幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白、空泡毒素基因与儿童胃十二指肠疾病的关系

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)细胞毒素相关蛋白 (cagA)、空泡毒素 (vacA)与儿童胃十二指肠疾病类型及胃黏膜炎症程度的关系。方法 采用免疫印迹法测定 88例Hp相关性慢性胃炎 (CG)、4 6例Hp相关性消化性溃疡 (PU)患儿血清cagA、vacA抗体 ,并观察胃黏膜病理变化。 结果 1.CagA、vacA抗体总检出率分别为 85 .0 7%、91.0 4 % ,cagA抗体在CG与PU中检出率分别为 84 .0 9%与 86 .96 % ,两组相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;vacA抗体在CG与PU中检出率分别为 89.77%与 93.4 8% ,两组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 2 .134例Hp感染患儿cagA、vacA抗体均阳性 (Ⅰ型菌 ) 113例 ,cagA、vacA抗体均阴性 (Ⅱ型菌 ) 11例 ,cagA、vacA抗体仅一项阳性 (中间型 ) 10例 ,各型菌株在CG、PU中的检出率无明显差异 (P均 >0 .0 5 )。 3.113例Hp Ⅰ型菌株感染引起胃黏膜中重度炎症占 88.5 0 % ,而Ⅱ型菌株、中间型菌株感染引起胃黏膜中重度炎症分别为 4 5 .4 5 %及 5 0 .0 0 % ,两组有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 CagA、vacA与CG、PU发病均有关 ,不能作为区分Hp感染致不同胃十二指肠疾病的特异性指标。本地区儿童感染的Hp主要为cagA和vacA阳性的Ⅰ型菌株 。

单纯肥胖儿童心血管功能评估

目的：通过对肥胖儿童心血管功能检测，了解单纯肥胖对儿童心血管系统功能的影响。方法：对42例肥胖儿童进行踏车运动试验，观察运动后心率恢复时间，并作心功能、血压测定，与42例健康儿童对照分析。结果：肥胖儿童心率恢复时间与对照组相比明显延长，在5分钟内恢复正常者仅16.7%，部分出现心电图ST段抬高；左室舒张末期内径及每搏输出量均较正常儿童增多，肥胖儿童收缩压，舒张压也显著升高。结论：肥胖儿童虽然目前临床上无明显症状，但心血管系统已经受到损害，需引起儿科工作者注意。

癫痫儿童丙戊酸钠血药浓度监测影响因素分析

目的探讨影响丙戊酸钠血药浓度的因素,并针对相关因素采取相应措施。方法对我院临床药学室2006年9月～2008年1月丙戊酸钠监测结果853例结果进行整理,对血药浓度的影响因素进行分析。结果853例患者血药浓度监测,结果低于50μg.mL-1的有364例(占42.7%);高于100μg.mL-170例(占8.2%);在治疗窗(50～100μg.mL-1)的有419例(占49.1%)。影响因素主要表现为服药的依从性、生(病)理因素、药物剂型、合并用药等。结论癫痫儿童丙戊酸钠血药浓度受多种因素的影响,临床用药时要充分考虑多种因素对血药浓度的影响,进行血药浓度监测,争取最佳的临床疗效。

血浆生长抑素水平测定在儿童脓毒症中的临床价值——附50例报告

目的:探讨血浆生长抑素水平测定在儿童脓毒症中的临床价值。方法:检测50例脓毒症患儿(观察组)入院时和(或)发生麻痹性肠梗阻时的血浆生长抑素水平,并与25名健康婴幼儿(对照组)作比较。结果:观察组入院时的血浆生长抑素水平明显低于对照组(P<0.01)。观察组中,24例并发麻痹性肠梗阻患儿的血浆生长抑素水平明显低于26例无并发麻痹性肠梗阻患儿的血浆生长抑素水平(P<0.01),且其出现麻痹性肠梗阻时的血浆生长抑素水平明显低于入院时的血浆生长抑素水平(P<0.01)。结论:脓毒症尤其是并发麻痹性肠梗阻患儿的血浆生长抑素水平较低,检测脓毒症患儿血浆生长抑素水平有助于评估患儿病情,以便及早治疗,改善脓毒症患儿预后。

左旋门冬酰胺酶对儿童急性淋巴细胞白血病和非霍杰金淋巴瘤胰腺功能的影响

目的观察左旋门冬酰胺酶(L-ASP)对儿童急性淋巴细胞白血病和非霍杰金淋巴瘤胰腺功能的影响。方法VDLP方案治疗136例患儿,观察L-ASP使用前后血、尿淀粉酶,血脂肪酶,血、尿糖,尿酮体变化情况。结果发生不良反应12例,其中急性胰腺炎(AP)5例,高血糖、糖尿病5例,急性胰腺炎+高血糖2例。结论急性胰腺炎、高血糖为L-ASP使用时胰腺副作用的主要表现形式,与患儿年龄、性别相关,严重时可危及生命,须引起高度重视。

功能性腹痛儿童的血浆生长激素释放肽及胃动素水平研究——附56例报告

目的:探讨功能性腹痛儿童的血浆生长激素释放肽及胃动素水平变化及其临床意义。方法:采用ELISA法和放射免疫分析法分别检测56例功能性腹痛患儿(观察组)血浆生长激素释放肽及胃动素水平,并与25名健康儿童(对照组)作比较;按腹痛症状严重程度将功能性腹痛患儿分为轻度组(21例)、中度组(23例)和重度组(12例),比较各组间血浆生长激素释放肽及胃动素水平的差异。结果:观察组血浆生长激素释放肽及胃动素水平均明显高于对照组(均为P<0.01)。腹痛患儿中,重度组血浆生长激素释放肽及胃动素水平均明显高于轻度组和中度组(P<0.05～0.01),中度组明显高于轻度组(P<0.05)。结论:功能性腹痛患儿存在体内生长激素释放肽和胃动素分泌紊乱,说明生长激素释放肽和胃动素分泌紊乱与儿童功能性腹痛有关。

参麦注射液治疗儿童膈肌疲劳的疗效观察

目的 :探讨临床使用参麦注射液对儿童膈肌疲劳的疗效。方法 :35例具有呼吸衰竭及膈肌疲劳的儿童住院患者 ,随机分为参麦注射液组 ( A组 )和对照组 ( B组 )。 B组采用抗感染、吸氧和静脉营养等综合治疗 ;A组在 B组治疗基础上加用参麦注射液静脉推注。运用电阻抗呼吸图作为疗效标准 ,观察药物使用后 30 min有效例数、膈肌疲劳消失所需的时间及治疗前后动脉血气的变化。结果 :30 min内 ,A组有效例数明显高于对照组 ( P<0 .0 1 ) ;两种治疗方法均能提高血 p H,降低 Pa-CO2 。在降低 Pa CO2 时 ,A组同 B组比较具有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。另外 ,A组患儿膈肌疲劳消失所需时间比 B组患儿短 ( P<0 .0 1 )。结论 :参麦注射液是一种有效的治疗儿童膈肌疲劳的药物 ,且副作用小 ,值得临床推广。

质粒图谱分析追踪医院感染的不动杆菌来源

追踪医院感染不动杆菌的来源.方法 应用生物分型、耐药谱分型和质粒图谱分析对9株医院的感染不动杆菌进行分析.结果 生物分型不能区分它们之间的不同；质粒图谱分析分出5种图谱,来自新生儿科的7株菌中有6株菌分属其中的2种图谱；耐药谱分型和质粒图谱分析的结果有所不同,但它们之间具有较高的相关性.结论 新生儿科的呼吸机管道和氧气湿化瓶是院内感染不动杆菌的贮菌源.

以单纯性血尿和肾病综合征为表现的儿童IgA肾病比较分析

目的 回顾性地总结我科6年来所收治的儿童IgA肾病资料 ,对其中分别表现为单纯性血尿和肾病综合征的病例进行临床及病理特点比较。方法 将IgA肾病单纯性血尿组 (A组 )27例和肾病综合征 (B组 )18例进行临床 (水肿、血尿、蛋白尿、肾功能、高血压 )和病理 (光镜、免疫荧光 )分析。 结果 A组肾脏病理改变以Ⅰ～Ⅱ级为主 (89% ) ,B组多表现Ⅲ～Ⅳ级 (78% ) ,两组对比差异有显著性 (P<0.01) ;免疫荧光A组以单纯IgA沉积为主 (74% ) ,B组以复合沉积为主 (83 % ) ,且B组IgA于系膜 +毛细血管区沉积明显多于A组 ,差异均有显著性 (P<0.01)。 结论 IgA肾病表现为肾病综合征者临床及组织损伤均重于表现为单纯血尿者 。

儿童心源性心前区不适cTnI与MPI改变的研究

目的 对心源性心前区不适的病例提供较客观的临床诊断依据。方法 对 5 2例心源性心前区不适的患儿行血清学心肌肌钙蛋白I (cTnI)测定 ,同时采用99m 锝 甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)GSPECT心肌灌注显像(MPI)。将MPI结果分为 4个等级 :Ⅰ级为心肌灌注显像正常 ;Ⅱ级为以 1个节段心肌灌注减低为主 ;Ⅲ级为以 2个节段心肌灌注减低为主 ;Ⅳ级为以 3个或 3个以上节段心肌灌注减低为主和 (或 )心功能减低。等级相关分析cTnI与心肌灌注减低程度二者的相关性。结果 本组资料中MPIⅡ级以上cTnI异常者 33例 ;另 16例MPIⅠ级者中 9例cTnI异常 ,且与病程有关。等级相关分析显示MPI减低程度与血清cTnI平均值呈正相关 ,rs=0 974。结论 心源性心前区不适急性期以cTnI升高为主 ,而病程较长者则MPI可明显异常。cTnI测定和MPI在疾病的诊断上具有互补性 ,结合检查可提高心肌受损的检出率。

儿童口服钙剂分析及用药选择

调研了一些钙制剂的说明书,并查阅相关文献,就说明书对药物的组分构成及含钙量进行列表统计,对钙剂进行评价,并从药物经济学的角度对用药选择进行探讨,以期为合理使用钙剂提供一些参考。

中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年判断标准。结果共对62212临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为42.2%和57.8%。前5位分离株分别是:肺炎链球菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.4%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和卡他莫拉菌(7.2%)。金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌(17.0%)。57.0%的标本来源于呼吸道,其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌,上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌。肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物(CRE)的比例为8.7%,其中新生儿组CRE检出率远高于非新生儿组(16.8%vs 7.2%)。CRE总体耐药率较高,对Ⅰ~Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均>85%。鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-ab)比例为63.2%,非新生儿组中检出率(69.7%)高于新生儿组(35.2%)。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为27.2%,在新生儿组和非新生儿组检出率分别为25.0%和27.3%,两组差异无统计学意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.9%和77.3%。化脓性链球菌对青霉素不敏感率0.1%,非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株(PNSP)比例为21.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为61.1%。结论呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位。碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药,新生儿组CRE比例高于非新生儿组,CR-ab比例低于非新生儿组。

中国儿童细菌耐药监测组2019年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药情况,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2019年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E⁃test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2019年判断标准。主要结局指标观察儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点监测多重耐药菌在儿科群体中的检出情况。结果共对76287临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌分别占41.0%和59.0%。前5位分离株分别是:大肠埃希菌(12.5%)、肺炎链球菌(11.5%)、流感嗜血杆菌(11.5%)、金黄色葡萄球菌(11.2%)和肺炎克雷伯菌(6.9%),其中金黄色葡萄球菌是新生儿人群最主要分离菌,非新生儿人群最主要分离菌是肺炎链球菌。多重耐药菌(MDROs)在儿童中较为普遍,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR⁃PA)和鲍曼不动杆菌(CR⁃AB)检出率分别为8.7%、23.2%和54.0%,其中CRE在新生儿人群检出率高于非新生儿人群(11.7%vs 7.6%),CR⁃PA和CR⁃AB在新生儿人群的比例低于非新生儿人群(19.2%vs 23.3%,30.4%vs 57.7%);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.0%和76.4%。呼吸道是CRE、CR⁃PA、CR⁃AB和MRSA的最主要标本来源。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,其中CR⁃AB对临床监测的多种抗菌药物耐药率均>70%。流感嗜血杆菌β⁃内酰胺酶阳性检出率为63.9%。结论MDROs在儿童患者分离菌株中较为普遍,建立有效的多学科协作机制遏制儿童细菌耐药发生十分必要。

我院药师在儿童神经内科开展临床药学服务的工作与体会

本文通过阐述我院药师在儿童神经内科开展临床药学服务的工作经验和体会,促进临床药学工作者对药学服务的交流,为制定药师下临床的制度和规范提供实践参考。

基层医院儿童哮喘防治存在问题的调查及分析

目的 了解《全球哮喘防治的创议》简称GINA方案在基屋医院的执行情况。方法 抽检 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月在本院哮喘专科门诊登记或以哮喘住院的患儿 2 0 0例 ,通过问诊及查阅患儿在当地医院就诊病历 ,调查患儿既往在基层医院的诊治情况。结果 发现基层医院在儿童哮喘防治中尚存在着较多问题 :哮喘的诊断与鉴别诊断不清 ;哮喘的严重度分级有错误 ;哮喘急性发作期的治疗不当 ;部分医生及患儿家属对吸入激素有顾虑以及吸入装置使用不正确等几个方面。结论 执行GINA方案 ,进一步控制我国儿童哮喘 ,要重视基层医院临床医生诊治水平的提高。

哮喘患儿血IL-4及Eotaxin的含量变化及意义

目的 探讨支气管哮喘患儿血浆白细胞介素 - 4 (IL - 4 ) ,嗜酸性粒细胞趋化蛋白 (Eotaxin)含量的变化及临床意义。方法 采用ELISA法测定 4 7例哮喘患儿 (发作期 2 8例 ,缓解期 19例 )的血IL - 4、Eotaxin的含量 ,并与正常对照儿比较。结果 哮喘发作组、缓解组患儿与正常对照儿的IL - 4含量间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;发作组与缓解组患儿的IL - 4含量间差别亦有显著性意义 (P <0 0 5 )。哮喘发作组患儿与缓解组患儿及正常对照儿的Eotaxin含量间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,而缓解组患儿与正常对照儿的Eotaxin含量间差别无显著性意义 (P>0 0 5 )。血IL - 4含量和Eotaxin含量呈正相关 (P <0 0 5 )。结论 哮喘患儿血IL - 4、Eotaxin含量能反应哮喘气道炎症活动情况及疾病的严重程度 ,两者存在正相关。

胡桃夹现象的超声诊断价值

胡桃夹现象的超声诊断价值黄品同①黄福光王哲雄胡桃夹现象（ｎｕｔ－ｃｒａｃｋｅｒｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ；ＮＣＰ）又称左肾静脉受压综合征，是指走行于腹主动脉（ＡＡＯ）和肠系膜上动脉（ＳＭＡ）之间的左肾静脉（ＬＲＶ）受到挤压而引起的一系列临床症状，日本伊藤克...