温州市中医院育龄期多囊卵巢综合征患者危险因素分析

目的探究浙江省温州市中医院育龄期多囊卵巢综合征患者的危险因素。方法选取2019年5月至2021年2月在浙江省温州市中医院体检的1530例育龄期体检人员为研究对象,统计多囊卵巢综合征的检出率,分析多囊卵巢综合征发生的危险因素。结果本调查共发出问卷1530份,收回1300份,回收率为84.80%。1300例育龄期人员发生多囊卵巢综合征的检出率为38.46%。单因素分析显示,发生育龄期多囊卵巢综合征与年龄、体重指数、高血压家族史、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间、多毛、痤疮有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄18~<26岁、体重指数≥25 kg/m^(2)、高血压家族史、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间>2年、多毛F-G≥6分、痤疮>10个是育龄期多囊卵巢综合征形成的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论育龄期多囊卵巢综合征发病主要受年龄、体质量指数、高血压家族史、多毛、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间、痤疮等因素影响。对患者危险因素进行有效预防,可降低多囊卵巢综合征的发生。

温州市中医院2015—2016年长春西汀注射液使用情况分析

目的了解温州市中医院长春西汀注射液的使用情况,分析其合理性,促进临床合理用药。方法在温州市中医院数据库中检索2015年6月至2016年12月使用长春西汀注射液的出院患者病历医嘱,共1850例,分析其适应证、用法用量、溶媒、给药途径等。结果长春西汀注射液应用最多的科室是骨科、神经内科和心内科。不合理用药主要体现在适应证不合理,溶媒选择不合理,用法用量不当等。结论必须重视长春西汀注射液不规范使用的情况,临床用药的调查分析,对指导临床合理用药具有非常重要的意义。

温州市中医院:探索实施DRG绩效考核,向精细化管理迈进

DRG(按疾病诊断相关分组)支付方式改革的目的在于控制医疗费用不合理增长、促进医疗资源高效使用,实现医保基金的收支平衡。为了推进这一改革,2021年11月,国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确对各试点城市推进DRG支付方式改革工作提出要求。与此同时,国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动(2021一2025年)》。

中医院肛肠科护理人力缺陷现状与管理对策

目的调查分析中医院肛肠科护理人力缺陷现状,并提出相应的管理对策。方法选取2020年该院肛肠科在岗护理人员为对象,采用课题组自行设计的“中医院肛肠科护理人力调查表”调查护理人力缺陷现状。结果共发放调查问卷14份,回收有效问卷14份。男1人,女13人;年龄23~45岁,平均(29.0±6.9)岁,年龄≤30岁8人,31~40岁4人,≥41岁2人;学历为大专3人,本科11人;毕业院校性质为西医类9人,中医类2人,综合类3人。人力工作信息:护理人员聘用形式为在编8人,合同4人,返聘2人;职称为护士3人,护师8人,主管护师2文,副主任护师1人;护龄2~5年6人,6~10年4人,≥11年4人;接受过系统中医药培训5人;曾外出学习6人;近一年发表中医药论文或进行科研创新5人;获取了中医药专科护士证4人。人力缺陷:认为人力配置数量不足9人,职称结构不合理7人,中医药继续教育重视度不足6人,职业认同感较差5人,配置公平性不足4人。结论目前中医院肛肠科护理人力仍存在缺陷,未来应关注人才引进、培养机制、薪酬制度的建立与优化。

1872名温州地区居民健康状态与中医体质调查研究

群体中医体质调查可以为有效、系统化干预居民健康状态,为健康、亚健康、患病人群的保健、治疗提供有价值的参照,有助更好地实施＂治未病＂工程及实现个性化的中医健康管理。本课题组于2013年—2014年对温州市区居民的健康状态和中医体质进行问卷调查,现将结果报道如下。

浙江省人民医院2010—2014年泌尿系统感染中常见非发酵菌分布及耐药性分析

目的了解浙江省人民医院常见非发酵菌在泌尿系统感染中的分布及耐药性分析。方法对2010—2014年临床送检的尿液标本进行分离培养,采用全自动分析仪鉴定和药敏分析。结果 5年间尿液培养共分离到9674株病原菌,其中非发酵菌725株(7.5%)。非发酵菌中铜绿假单胞菌有296株(40.8%),鲍曼不动杆菌238株(32.8%),其次为嗜麦芽窄食单胞菌、恶臭假单胞菌、鲁氏不动杆菌等占2.2%~4.3%,其他占10.8%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素保持了较高的敏感性,耐药率分别从2010年的22.2%、39.1%降到2014年的6.6%、6.6%,对头孢他啶、头孢吡肟亚胺培南、美罗培南的耐药率在30%左右。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率先略有升高后下降,分别从2010年的53.7%、70.7%下降到2014年度的31.4%、43.1%。不动杆菌属呈现较高的多重耐药。结论非发酵菌在泌尿系统感染中占有较高比例,重视非发酵菌的抗菌药物应用、监测耐药率有利于合理用药。

温州地区人群中医体质辨识调查与分析

温州地区处于中亚热带沿海地区,气候温暖潮湿,饮食生活习惯与我国中西部地区差异较大。目前,尚无大型的调查研究结果显示该地区人群体质状况是否存在明显偏颇,以往多认为偏向于湿热体质,但随着城市化进程的快速进展,生活饮食习惯的重大变化,居民的体质类型分布可能受到较大影响,并可能发生变化。本研究对578名体检的温州地区成年居民进行了中医体质调查,现将结果报道如下。

温州市护理人员临床运用中医适宜技术八项护理操作情况调查与分析

[目的]调查护理人员八项操作的知晓率和使用率。[方法]随机抽取温州市10所医院进行问卷调查。[结果]200份问卷有效收回168份,总知晓率为86.9%,各项操作使用情况,火罐占60.7%,刮痧占57.1%,耳穴占25.0%,湿敷和涂药占7.7%,熏洗占6.5%。[结论]八项操作已在护理人员中得到普及,但未形成使用习惯。

养血疏风止痒方联合氯雷他定治疗尿毒症性皮肤瘙痒症35例

尿毒症性皮肤瘙痒症(uremic pruritus,UP)是终末期肾脏病较为常见的并发症,具有高发病率、低治愈率和高复发率等特点[1]。罹患UP后患者全身皮肤均可出现瘙痒,因瘙痒难耐,晨轻夜重,可严重影响患者睡眠,引发焦虑等负性情绪,造成患者身心双重痛苦,且可降低远期生存率[2]。西医通过调整透析方式、增加透析次数,或者口服氯雷他定、加巴喷丁等药物治疗,虽可暂时缓解症状,但缺乏持久性,且副作用颇多,患者接受度低;肾移植术虽可根治UP,完全消除瘙痒,但面临肾源紧缺、费用高昂和术后排异等问题[3]。

急性脑梗死中医证型与血管内皮细胞生长因子、血糖、血脂的相关性研究

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血糖、血脂与中医证型的关系。方法:90例ACI患者分为痰热腑实、风火上扰、肝肾阴虚3个证型组,每组30例,并与30例健康体检者作对照。于发病72 h内测定VEGF、空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)的含量及神经功能缺损程度评分(NDS)。结果:痰热腑实证、风火上扰证、肝肾阴虚证的VEGF、空腹血糖和LDL-C均显著高于正常对照组(P均<0.01);肝肾阴虚证、风火上扰证、痰热腑实证的VEGF和空腹血糖水平依次升高,且与NDS呈正相关;而3个证型的LDL-C水平比较差异无显著性(P均>0.05)。ACI患者与正常健康者TG、TC比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论:VEGF和空腹血糖参与了脑梗死急性期的病理演变过程,是脑梗死急性期机体邪正相争的病理产物,可作为判断中风急性期病情轻重、预后及辨证分型的指标。LDL-C虽与脑梗死的发生有一定的关系,可能是导致脑梗死的病理基础之一;但TC、TG与脑梗死及其证型之间的关系仍不明确。

高血压患者颈动脉粥样硬化与中医证型的相关性研究

高血压是临床最常见疾病之一，严重的高血压可引起卒中的发生，流行病学调查显示，不良生活习惯、高盐饮食、吸烟、饮酒、心理应激等因素与高血压及其卒中的发生有关［1］。同时，高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素，迄今仍是冠心病、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病死亡的主要原因之一，给家庭和社会带来了严重危害［2］。高血压也是动脉粥样硬化的重要危险因素。动脉粥样硬化可累及全身器官或系统的动脉血管，导致一过性脑缺血发作、脑卒中、心绞痛、心肌梗死（心梗）和心脏性猝死等。颈部动脉是动脉粥样硬化最常累及的部位［3］，超声检查颈动脉内-中膜厚度（IMT）是观察早期动脉粥样硬化病变的定量指标［4］。有研究提示颈动脉IMT厚度是心脑血管疾病的重要危险因子［5］。本研究拟观察原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的病变情况，探讨其与中医证型之间的关系及临床意义。

肝炎肝硬化中医证型与肝纤维化指标及病理改变相关性分析

有关慢性肝炎中医分型与病理的研究已有报道[1].但关于肝纤维化及肝硬化的中医辨证分型的量化研究及肝脏病理分级的相关性报道甚少.

补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响

目的观察补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响并探讨其机制。方法将患者71例采用随机数字表法分为中药组和对照组,分别观察两组患者治疗前后中医证候积分。同时采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血中Klotho蛋白水平,免疫放射法测定甲状旁腺激素、25羟维生素D3。血液中BUN、Scr、Ca、P、AKP采用BECKAN-800全自动生化分析仪测定。结果在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组中医证候积分显著降低(P<0.05),对照组中医证候积分虽较前降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。在CKD5期患者中,中药组及对照组在治疗前后其中医证候积分无明显变化(P>0.05)。在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组的P、PTH水平较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),Ca、Klotho及25(OH)D3水平较治疗前显著升高(P<0.05);对照组P水平较治疗前显著下降(P<0.05),Ca、25(OH)D3较治疗前显著升高(P<0.05),AKP、PTH、Klotho水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。在CKD5期,中药组的Klotho与25(OH)D3较治疗前显著升高(P<0.05),以及AKP水平较治疗前显著下降(P<0.05),而Ca虽较前有上升趋势、P、PTH虽有下降趋势,但差异均无统计学意义。对照组25(OH)D3水平较治疗前显著下降(P<0.05),而Ca、P、PTH、AKP、Klotho水平变化均无显著性差异(P>0.05)。结论补肾泄浊方可能通过调节CKD3-5期患者血中钙、磷代谢水平,提高Klotho、25(OH)D3水平,降低PTH的表达,从而改善患者矿物质和骨代谢紊乱,同时可减轻患者中医证候临床积分。

疏风透热法辅助治疗感染后咳嗽效果观察

目的探讨疏风透热法辅助治疗感染后咳嗽的效果。方法选取该院2021年8月至2023年2月收治的感染后咳嗽患者82例,随机分为对照组与试验组各41例。对照组口服复方甲氧那明胶囊,试验组在对照组用药基础上予以疏风透热法治疗。经治疗7 d后,比较两组疗效及治疗前后病情相关指标、诱导痰P物质水平。结果试验组治疗总有效率(92.7%,38/41)高于对照组(75.6%,31/41),视觉模拟评分、咳嗽症状积分、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分、诱导痰P物质水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疏风透热法辅助治疗感染后咳嗽,可增强疗效,减轻痛苦,降低诱导痰P物质水平。

涤痰汤合桃红四物汤加减治疗脑梗死恢复早期痰瘀阻络证47例

脑血管疾病是危害人类身体健康和生命的常见疾病之一,多发于中老年人群。脑梗死是缺血性卒中的总称,占全部脑卒中的80%[1],具有较高的致残率,大多数患者会影响生活活动能力及丧失部分神经功能,导致运动功能、语言功能受损及感觉异常等,降低患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的经济负担[2-3]。

局部推拿联合远端针刺治疗肩周炎效果观察

目的 观察局部推拿联合远端针刺治疗肩周炎的临床疗效,为中医临床治疗肩周炎提供参考。方法 选取温州市中医院针灸推拿科2021年6月至2022年6月收治的急性期肩周炎患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,均予布洛芬胶囊口服常规治疗,在此基础上对照组采用局部推拿疗法治疗,观察组在局部推拿的基础上联合远端针刺疗法治疗。观察两组治疗前后肩关节疼痛程度和患侧肩关节功能,并对两组患者的疗效进行评定。结果 治疗后观察组视觉疼痛评分法评分低于对照组,ConstantMurley肩关节功能评分各维度评分高于对照组,总有效率93.3%(28/30)高于对照组的73.3%(22/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 局部推拿联合远端针刺治疗肩周炎效果较好,能明显缓解疼痛,改善肩关节功能。

脑卒中后抑郁症患者中医体质类型分布特点分析

目的：探讨脑卒中后抑郁症患者中医体质特点。方法：入选500例脑卒中后抑郁症患者予以中医体质辨识。结果：脑卒中后抑郁症患者主要以气郁质为主,且有统计学意义。女性患者脑卒中后抑郁体质依次为气郁质〉血瘀质〉阴虚质〉气虚质〉痰湿质〉湿热质〉阳虚质〉平和质。男性患者也是以气郁质最多见,其次是血瘀质、气虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、阳虚质……、平和质。45-55岁和56-65岁以气郁质多见,66-75岁以血瘀质最多见。脑卒中后抑郁以轻度抑郁为主,轻度抑郁患者中以气虚、气郁体质多见,中度抑郁患者以气虚和血瘀体质多见,重度抑郁患者以气郁质多见。结论：气郁体质患者更易发生脑卒中后抑郁症,有必要对这类患者予以及早干预。

膝骨关节炎病因病理研究及中医治疗概况

祖国医学认为骨关节炎属“痹症”、“痿症”范畴;现代医学认为骨关节炎是多种因素作用的结果,其中 MMPs-TIMPs的动态平衡失调在OA形成中具有关键作用,中医药在关节炎治疗上具有良好疗效,但缺乏统一的疗效标准。

虹膜诊断与慢性肾病分期以及中医辨证的相关研究

目的:探讨虹膜诊断在慢性肾病(CKD)分期以及中医辨证中的应用价值。方法:选择慢性肾病患者150例作为研究组,选取正常体检者30例作为正常对照组,采用Mikky公司DC—106型电子虹膜镜观察虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量。结果:虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量与对照组相比有统计学意义(P<0.01),虹膜改变定级与CKD分期相关性呈正相关,与中医证型演变呈正相关。结论:虹膜镜对诊断早期慢性肾病有重要的意义。

甘草泻心汤加减在乳腺癌化疗期口腔溃疡治疗中的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对女性的生命安全构成严重威胁,目前化疗是临床上治疗乳腺癌的重要方法之一,化疗可有效降低乳腺癌患者的转移率和死亡率;但化疗药物多存在并发症。口腔溃疡是乳腺癌患者化疗期常见的并发症之一[1],以口腔黏膜红斑性、糜烂性、疼痛性溃疡样改变为主要表现,溃疡面凹陷,有明显的疼痛感,甚至继发感染,增加菌血症和败血症的风险[2-3]。该病对患者的日常生活造成严重困扰,且严重影响乳腺癌患者的治疗进程。