医源性输尿管膀胱损伤的预防与处理

目的探讨妇产科手术引起的医源性输尿管膀胱损伤的原因、预防与处理。方法回顾性分析1996-2006年笔者所在医院妇产科传统手术引起的31例医源性输尿管膀胱损伤的病因及相应处理的临床资料。结果良性疾病全子宫切除术输尿管损伤2例,膀胱损伤3例;子宫癌前病变扩大子宫切除术输尿管损伤3例,膀胱损伤2例;恶性肿瘤根治性子宫切除术输尿管损伤5例,膀胱损伤7例;剖宫产术损伤输尿管1例,膀胱损伤8例。术中发现输尿管损伤7例给予断端缝合,膀胱损伤15例给予修补;术后发现输尿管损伤4例,包括输尿管下段梗阻伴患侧肾积水2例,输尿管阴道瘘2例,尽早行输尿管下段膀胱再植术;术后发现膀胱阴道瘘5例,术后3个月行经膀胱瘘管切除修补术。术后随访5个月～10年,全部痊愈。结论妇产科手术医源性损伤重在预防,及早发现并采取积极有效的措施,可减少并发症的发生。

利多卡因棉球局部湿敷对减轻导尿管留置期间尿道刺激症状的护理

目的探讨术后应用利多卡因棉球湿敷在尿道口,以围绕导尿管一周的方法对降低、减轻导尿管留置期间尿道刺激症状的作用。方法在妇科病房选择200例带有镇痛泵的手术后患者且均留置尿管者,并随机分成A,B两组:A组(研究组)100例术后回病房后立即应用2%利多卡因棉球围绕尿管一周并固定于尿道外口周围,每天更换1次,持续2d。B组(对照组)100例术后回病房后立即采用生理盐水棉球围绕尿管一周并固定于尿道外口周围,每天更换1次,持续2d。结果对两组应用棉球后2h、6h,12h,24h对患者尿道刺激反应程度,根据尿道刺激反应分级评价标准进行评估。结论应用利多卡因棉球局部湿敷能减轻、降低留置导尿管期间的尿道刺激症状。

卵巢癌术后用紫杉醇联合顺铂化疗不良反应的观察与护理

选择2007年8月-2009年1月我科收治的21例应用紫杉醇加顺铂方案治疗卵巢癌患者,观察用药后的不良反应,并进行整体护理。护理重点:药物使用时严格遵循用药方法;用药后严密观察不良反应,及时作出相应的护理措施;注重与患者的交流,提高患者的依从性。结果本组患者在治疗过程中无1例出现严重毒副反应,其他不良反应经对症处理后好转,所有患者均顺利完成药物治疗。

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察及护理体会

目的探讨甲氨蝶呤针(MTX)治疗异位妊娠的疗效观察及护理体会。方法分析温州医学院附属第二人民医院妇产科2009年9月至2010年9月收治的96例异位妊娠治疗及护理过程。结果 96例患者均痊愈出院。结论对异位妊娠患者进行积极治疗及精心护理,有利于提高保守治疗成功率,改善生活质量,为今后再次怀孕奠定基础。

MTX灌注化疗加栓塞治疗1例宫颈妊娠的护理体会

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠，发病率极低，约占异位妊娠的1％以下，发病率约为1：18000。它是指受精卵在子宫颈部着床和发育。宫颈扩张和刮宫术及疤痕子宫是宫颈妊娠的重要原因，常见的临床表现是无痛性阴道出血，通常伴有停经和早孕反应，往往容易误诊为难免流产或不全流产，而行清宫术导致术后大出血。2008年2月23日我科收治了一例宫颈妊娠患者，经子宫动脉MTX灌注化疗加栓塞术，术后四天行宫颈钳刮加清宫术，两天后痊愈出院。