,对照组给予常规护理,比较两组呼吸困难、咽部不适、恶心呕吐及声嘶并发症发生率。结果研究组术后呼吸困难、咽部不适、恶心呕吐及声嘶并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胸乳径路腔镜甲状腺切除术存在一定的并发症,运用循证护理可明显减少并发症,有利于患者早日康复,提高患者的舒适度。

扶他林乳胶剂外用联合护理治疗四肢软组织挫伤的疗效观察

目的探讨扶他林乳胶剂外用联合护理治疗四肢软组织挫伤的疗效。方法随机分成试验组和对照组,试验组给予扶他林乳胶剂均匀涂抹于受损部位,每天2次;对照组给予塞来昔布胶囊1次200mg,每天2次,口服。两组疗程均为5天,接受相同的护理宣教。比较观察治疗5天后的临床疗效及用药安全性。结果试验组治愈率(93.42%)显著高于对照组(77.63%),差异有统计学意义(χ2=7.653,P=0.006);试验组上腹部不适2例(2.63%)显著低于对照组11例(14.47%),差异有统计学意义(χ2=6.814,P=0.009)。结论扶他林乳胶剂外用联合护理治疗四肢软组织挫伤具有较好疗效,且用药安全性好。

Dermabond皮肤粘合剂在甲状腺手术中的应用

目的观察和评价Dermabond皮肤粘合剂在甲状腺手术中的应用效果。方法甲状腺手术患者95例,根据闭合切口不同分为Dermabond粘合剂组(Dermabond组)43例和Prolene线皮内缝合组(Prolene组)52例,观察两组闭合皮肤时间、术后1周患者颈部活动度、术后1周患者对切口愈合的满意度、术后3d切口疼痛程度、术后2个月切口瘢痕程度,并计算两组患者切口护理费用。结果 Dermabond组能显著缩短皮肤闭合时间,提高患者对切口愈合的满意度,降低术后切口护理费用;两组患者术后1周对颈部活动度影响率、切口疼痛率和术后切口瘢痕明显率差别不大,差异均无统计学意义。结论 Dermabond皮肤粘合剂闭合甲状腺手术切口效果较为理想。

胃转流术对糖尿病大鼠二肽基肽酶-4及胰升糖素样肽-1的影响

目的探讨胃转流术(GBO)对糖尿病大鼠二肽基肽酶-4(DPP-4)及胰升糖素样肽-1(GLP-1)的影响。方法随机分成糖尿病GBO组、糖尿病对照组、假手术组和正常对照组。比较各组不同时点血糖、DPP-4和GLP-1的差别。结果①糖尿病GBO组术后1周、术后4周及术后8周血糖均较前一时点显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);②糖尿病GBO组和假手术组术后1周、术后4周及术后8周GLP-1均较前一时点显著升高,但以糖尿病GBO组升高幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);③糖尿病GBO组和假手术组术后1周、术后4周及术后8周DPP-4均较前一时点显著降低,但以糖尿病GBO组降低幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GBO可通过降低DPP-4、升高GLP-1降低糖尿病大鼠血糖。

重型颅脑损伤病人的肠外营养支持

本文报告４６例重型颅脑损伤病人（格拉斯哥评分为３～８分）除了常规使用脱水降颅压和激素类药物、抗感染以及使用神经营养药物外，在伤后７２ｈ脑水肿消退期行肠外营养支持３～１８天。结果表明，肠外营养支持能够提高血浆蛋白的浓度，改善机体氮平衡，增加血淋巴细胞总...

莫沙必利治疗腹部手术后急性假性肠梗阻的疗效观察

目的观察莫沙必利治疗腹部手术后急性假性肠梗阻的疗效。方法将符合纳入标准患者随机分成试验组和对照组。试验组在常规治疗基础上加用莫沙必利分散片;对照组仅给予常规治疗。比较两组临床转归(痊愈、转为慢性、死亡)及痊愈患者住院时间的差别。结果①试验组治愈率(89.29%)显著高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(χ2=3.900,P=0.048);②试验组平均住院时间(9.62±0.89)天显著低于对照组(12.34±1.15)天,差异有统计学意义(t=-9.538,P<0.01)。结论莫沙必利可显著改善腹部手术后急性假性肠梗阻的临床转归,减少住院时间。

生长激素对实验性梗阻性黄疸时肿瘤坏死因子α的影响

目的建立梗阻性黄疸(OJ)大鼠动物模型,探讨生长激素(rhGH)对内毒素血症及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法成年雄性大鼠60只,随机分为假手术(SO)组、梗阻性黄疸(OJ)组、OJ+rhGH组,每组20只。SO组不结扎胆管,OJ组、OJ+rhGH组结扎胆总管。手术2周后每日OJ+rhGH组皮下注射Saizen 0.75 IU/Kg,SO组、OJ组相同部位注射等量生理盐水。持续用药两周。实验4周后行内毒素(ETX)、TNF-α、肝功能检测。结果OJ组血中ETX(0.065±0.011)EU/m1及TNF-α(795.08±350.49)pg/m1水平明显增高,并且两者呈正相关(r=0.847,P<0.01);rhGH+OJ组血中ETX、TNF-α水平分别为(0.036±0.010)EU/m l和(182.00±88.37)pg/m l,与对照组比较差异有统计学意义。结论rhGH通过降低OJ时ETX,有效降低了其产物脂多糖介导的TNF-α水平。

改良Lichtenstein疝修补术治疗股疝37例分析

目的 探讨改良Lichtenstein疝修补术治疗股疝的手术要点.方法 回顾分析2010年1月至2017年1月37例采用改良Lichtenstein手术治疗的股疝患者的临床资料.结果37例患者平均手术时间50 min,平均住院5.6 d.随访期间,患者术后疼痛及异物感均轻微,无股疝复发,无切口感染、睾丸萎缩及射精痛等并发症.结论 改良Lichtenstein疝修补术是一种有效的股疝治疗方式,效果良好.

不同程度伤残患者家庭亲密度及适应性与自尊关系的临床研究

外伤后致残（伤残）患者突如其来的角色转变对其生理和心理均会造成巨大打击，不仅表现为生理残疾，也会严重影响其心理健康，多表现为自我否定等自尊受伤表现。患者家属也同样受到精神上的打击，家属的表现及对此应激所作出的反应称为家庭亲密度与适应性。研究表明不同程度残疾患者的自尊水平差异很大，这种差异是否与家庭亲密度适应性有关尚缺乏研究。本研究以89例伤残患者为研究对象，探讨不同伤残程度患者家庭亲密度及适应性与其自尊的关系，为临床工作提供参考，现报道如下。

改进手术方式治疗小儿嵌顿性腹股沟疝的临床研究

小儿嵌顿性腹股沟疝是外科常见病，传统采用的与腹沟股平行的斜切口行疝内容物回纳后疝囊高位结扎术面临着手术时间长、术后血清肿发生率高、愈合后瘢痕明显等弊端[1]，为探讨能缩短手术时间、降低并发症及提高患方对切口满意度，我科自2000年5月至2014年5月经过多年临床实践，采用经腹横纹切口，回纳疝内容物后不剥离疝囊，疝囊颈双圈交叉内荷包缝合法行小儿嵌顿性腹股沟疝手术，效果良好，报道如下.

胃转流术对2型糖尿病大鼠的血糖及胰高血糖素样肽-1的影响

目的观察胃转流术（GBP）对糖尿病大鼠血糖的控制效果及胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的影响。方法采用链脲佐菌素建立糖尿病sD大鼠模型20只，随机分为糖尿病手术组（DO组）和糖尿病对照组（DC组），另取20只非糖尿病大鼠随机分为正常对照组（NC组）和正常手术组（NO组）。分别检测各组大鼠术前、术后72h、1周、4周和8周空腹血糖水平以及血清GLP-1浓度。结果术前DO组与DC组以及NC组与NO组大鼠空腹血糖之间的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；DO组大鼠术后空腹血糖进行性下降，术后8周由术前的（20．84±1．98）mmol／L下降到（5．56±0．11）mmol／L（P〈0．05）；DC组大鼠术前及术后各时相的差异无统计学意义（P〉0．05）。DO组和NO组大鼠术后血清GLP．1浓度出现明显升高（P〈0．05），术后8周分别由术前的（7．10±0．55）、（10．73±0．67）pmol／L上升到（26．48±1．14）、（13．98±0．92）pmol／L（P〈0．05）。结论GBP对2型糖尿病大鼠具有明显的降糖作用，GLP．1的升高在其中起着重要作用，但对正常大鼠血糖无影响。