谷氨酰胺颗粒对严重烧伤患者免疫功能的影响

目的观察严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的变化及口服谷氨酰胺颗粒剂的影响。方法30例烧伤总面积(60.7±10.0)%,深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积(32.0±4.5)%的患者随机分为对照组和实验组,每组15例,两组患者均接受等氮等热卡的肠外营养1周,实验组同时给予谷氨酰胺粉0.5g.kg-1.d-1,对照组服用同等剂量的安慰剂(甘氨酸),疗程为7d,检测用药前、后两组患者血中谷氨酰胺浓度,血浆免疫球蛋白含量、CD4/CD8水平及白细胞介素2(IL-2)的水平。结果治疗组患者用药7d后,血浆谷氨酰胺浓度、血浆免疫球蛋白IgG、IgM含量及IL-2、CD4/CD8水平均显著高于对照组。结论服用谷氨酰胺颗粒能显著提高严重烧伤患者谷氨酰胺浓度,促进机体蛋白合成,影响CD4/CD8水平,可改善严重烧伤患者的免疫功能。

早期干预防治深度烧伤愈后增生性瘢痕

目的 探讨早期干预防治深度烧伤愈后增生性瘢痕的疗效。方法 每例病人选择两处深Ⅱ度创面 ,进行随机自身对照研究 ,试验组 (深Ⅱ度创面坏死组织基本溶脱后即用积雪苷包扎治疗 ) ,对照组 (常规SD Ag霜包扎治疗 ) ,创面愈合均予积雪苷外用固弹力绷带防治瘢痕增生 ,并定期记录创面愈合时间 ,创面愈合瘢痕症状及体征的变化 ,随访 3个月。结果 外用积雪苷早期干预深度创面愈后同外用积雪苷 +弹力绷带瘢痕防治疗效 1、2、3个月明显优于对照组 (P <0 ,0 5 )。结论 外用积雪苷早期干预防治深度烧伤创面愈后瘢痕增生有显著疗效。

谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察添加谷氨酰胺双肽的肠外营养对严重烧伤患者T淋巴细胞亚群的影响。方法28例烧伤总面积60.7%±10.0%,深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积32.1%±4.6%的患者随机分为对照组和实验组,每组14例,两组患者均接受等氮等热卡的肠外营养一周,实验组同时给予谷氨酰胺双肽0.5g.kg-1.d-1。检测入院时(伤后第1天)、用药前(伤后第3天)、用药后(伤后第11天)外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。结果伤后第11天,实验组CD4(37.24%±6.34%)和CD4/CD8(1.72%±0.23%)水平均显著高于对照组(分别为25.34%±7.17%和1.02%±0.21%,P<0.05)。结论含谷氨酰胺双肽的肠外营养影响T淋巴细胞亚群的变化,可改善严重烧伤患者的免疫功能。

泮托拉唑治疗创伤弧菌性脓毒症并发上消化道出血12例的疗效观察

目的泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂,具有强大的抑制胃酸分泌作用,探讨泮托拉唑对创伤弧菌性脓毒症并上消化道出血的疗效和安全性。方法将12例上消化道出血患者分别用泮托拉唑40 mg静脉滴注,连续5 d,观察临床症状变化。结果12例使用静滴泮托拉唑后,9例3 d内止血为显效,3例有效,有效率为100%。使胃液中的pH值升高至6以上。结论泮托拉唑使用安全有效,是治疗弧菌性脓毒症患者并发上消化道出血的理想药物。

两种植皮方式治疗大面积深度烧伤患者的经济学评价

目的评价Meek植皮术和自体微粒皮混合大张异体皮移植（简称微粒皮移植）术治疗大面积深度烧伤患者的经济学意义。方法选择笔者单位大面积深度烧伤患者24例，按照随机数字表法分为Meek植皮组、微粒皮移植组，每组12例。在创面愈合时间、一次性专用敷料费用、住院总费用、后期康复费用方面进行统计学比较，初步分析不同移植方式的治疗效果与成本。结果Meek植皮组创面愈合时间、一次性专用敷料费用、住院总费用、后期康复费用分别为（14．4±1．9）d、（16590±521）元、（421628±145）元、（39571±225）元，微粒皮移植组上述指标依次为（25．6±4．2）d、（136441±356）元、（539527±686）元、（55853±794）元；组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论在一定的烧伤面积范围内，Meek植皮术的治疗成本与效果明显优于微粒皮移植术。

甘油保存异体皮覆盖大面积深度烧伤患者切削痂创面的多中心疗效分析

目前早期切削痂后覆盖异体皮敷料，已成为烧伤创面的一种普遍处理方法。但有关应用甘油保存异体皮（GPA）覆盖大面积烧伤患者早期切削痂后创面的临床疗效尚缺乏系统的调查和总结。本研究回顾性分析2010年1月-2011年12月浙江省7家烧伤治疗单位收治的大面积深度烧伤且接受GPA覆盖治疗病例的临床资料，分析其治疗效果。

封闭负压引流技术在烧伤创面的应用进展

伤口负压治疗是近十几年来提出并开展的新方法，它包括1993年德国外科医师Fleischmann等最先提出的封闭负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）及1997年美国外科医师Argenta和Morykwas。首创的封闭负压辅助闭合（vacuum-assisted closure，VAC）2项关键技术。两者原理相同（即封闭负压吸引）、作用机制相近，但在选材、方法与适应证等方面存在差异。

烧伤创面与糖尿病溃疡创面的比较

目的比较烧伤创面与糖尿病溃疡创面的差异,初步分析糖尿病患者溃疡创面难愈的机制。方法分别切取非糖尿病烧伤患者的足部创面(对照组)和糖尿病患者的足部溃疡创面(试验组)组织,行组织块培养。用酶联免疫吸附测定(ELISA)法、反转录-PCR法分别检测创面组织释放的成纤维细胞生长因子2(FGF2)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白质及其mRNA水平;免疫组织化学法检测创面微血管密度(MVD)的变化。人脐静脉内皮细胞分别在含5 mmol/L葡萄糖的培养液(正常培养液组)、含30 mmol/L葡萄糖的培养液(高糖组)、含30 mmol/L甘露醇的培养液(甘露醇组)中培养7 d,以ELISA法测定VEGF蛋白质水平。结果对照组患者FGF2、VEGF蛋白质水平分别为(59±3)ng/ml、(56±7)pg/ml,试验组2种蛋白质水平分别为(89±6)ng/ml、(108±5)pg/ml,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),mRNA比较结果与蛋白质相似;2组的MVD水平,差异亦有统计学意义(P<0.05)。体外细胞培养时当培养液含FGF2,高糖组与正常培养液组的VEGF蛋白质水平相近(P>0.05);移去FGF2后2、5 d,正常培养液组该指标明显高于高糖组(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病患者溃疡创面难愈与血管化受到抑制以及调控血管生长的因子低表达密切相关。

激光微孔猪脱细胞真皮基质的制备及生物相容性评价

近年来，国内外研究者寻求用异体（种）真皮或其他生物材料研发可植入式真皮替代物，其中取自猪皮的ADM因其完整的胶原三维结构且来源广泛尤受重视，但因不能早期充分血管化，影响临床效果及推广。提高植入性材料本身的快速血管化能力，是目前组织工程材料急需解决的关键技术难题之一。