新生儿高胆红素血症两种换血疗法的比较

目的比较经脐静脉插管单通道反复操作的Diamond氏法和经周围动、静脉同步换血的Wiener氏法的临床效果与合并症 ;方法将 2 2例高胆红素血症患儿随机分为两组 ,对照组 9例 ,观察组 13例。两种换血疗法从建立换血途径的难易 ,血清总胆红素下降率 ,血液动力学改变等合并症进行比较 ;结果Wiener氏法操作简便 ,无发生合并症 ;且血清总胆红素下降比对照组更明显 (P <0 .0 0 1) ;结论Wiener氏法优于Diamond氏法 ,值得推广。

新生儿呼吸机相关肺炎的危险因素与病原菌研究

目的:探讨新生儿机械通气相关肺炎(ＶＡＰ)的危险因素及病原菌。方法:选取新生儿机械通气时间≥４８ｈ患儿１８０例,符合ＶＡＰ诊断标准７３例作为ＶＡＰ感染组,ＶＡＰ未感染组作为对照组,采用单因素分析ＶＡＰ的危险因素;并对ＶＡＰ作病原菌分析。结果:ＶＡＰ发生率４０．５６%。单因素分析表明低体重儿及早产儿,机械通气时间＞５ｄ,肺部原有疾病、有胃内容物吸入、鼻饲、使用胃酸抑制剂/抗酸剂是ＶＡＰ的危险因素,而机械通气时患儿头部位置抬高＞３０°及大剂量静脉注射丙种球蛋白能预防ＶＡＰ的发生;预防性使用抗生素不能降低ＶＡＰ的发生。病原学以Ｇ－菌为主,但Ｇ＋菌发生率显著上升,前５位依次为克雷白菌属、铜绿假单胞杆菌、金葡菌、肠杆菌属、不动杆菌属。结论:避免ＶＡＰ的危险因素,使用大剂量静脉注射丙种球蛋白能降低ＶＡＰ的发生率。

S100蛋白与心脏外科手术后的脑损伤

心脏手术后使用血清标记物辅助诊断脑损伤是十分有必要的。S100蛋白是脑损伤的早期标志,对判断CPB术后脑损伤的时间和程度有很大帮助。现就S100蛋白在心脏外科手术中的变化及其对CPB术后脑损伤诊断的意义作一综述。