异位胰腺七例报告

目的 :探讨异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则。临床资料 :7例异位胰腺患者 ,其中异位胰腺分布于十二指肠 4例、空肠 2例、胃 1例。临床表现为腹痛 4例、黄疸 3例、十二指肠梗阻 1例、消化道出血 1例 ;合并胆石病 3例、空肠憩室 1例。 7例术前均被漏、误诊 ,均行手术治疗并经病理确诊。结论 :异位胰腺临床表现无特异性 ,术前诊断困难 ,易被漏、误诊 ,一经诊断 ,不论有无症状 ,均以手术治疗为宜 ,以便明确诊断和防止发生并发症。

重症急性胰腺炎严重并发症的预防

目的 探讨重症急性胰腺炎 (SAP)并发症的原因和预防。方法 回顾性分析 16 5例SAP的诊治情况 ,并分为三个阶段比较各阶段并发症发生与病情危重程度、手术与否和手术方式、时机之间的关系。结果 三个阶段并发症发生率分别为 72 .0 % (36 / 5 0 )、6 4 .6 % (31/ 4 8)和 34.2 % (2 3/6 7)。早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为 6 2 .5 %、5 8.7%和 34.7%。结论 胰腺坏死和病情的严重程度、治疗不当是引起并发症的重要原因 ,早期不必要的手术介入会增加其发生。以非手术为主的ICU重症监护治疗 ,及正确选择手术指征。

急性胰腺炎:免疫学发病机制与干预治疗

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情凶险,死亡率极高,发病机理仍未完全阐明.近年在实验性胰腺炎模型中应用TNF-α单克隆抗体显示能减轻病变和延长动物的存活时间,从而证实了细胞因子在AP发病中的作用,并由此引发了众多的细胞因子拮抗剂及新颖的免疫干预治疗的出现.本文就细胞因子在AP发病与转归中的作用及其免疫干预治疗的研究进展作一概述.1

肿瘤患者血液和肿瘤组织中穿通支原体的分离与鉴定及其电镜观察

穿通支原体（mycoplasma penetrans，Mpe）是近年来新发现与艾滋病相关的致病性支原体。1986年Tsais和1987年Zhang等报道穿通支原体感染小鼠胚胎细胞C3H6周引起C3H细胞形态学改变，不伴有恶变特征，但至11周即出现恶性改变，18周之后转化不可逆转，并在裸鼠体内形成瘤，提示穿通支原体存在致癌潜能。近年来进一步证实支原体感染与肿瘤发生相关，但报道从肿瘤组织和血液中分离到穿通支原体尚少。为试图从肿瘤患者的血液和肿瘤组织中分离检出穿通支原体，我们随机选取2004年4月至2005年5月在浙江省温州医学院附属第一医院就治的经病理切片确诊的107例肿瘤患者，肿瘤组织和血液进行穿通支原体分离培养、聚合酶链反应（PCR）、序列分析，并取经序列证实穿通支原体检出阳性的血液和肿瘤组织标本在电镜下观察穿通支原体颗粒的存在以及细胞超微结构改变，结果报道如下。

粘胆症的诊断和治疗

目的 提高对粘胆症 (mucobilia)的认识。方法 报告 8例粘胆症 ,结合文献对其病因、诊断和治疗进行了讨论。结果 主要临床表现为梗阻性黄疸和胆管炎 ,大量胶冻样粘液积聚在扩张的胆管内为其共同病理特征。4例原发病灶切除 ,术后随诊效果较好 ;4例姑息性胆道引流术后 ,粘液继续分泌阻塞胆管 ,症状反复发作。结论 粘胆症意味着胆管潜在病变 ,包括胆管粘膜上皮增生、胆管良性或恶性肿瘤。纤维胆道镜和活体组织检查可明确诊断原发病变的部位、范围和性质。治愈性切除原发病灶、胆道通畅引流是首选治疗方法。

胃癌合并肝硬化门静脉高压症手术治疗的体会

胃癌合并肝硬化门静脉高压症的发病率低，外科处理比较棘手，手术复杂难度大，并发症多。我院自1992年1月至2007年1月对24例胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者施行手术治疗，现总结如下。

15例甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理

目的探讨甲状腺癌术后并发淋巴漏的观察和有效的护理措施。方法对15例甲状腺癌术后并发淋巴漏患者进行回顾性分析。结果通过对15例患者严密观察,早期发现淋巴漏,并配合恒定的负压吸引,控制饮食,补充营养(包括白蛋白制剂),碘仿纱条填塞等有效的医疗护理措施。15例患者均顺利愈合,无感染发生。结论有针对性的护理有助于甲状腺癌术后并发淋巴漏患者的康复。

miR-143和miR-145在胃间质瘤组织中的表达及其意义

目的 探讨miR-143和miR-145在胃间质瘤发生发展中的作用.方法 采用茎环即时RT-PCR方法检测21例胃间质瘤及其正常胃组织中miR-143和miR-145的表达,分析其与临床病理因素的关系.结果 本组胃间质瘤组织中miR-145表达显著高于正常胃组织（P＜0.01）,且核分裂数≥5/50 HPF病例的miR-145表达显著低于核分裂数＜5/50 HPF病例（P=0.02）,巨大肿瘤（直径＞10 cm）的miR-145表达显著低于大肿瘤（5～10 cm）病例及小肿瘤（2～5 cm）病例（P=0.048）,Fletcher分级高危病例的miR-145表达显著低于中危及低危分级病例（P=0.048）,低危组与中、高危组miR-145表达相比差异有统计学意义（P=0.01）.胃间质瘤组织中miR-143表达与正常胃组织相比差异无统计学意义（P=0.06）. 结论 miR-145在胃间质瘤组织中表达上调,且与肿瘤大小、核分裂象及Fletcher分级等密切相关,提示其在胃间质瘤的发生发展过程中发挥重要作用.

左侧Amyand嵌顿疝一例

患儿男性，8个月，因发现左侧腹股沟区肿块伴呕吐2h于2010年07月26日急诊人院。体格检查：T37℃，R26~／min，体重8kg，急性痛苦面容，囟门未闭，腹胀，左侧腹股沟区可见一肿块，约5cm×3cm大小，发硬，周围皮肤淤斑，不能回纳，肠鸣音（2～3）次／min，调高。术前诊断为左侧腹股沟嵌顿疝，急性完全性肠梗阻。

脾亢患者血小板计数与脾动脉血流量及血清一氧化氮水平间关系

目的 探讨脾亢患者血小板计数与脾动脉血流量及血清一氧化氮（NO）水平间关系.方法 肝硬化伴脾亢患者36例（脾亢组）,健康体检者10例（对照组）.血清NO浓度测定用硝酸还原酶法,脾动脉血流量由彩色多普勒超声仪测量.结果 脾亢组和对照组血小板计数分别为（60.75±27.77）×10^9/L、（212.40±71.76）×10^9/L（P〈0.01）;脾动脉血流量分别为（482.50±263.61）、（181.20±61.85）ml/min（P〈0.01）;血清NO水平分别为（97.646±20.990）、（50.774±19.400）μmol/L（P〈0.01）.脾亢组血小板计数与脾动脉血流量显著负相关（r=-0.422,P〈0.05）,血清NO水平与脾动脉血流量呈显著正相关（r=0.746,P〈0.01）.结论 血清NO水平升高导致脾动脉血流量增加可能在脾亢发生发展中起着重要作用.

癌胚抗原CEA168～183多表位肽的免疫原性研究

本研究旨在通过免疫信息学手段预测癌胚抗原（CEA）表位，选择富含T、B细胞免疫优势表位的短肽并对其免疫原性进行分析。