温州市中医院育龄期多囊卵巢综合征患者危险因素分析

目的探究浙江省温州市中医院育龄期多囊卵巢综合征患者的危险因素。方法选取2019年5月至2021年2月在浙江省温州市中医院体检的1530例育龄期体检人员为研究对象,统计多囊卵巢综合征的检出率,分析多囊卵巢综合征发生的危险因素。结果本调查共发出问卷1530份,收回1300份,回收率为84.80%。1300例育龄期人员发生多囊卵巢综合征的检出率为38.46%。单因素分析显示,发生育龄期多囊卵巢综合征与年龄、体重指数、高血压家族史、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间、多毛、痤疮有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄18~<26岁、体重指数≥25 kg/m^(2)、高血压家族史、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间>2年、多毛F-G≥6分、痤疮>10个是育龄期多囊卵巢综合征形成的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论育龄期多囊卵巢综合征发病主要受年龄、体质量指数、高血压家族史、多毛、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间、痤疮等因素影响。对患者危险因素进行有效预防,可降低多囊卵巢综合征的发生。

马大正“治病求本”妇科诊疗理念探析

马大正主任医师是全国第三批老中医药专家,擅长妇科不孕症、疑难杂症的治疗,本文探析马老"治病求本"的诊疗特点,旨在进一步研究推广马大正中医治疗妇科疾病的学术思想和技术专长。

马大正运用藤类药治疗妇科病阐微

介绍马大正主任医师运用藤类药诊治妇科病经验。运用藤类药活血通络、补虚荣络、熄风通络、清热解毒、行气化湿及行气止痛之性治疗妇科病,疗效显著。并附验案1则。

寿胎方加减联合黄体酮、绒促性素治疗原因不明复发性流产37例

复发性流产是妇产科常见病,具体指连续发生2次或以上孕期≤28周的自然流产[1]。其病因较复杂,目前明确的因素有解剖、免疫、遗传、内分泌、感染等,但仍有50%左右的复发性流产病因不明,被临床称为不明原因复发性流产[2]。多次妊娠自然流产严重影响患者的身心健康及家庭和睦,因此,探寻不明原因复发性流产的防治方法具有重大意义。

中药内服外敷对肾虚型早期先兆流产患者性激素水平及短期妊娠预后的影响

目的观察中药内服(补肾安胎方)外敷(益肾保胎膏穴位贴敷)治疗肾虚型早期先兆流产的临床疗效。方法将86例肾虚型早期先兆流产患者随机分为治疗组与对照组,每组43例。对照组予基础干预,肌肉注射黄体酮加益肾保胎膏穴位贴敷治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服补肾安胎方。两组疗程均为2周、治疗后随访3个月,观察临床疗效、短期妊娠预后及用药安全性,比较中医证候积分及血清性激素水平,性激素包括血清孕酮(P)、雌二醇(E_2)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为97.7%、81.4%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,P、E_2、HCG水平差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。(4)两组继续妊娠率(97.7%vs 83.7%)比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。(5)两组不良反应发生率(4.7%vs 0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药内服(补肾安胎方)外敷(益肾保胎膏穴位贴敷)治疗肾虚型早期先兆流产,可减轻患者临床症状,提高其血清性激素水平,改善妊娠预后,且安全性较好。

补肾疏肝方治疗肾虚肝郁型复发性流产的临床效果

目的探讨补肾疏肝方治疗肾虚肝郁型复发性流产的临床效果。方法选取2015年7月~2016年11月在温州市中医院治疗的肾虚肝郁型复发性流产患者为研究对象。采用随机数字表法将受试者分为对照组和治疗组,对照组单用黄体酮注射液治疗,治疗组给予黄体酮注射液联合中药治疗。观察两组患者临床综合疗效、中医证候积分、孕囊最大径线、焦虑自评量表(SAS)评分,以及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮水平。结果治疗组总有效率为88.0%,显著高于对照组(72.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候积分明显低于本组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者孕囊最大径线均明显高于治疗前,且治疗组治疗后孕囊最大径线明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者SAS评分均明显低于治疗前,对照组SAS评分明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组妊娠5、6周后血清孕酮水平明显低于对照组,β-HCG明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠8、10周血清孕酮、β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾疏肝方可以提高肾虚肝郁型复发性流产患者的保胎成功率,改善焦虑状态,临床安全有效。

改善孕晚期睡眠质量对初产妇产后抑郁的影响

女性经历过分娩过程后,可在性激素、心理及社会角色改变多重因素影响下,身体、情绪及心理会发生改变,出现睡眠障碍和产后抑郁的症状。睡眠障碍在妊娠期较为多见,多发生在孕晚期,表现为入睡困难、睡眠质量差、睡眠潜伏期变长等,大约30%~90%孕妇会出现睡眠质量下降的情况。睡眠障碍多与不良情绪有关,其中抑郁最为常见。产后抑郁为产妇在产褥期发生的一种常见精神疾病,发病率为3.5%~33.0%,多在产后2周发病,并在产后4~6周时症状明显,表现为心情沮丧、焦虑和恐惧等情绪改变,以及自我评价低、创造性思维受损和信心丧失,严重者会选择自杀,会直接影响到母乳喂养成功率以及家庭关系,不利于婴儿成长。

马大正主任医师治疗子宫肌瘤的经验

马大正主任是在临床上博古通今,中西结合,擅用经方,独创验方,辨证用药,别具一格,常常效如鼓桴。他临床经验丰富,特别对疑难病症——子宫肌瘤的诊治有独到见解,现将其经验介绍如下。

抑亢汤治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征不孕临床观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌和代谢紊乱导致的排卵障碍性疾病,全球范围内有5%-10%的育龄妇女受此病困扰,其所导致的不孕占无排卵型不孕症的75%[1]。目前对PCOS不孕症患者使用促排卵药物后,多数患者能排卵.

低分子肝素钙联合心理干预治疗复发性流产的临床效果分析

目的探究低分子肝素钙联合心理干预治疗复发性流产的临床效果。方法选择在2016年10月～2017年6月期间,在浙江省温州市中医院进行复发性流产治疗后再次妊娠的患者60例,并且随机将这些患者分为2组,分别是对照组和观察组,每组30例。首先对2组患者均采用低分子肝素钙进行治疗,然后对照组患者选择以往最常使用的护理方法进行护理操作,观察组患者则选择使用针对性比较强的心理干预的护理方式进行护理工作,观察并比较2组患者的临床效果。结果 2组患者的活产率、抗磷脂抗体（ACA）清除率、及足月产率比较差异无统计学意义;观察组患者的不良反应率为10.00%,对照组患者的不良反应率为26.67%,观察组患者的不良反应率明显低于对照组相应数值,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对复发性流产治疗后再次妊娠的患者采用针对性比较强的心理干预的护理方式进行护理工作,相比于常规的护理方法效果更好,同时有效降低低分子肝素钙治疗复发性流产的不良反应发生率,所以心理干预的护理方式在临床上是一种值得使用并将其推广的治疗方法。

固经灵治疗药物流产后出血30例

用自拟方固经灵治疗药物流产后出血３０例，用药后最快３剂阴道出血即止，最慢１２剂见效。除４例加用西药外，一般用药６～９剂，纯中药治愈率达８６％。并认为人为地终止妊娠，对人体正气的损伤较正常分娩为甚，故治疗上应以扶正为主，其中补脾气为治疗关键。

补胞汤对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜容受性的影响

目的:观察补胞汤对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜容受性的影响。方法:选用SPF级妊娠ICR小鼠随机分为假模型组、模型组和中药组,采用注射米非司酮建立胚泡着床障碍小鼠模型。从Pd1(妊娠第1日)至Pd7,中药组每日给予补胞汤中药灌胃1 mL(0.4g生药/mL),假模型组和模型组则予等量生理盐水灌胃。Pd4上午7-8时,模型组和中药组皮下注射米非司酮注射液0.1 mL(浓度为0.8 mg/mL)1次,制成胚泡着床障碍模型;假模型组注射等量丙二醇。Pd5上午9:30-10:00每组各取6只小鼠,处死取全子宫,扫描电镜观察各组子宫内膜胞饮突发育情况,免疫组化采用SP法染色检测子宫内膜PR、ER的含量。于Pd7计数各组小鼠着床胚泡数。结果:模型组子宫内膜表面未见明显的胞饮突发育,表现为增生早期的子宫内膜变化,中药组可见完全发育的胞饮突,发育形态明显超前于模型组,接近假模型组;模型组ER、PR表达水平(0.103±0.098,0.113±0.032)显著低于假模型组(0.161±0.091,0.162±0.054)(P<0.05),中药组ER、PR表达水平(0.153±0.101,0.147±0.067)显著高于模型组(0.103±0.098,0.113±0.032)(P<0.05);模型组胚泡着床数(6.5±1.29)显著低于假模型组(15.3±1.37)(P<0.001),中药组胚泡着床数(13.8±1.5)显著高于模型组(P<0.01)。结论:补胞汤方中药能明显改善胚泡着床障碍小鼠子宫内膜表面胞饮突的发育,并显著提高子宫内膜雌、孕激素受体的表达水平,以促进子宫内膜容受性的建立,进而最终提高胚泡着床率。

马大正运用经方治疗闭经验案4则

马大正主任是全国名老中医药专家．硕士生导师，国家“十一五”重点专科负责人，享受国务院颁发的政府特殊津贴。其编写出版了六部学术著作，其中《中国妇产科发展史》一书，填补了我国妇产科发展史研究的空白；《中医妇科临床药物手册》一书，开辟了编著专科药物学的先河；《妇科证治经方心裁一206首仲景方剂新用广验集》，对仲景方剂进行超范围、发挥性使用治疗妇科疾病的研究。

五子衍宗丸联合西药治疗男性不育症的疗效观察

目的探讨五子衍宗丸联合克罗米芬、强的松治疗男性不育症的临床效果。方法 100例男性不育症患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予罗米芬、强的松治疗,治疗组采用五子衍宗丸联合克罗米芬、强的松治疗,30d为1疗程,连续治疗3个疗程后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为94.0%,显著高于对照组(76.0%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组精液量和精子活动率显著升高,精液液化时间和精子畸形率显著下降,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05);治疗组患者治疗过程中未见明显的不良反应。结论五子衍宗丸联合常规西药治疗男性不育症能改善患者的精液质量,临床疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。

车萹通瞿汤辅助治疗水滞胞宫型月经后期效果观察

目的观察车萹通瞿汤联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(商品名芬吗通)治疗水滞胞宫型月经后期的临床效果。方法选取2018年10月至2020年9月该院收治的水滞胞宫型月经后期患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组予芬吗通治疗,观察组在对照组治疗基础加用车萹通瞿汤,连用3个月后比较两组临床疗效、治疗前后性激素水平及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组总有效率(93.3%,28/30)高于对照组(73.3%,22/30),治疗后卵泡刺激素、促黄体素、雌二醇水平优于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.32,t=3.77、3.09、3.87,P<0.05)。观察组不良反应发生率13.3%(4/30)略高于对照组的10.0%(3/30),差异无统计学意义(χ^(2)=0,P>0.05)。结论车萹通瞿汤联合芬吗通治疗水滞胞宫型月经后期能提高临床疗效,改善性激素水平,安全性优于单用芬吗通治疗。

五苓散合五皮饮加减辅助治疗中重度卵巢过度刺激综合征68例

排卵障碍性不孕症患者采用促排卵药物成为首选治疗方案,而在接受促排卵患者中出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)总体发生率为23.3%。我院采用五苓散合五皮饮加减辅助治疗中重度OHSS,效果满意,现报道如下:一般资料2010年7月至2015年6月我院收治的OHSS患者68例,平均年龄(30.5±4.1)岁,平均体重(52.8±4.5)kg,均有使用促排卵药物史,服药时间3~15天,同时B超排除卵巢良、恶性肿瘤等引起的胸腹水。

调冲汤孕前治疗对复发性流产患者生殖能力的影响

目的:观察以补肾健脾活血为治法的调冲汤孕前治疗复发性流产,对其生殖能力以及妊娠结局的影响。方法:收集2008年1月-2010年12月期间我院门诊以及住院的复发性流产患者共160例,随机分为治疗组和对照组各80例,两组均服用天然维生素E胶丸与叶酸片,治疗组加用调冲汤孕前治疗,两组治疗时间均为3个月,随访9个月,比较两组治疗后受孕情况以及妊娠结局。结果:治疗组着床率、临床妊娠率明显高于对照组,继发不孕率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.005);治疗组先兆流产症候评分分级低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组活产率高于对照组,但差别无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾健脾活血法孕前治疗复发性流产,可以提高着床率和临床妊娠率,降低继发不孕率,减轻受孕后先兆流产症候分级程度,从而提高复发性流产患者的生殖能力。

精子活动率低治验二例

余××,男,27岁,农民,1986年7月19日诊,结婚三年,夫妇同居,其妻未孕,妇科检查,女方无生理缺陷,月经正常。男方精液检查：精子数0.6亿/毫升,活动率30％,活动力一般。诊时面色苍白,腰部酸痛,头晕,纳谷不振,下身冷感,精神疲软,舌质淡红,苔薄白,脉细软。此乃肾气不足,精冷不育,