医学留学生肿瘤学见习带教探讨

医学留学生教育近年来在全国都得到了迅猛的发展,如何做好外国医学留学生的教学工作非常重要.本文对温州医学院医学留学生肿瘤学临床带教进行经验总结,探讨医学留学生的肿瘤学见习带教方式,为国内医学院校的医学留学生肿瘤学带教提供经验与教训.

乳腺癌病人上肢淋巴水肿的多因素分析

目的:研究可以手术的乳腺癌病人治疗后,患侧上肢淋巴水肿的发生率及危险因素。方法:回顾性分析408例乳腺癌病人术后患侧上肢淋巴水肿的发生情况,对其潜在危险因素,包括年龄、体质量指数、肿块大小、淋巴结转移情况、腋窝处理方式、乳腺处理方式、有无合用放疗和(或)化疗,进行了多因素Logistic回归分析。结果:408例乳腺癌病人术后的患侧上肢淋巴水肿发生率为24.0%。多因素分析结果表明,相对于体质量指数<25,体质量指数≥25的OR值(相对危险度)为2.492,95%CI(可信区间)为1.445～4.299;相对腋窝无操作者,腋窝淋巴结清扫的OR值为4.929,95%CI为1.451～16.741;相对于无放疗者,放疗的OR值为2.266,95%CI为1.321～3.889。结论:患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌治疗后常见的并发症,体质量指数、腋窝处理方式及放疗是其发生的危险因素。

选择性COX-2抑制剂尼美舒利对大鼠乳腺癌的影响及机理研究

目的 研究选择性环氧合酶2(COX 2)抑制剂尼美舒利(nimesulide,NIM)对二甲基苯并蒽(DMBA)诱导的Wistar大鼠乳腺癌产生的影响,探讨其抗肿瘤机理。方法 将大鼠按随机数字表法分为致癌组、NIM组、饮食对照组及药物对照组,观察乳腺肿瘤发生的潜伏期、诱发率以及肿瘤的数目和体积。用TUNEL法和PCNA免疫组化法分别检测细胞凋亡和增殖指数。结果 NIM组大鼠乳腺肿瘤潜伏期比致癌组明显延长〔(115±14.8)d vs (84±15.6) d,P<0.01〕,肿瘤诱发率明显低于致癌组(46.4% vs 69.2%, P<0.05),肿瘤数目及体积明显少于致癌组〔(0.82±0.31)个vs (1.52±0.43)个,(3.24±1.21) cm3 vs (6.03±1.84) cm3,P<0.05〕; NIM组肿瘤细胞的增殖指数下降,凋亡指数明显增高,与致癌组相比差异有显著性意义〔(20.25±4.97)% vs (36.36±5.02)%,(42.54±13.24)% vs (18.14±6.66)%,P<0.05〕。结论 NIM通过抑制肿瘤细胞的增殖、诱导凋亡,降低了DMBA诱发的大鼠乳腺癌的发生率。

不同负压引流法防止乳腺癌术后皮下积液的观察及护理

目的 评价负压引流在预防乳腺癌术后皮下积液中所起的临床作用。方法 本文通过472例乳腺癌术后随机采用一次性负压吸引球、一次性简易胸腔负压引流瓶、管道负压吸引三种方法行创口负压引流 ,对术后皮下积液发生率进行对比观察。结果 一次性负压吸引球与一次性简易胸腔负压引流瓶比较 ,P >0 .0 5 ,无显著性差别 ,而管道负压吸引与上述两种引流方法比较 ,P <0 .0 5 ,均有显著性差异。

芬太尼透皮贴剂治疗乳腺癌术后患侧上肢疼痛的疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴剂在治疗乳腺癌术后患侧上肢疼痛中的疗效和不良反应。方法对54例乳腺癌改良根治术后出现患侧上肢疼痛的患者使用芬太尼透皮贴剂治疗,治疗时严密观察药物剂量、疗效、副作用、药物依赖性等,采用VAS评分来填写标准疼痛观察表,采用生活质量评分来填写患者患者用药前后在食欲、睡眠、精神状态三方面的得分情况。结果芬太尼透皮贴剂能明显缓解疼痛,本组患者总缓解率94.4%(51/54),其中完全缓解率为79.6%(43/54),明显缓解率为14.8%(8/54),治疗前后的VA S比较有统计学差异(P<0.01);芬太尼透皮贴剂能明显改善患者的食欲、睡眠及精神状态;主要的不良反应是便秘、头晕、恶心呕吐、皮肤痛痒等,其发生率较低。无呼吸抑制、成瘾发生。结论芬太尼透皮贴剂治疗乳腺癌术后患侧上肢疼痛的疗效确切,副作用轻,可推荐使用。

直肠癌组织中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白mRNA的表达及其临床意义

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）是Lipocalin家族的新成员，在乳腺癌等恶性肿瘤中异常表达，并与肿瘤的浸润、转移、预后密切相关，成为近年来肿瘤研究领域的一个新热点，本研究旨在探讨NGAL在直肠癌中的表达特点及其临床意义。

DD3基因不同外显子在前列腺癌组织中的特异性表达

目的探讨DD3基因不同外显子在前列腺癌组织中的特异性表达。方法根据基因库所收录的DD3 mRNA序列,设计跨越不同外显子的3对DD3 mRNA序列特异的引物,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对61例前列腺组织和70例前列腺外的其他肿瘤组织及癌旁组织进行DD3 mRNA检测,并对前列腺癌组织DD3 mRNA进行全序列分析。结果跨越DD3 mRNA外显子1与3、外显子1与4及外显子3与4之间设计的引物所检测DD3 mRNA结果完全一致,21例前列腺癌组织与1例前列腺上皮内肿瘤组织中DD3 mRNA均为阳性,39例良性前列腺增生组织和70例其他肿瘤组织及癌旁组织中D133 mRNA均为阴性。21例前列腺癌组织DD3 mRNA序列之间完全一致(GenBank登陆号为AY894120),与国外报道序列(AF103907)之间有99．8%同源。结论DD3 mRNA仅在前列腺癌中特异性表达,外显子3和外显子4均可作为DD3 mRNA特异的外显子。

11例心脏瓣膜置换术后病人行甲状腺癌改良根治术的护理

人工心脏机械瓣膜置换术后病人由于长期服用抗凝剂,存在出血危险。报告了对 11 例人工心脏机械瓣膜置换术后病人行甲状腺癌改良根治术的护理。术前调整抗凝剂用量,监测凝血功能变化;术后注意心、肺功能及电解质平衡,观察切口出血情况,应用抗生素预防感染,指导合理饮食,进行心理护理,做好出院健康教育。本组均顺利完成甲状腺癌改良根治术,未出现因出血过多而致呼吸困难或窒息,发音、吞咽均正常;6例发生手足麻木,经及时补钙纠正,出院时PT、INR已恢复至入院时首次测量水平。