小续命汤对急性缺血性脑卒中患者神经功能及中医证候的影响

目的观察小续命汤对急性缺血性脑卒中患者神经功能及中医证候的影响。方法选取2017年11月～2018年8月在我院住院的自愿参加试验的急性缺血性脑卒中患者共62例纳入本研究,随机抽取31例患者为对照组,给予常规治疗;另31例为治疗组,给予对照组常规治疗基础上加用小续命汤。两组疗程均为4周,4周后比较两组治疗前后NIHSS评分、中医证候积分等指标变化,评价两组临床疗效。结果治疗后NIHSS评分:治疗组(10.16±2.33)分,对照组(14.98±2.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后中医证候积分:治疗组(12.29±3.31)分,对照组(16.50±3.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较:治疗组总有效率93.55%,对照组总有效率80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小续命汤能明显促进急性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复,有效改善中医证候和临床症状,值得推广。

中风Ⅱ号对脑梗死急性期患者神经功能及BDNF、VEGF表达的影响

目的观察中风Ⅱ号对脑梗死急性期患者神经功能及BDNF、VEGF表达的影响。方法选择2018年1~6月神经内科住院患者100例随机单盲法分成两组,每组50例,两组在相同西药治疗基础上,试验组服用中风Ⅱ号,4周为1个疗程,测定治疗前后改良Rankin量表(mRS)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)评分及BDNF、VEGF表达。结果与对照组比较,用药4周后试验组mRS评分、NIHSS评分显著降低(P<0.05);BDNF、VEGF表达水平显著升高(P<0.05)。结论中风Ⅱ号方能有效改善脑梗死急性期患者临床治疗效果,促进神经功能恢复,其机制可能与上调BDNF、VEGF的表达有关。

中医综合疗法治疗亚健康失眠的临床观察

目的观察中医综合疗法治疗亚健康失眠的疗效及安全性。方法将符合纳入标准的84例患者随机分为试验组42例,对照组42例。试验组采用中医综合疗法治疗,包括中药、针灸、中医特色睡眠卫生宣教,对照组采用单纯中药治疗。治疗4周后观察疗效,并评估治疗前后的匹兹堡睡眠质量(PSQI)指数评分。结果试验组总有效率92.9%,对照组总有效率73.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组PSQI总分均改善,试验组、对照组分别降低(5.24±0.58)、(3.37±0.36)分,治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间对比,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。结论中医综合疗法对比单纯中药治疗能更好的改善亚健康失眠人群的睡眠状况,值得推广应用。

亚健康失眠阴虚火旺证与心脾两虚证症状构成分析

目的探讨亚健康失眠中医证候特征,明确各证的症状构成,为确定中医证候辨证标准的主、次症及构建辨证方法体系提供参考依据。方法通过对多中心、大样本临床中医证候信息采集,经信息统计处理得出亚健康失眠常见证型、症状构成及其匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)得分情况。结果亚健康失眠心脾两虚证及阴虚火旺证患者最常见的主症是入睡困难、早醒、多梦、时睡时醒、醒后不能再睡、整夜不能睡,两种证型主症比较,差异无统计学意义(P>0.05);两证型的次症具有各自证型一些独特症状,心脾两虚证中有乏力、食后腹胀等脾虚症状,而阴虚火旺证则有口干、五心烦热、烦躁等心肝火旺症状,两种证型次要症状(除心烦懊恼、小便频数外)比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两证型PSQI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但睡眠障碍因子比较,差异有统计学意义(P<0.05),阴虚火旺证患者睡眠障碍因子更严重。结论亚健康失眠阴虚火旺证和心脾两虚证在证候学上主症差异无统计学意义,但次症上有独特症状,而且在睡眠质量成分上有区别。

颐脑解郁方治疗肾虚肝郁型帕金森病抑郁的临床疗效评价及对血清DA、5-HT、NE的影响

目的:探讨颐脑解郁方治疗肾虚肝郁型帕金森病抑郁的临床疗效评价及对血清DA、5-HT、NE的影响。方法:将60例肾虚肝郁型帕金森病抑郁患者分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用帕罗西汀片治疗。研究组采用颐脑解郁方治疗。采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者的抑郁状态。采用统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)评估患者帕金森病的病情。采用世界卫生组织生活质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)评估患者的生存质量。检测两组患者治疗前后血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)的水平。结果:研究组的疗效高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的HAMD评分、UPDRS评分明显降低,WHOQOL-BREF评分明显升高(P<0.05);治疗后,研究组的HAMD评分、UPDRS评分低于对照组,WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的DA、NE、5-HT较治疗前均明显升高(P<0.05);治疗后,研究组DA、NE、5-HT升高的程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颐脑解郁方治疗肾虚肝郁型帕金森病抑郁的疗效确切,能提高DA、5-HT、NE的水平。

盐酸舍曲林联合腹部按摩治疗脑卒中后抑郁的临床疗效

目的基于脑肠轴理论探讨盐酸舍曲林联合腹部按摩治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效及作用机制。方法研究对象为2018年12月至2019年12月在温州市中医院神经内科住院的80例卒中后抑郁(PSD)患者,随机分成试验组和对照组,每组各40例。两组患者均进行常规盐酸舍曲林治疗,试验组加用腹部按摩治疗。治疗后观察两组临床疗效并进行比较;分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)对PSD患者抑郁情况及神经功能缺损情况进行评价,两组患者治疗前、治疗4周后分别评价1次;治疗前、治疗4周后检测患者血清中5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)水平。结果试验组患者治疗的总有效率为91.43%,对照组的总有效率77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组HAMD、CSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者5-HT和GAS水平均比治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组治疗后5-HT和GAS数值均高于对照组(P<0.05)。结论盐酸舍曲林联合腹部按摩治疗PSD的临床疗效显著,可能与提高5-HT、GAS等客观指标的表达有关。

颐脑解郁方辅助治疗肾虚肝郁型帕金森病抑郁临床观察

目的观察颐脑解郁方辅助治疗肾虚肝郁型帕金森病抑郁的临床疗效及其对血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法将60例肾虚肝郁型帕金森病抑郁患者随机分为研究组和对照组,各30例。在常规抗帕金森药物的基础上,对照组给予帕罗西汀片治疗,研究组在对照组基础上联用颐脑解郁方,干预8周。评定两组治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)总分、HAMD筛选因子评分、统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分的变化,观察治疗前后患者血清5-HT、NE水平的变化。结果研究组临床疗效优于对照组(Z=2.376,P=0.018<0.05)。治疗后,两组患者HAMD评分、UPDRS评分均显著下降(P<0.05),且研究组评分低于对照组[(12.68±3.49)分比(17.35±3.62)分,(38.74±8.16)分比(43.36±9.10)分,P<0.05)];两组患者HAMD筛选因子评分较前均明显下降(P<0.05),且研究组抑郁情绪、早醒、工作和兴趣、胃肠道症状等筛选因子评分明显低于对照组[(1.31±0.60)分比(1.70±0.65)分,(0.71±0.46)分比(1.98±0.59)分,(0.81±0.82)分比(1.25±0.44)分,(0.30±0.16)分比(0.52±0.12)分,P<0.05)]。与治疗前比较,两组患者血清5-HT、NE水平均显著上升(P<0.05),研究组5-HT、NE上升更为明显[(293.52±49.10)ng/mL比(260.53±46.01)ng/mL,(46.08±8.94)ng/mL比(39.03±7.34)ng/mL,P<0.05)]。结论颐脑解郁方辅助治疗可改善肾虚肝郁型帕金森抑郁患者的抑郁症状,其机制可能与升高5-HT、NE水平有关。

基于脑-肠轴理论观察解郁1号方联合大黄膏敷脐治疗脑卒中后抑郁的临床效果

目的基于脑-肠轴理论探讨解郁1号方联合大黄膏敷脐治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床效果及作用机制。方法选取2016年12月至2017年12月我院神经内科住院患者100例随机单盲法分成两组,每组各50例。两组患者均进行常规西药及解郁1号方内服治疗,试验组加用大黄膏敷脐治疗。分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)对两组PSD患者抑郁情况及神经功能情况进行评价,两组患者治疗前、治疗后2周、4周和第8周分别评价1次;治疗前、治疗后4周检测两组患者血清中5-HT、NE水平。结果试验组患者治疗的总有效率为91.11%,对照组为78.26%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周和第8周随访,试验组HAMD、CSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周两组5-HT和NE水平均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组治疗后4周5-HT和NE水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论解郁1号方联合大黄膏敷脐治疗PSD的临床疗效显著,其机制可能与上调5-HT、NE的表达有关。

中西医结合对不同证型帕金森并抑郁的疗效及认知功能的影响

目的探讨中西医结合对不同证型帕金森并抑郁的疗效及认知功能的影响。方法选择2014年1月-2015年1月我院确诊的60例帕金森合并抑郁患者作为观察对象，全部患者随机分为观察组和对照组各30例．对照组单用文拉法辛，观察组同时联合中药汤剂进行治疗，比较两组治疗3个月后的抑郁程度、不同证型的疗效及认知功能MMSE评分。结果治疗后，观察组总有效率为90．0％，对照组总有效率为60．0％，观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。观察组不同证型的疗效比较，差异无统计学意义；对照组肝肾不足型的有效率显著高于其他分型（P〈0．05）。观察组痰浊阻滞型、瘀血阻络型的有效率分别显著高于对照组（P〈0．05）。两组痰浊阻滞型、瘀血阻络型、肝肾不足型不同证型患者治疗后的MMSE评分均较治疗前显著降低，且观察组较对照组降低更显著（P〈0．05）。但同组无论治疗前后不同证型的认知功能MMSE评分组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医结合对帕金森并抑郁的疗效显著优于单独西医治疗，且可以减轻患者的抑郁程度，改善患者的认知功能，但不同证型间差异不大。

小剂量金匮肾气丸对阳虚体质老年人免疫功能及生活质量的影响

随着年龄的增长,老年人的生理机能逐渐下降,特别是＂免疫衰老＂非常明显[1],从而容易导致各种感染、退行性疾病、肿瘤等的发生。体质流行病学研究显示,阳虚体质为偏颇体质中较为常见的一种[2],与平和体质老年人比较,阳虚质老年人普遍存在早衰、内分泌紊乱、T淋巴细胞亚群紊乱、免疫功能下降等一系列表现[3],严重影响生活质量。

解郁1号方联合八段锦干预脑卒中后抑郁的临床观察

目的观察解郁1号方联合八段锦干预脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效及作用机制。方法研究对象为2019年1—12月在温州市中医院神经内科住院的80例PSD患者,随机分成试验组和对照组,每组40例。对照组予盐酸舍曲林治疗,试验组予解郁1号方联合八段锦治疗,治疗后观察两组临床疗效并进行比较。分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)对PSD患者抑郁情况及相关心理状况进行评价,两组患者治疗前、治疗4周后分别评价1次;治疗前、治疗4周后检测患者血清中5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗4周后,试验组患者的HAMD、SCL-90躯体化、抑郁、其他(饮食睡眠)因子均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者5-HT和BDNF水平均比治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组治疗后5-HT和BDNF数值均高于对照组(P<0.05);两组不良反应和脱落发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论解郁1号方联合八段锦治疗PSD的临床疗效显著,可能与提高患者5-HT、BDNF的表达有关。

帕金森病相关性抑郁症研究进展

抑郁症是帕金森病最常见的非运动症状之一,其发病率约为11.17%[1]。抑郁症可贯穿在帕金森病发病的各个阶段,甚至会早于运动症状出现[2]。抑郁症对患者及护理人员的生活质量产生巨大影响,是主要致残的因素之一[1]。抑郁症在发病的早期很难被识别,故在治疗上通常被耽误或者误诊[3]。

益肾活血通络方辅助治疗肾虚血瘀型血管性痴呆效果观察

目的观察益肾活血通络方辅助治疗肾虚血瘀型血管性痴呆的效果。方法2020年6月至2022年1月该院收治的肾虚血瘀型血管性痴呆患者96例,随机分为联合组与西医组各48例。两组均接受控糖、降脂、降压等原发病治疗,以及改善微循环、营养神经、抗血小板等基础治疗,同时给予多奈哌齐口服,联合组在上述基础上加用益肾活血通络方。两组连续治疗8周后比较疗效、简易精神状态检查(MMSE)、中医症状积分、氧化应激指标和血液流变学指标。结果联合组治疗总有效率91.7%(44/48)高于西医组的75.0%(36/48),治疗后MMSE评分高于西医组,中医症状智能减退、善惊易恐、唇甲紫暗、头晕乏力积分及血清同型半胱氨酸、内皮素、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度水平低于西医组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.80,t=4.09、4.16、4.16、4.16、4.16、3.49、2.71、3.25、3.43、3.84,P<0.05)。结论益肾活血通络方辅助治疗肾虚血瘀型血管性痴呆,可减轻肾虚血瘀型血管痴呆患者症状,改善患者认知功能、氧化应激和血液流变学指标。

基于网络药理学和分子对接研究颐脑解郁方治疗抑郁症的作用机制

抑郁症临床可见情绪低落、悲观消极甚至更有自杀倾向和行为,常伴有躯体化症状,如头晕头痛、胸闷气短、胃肠道不适、四肢乏力麻木等。调查显示,全球抑郁症患者约3.4亿人,而我国患有抑郁症人数已达2600万,引发自残、自杀风险较高,大学生抑郁症复发率也逐年增加[1-2]。目前单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药物和第二代抗抑郁药物等西药均对改善抑郁症状有显著效果,但不良反应较大[3]。

吞咽荧光透视检查对加味地黄饮子治疗卒中后吞咽障碍的疗效评价

目的观察加味地黄饮子联合吞咽训练治疗卒中后吞咽障碍的安全性和有效性。方法 2015年7月～2017年12月纳入70例卒中后吞咽障碍患者并将其随机分为对照组30例和中药组40例。对照组予吞咽训练,中药组在此基础上用加味地黄饮子,运用吞咽荧光透视检查联合吞咽功能分级量表对疗效进行评价。结果中药组临床疗效总有效率为85.0%,对照组为63.3%,中药组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后中药组较对照组的吞咽功能分级量表评分以及VFSS评分在口腔期及总分上的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味地黄饮子安全、有效,是治疗脑卒中后吞咽障碍行之有效的特色疗法;综合治疗方案更具优势,对吞咽功能有明显改善作用。

五子衍宗汤治疗肾虚髓减型帕金森病轻度认知功能障碍临床疗效评价

帕金森病轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment in Parkinson＇s disease,PD-MCI）是指与当前年龄相比出现不符的认知能力损伤,而机体日常功能不受影响。20%-57%的帕金森病可发展为PDMCI,帕金森病痴呆（parkinson dementia,PDD）的发生率在70%以上。

穴位按摩配合大补阴丸辅助治疗失眠阴虚火旺证效果观察

目的 观察穴位按摩配合大补阴丸辅助治疗失眠阴虚火旺证的效果。方法 选取该院2022年1—8月收治的失眠阴虚火旺证患者80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组予以酒石酸唑吡坦片等常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用穴位按摩配合大补阴丸。治疗两周后比较两组疗效、病情程度评分、血清5-羟色胺(5-TH)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)水平及安全性。结果 观察组治疗总有效率95.0%(38/40),高于对照组的77.5%(31/40),匹兹堡睡眠质量指数量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及多巴胺水平低于对照组,5-TH、GABA水平高于观察组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应发生率10.0%(4/40),高于对照组的5.0%(2/40),但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 穴位按摩配合大补阴丸辅助治疗失眠阴虚火旺证能有效调节神经递质水平,且安全性较好。

慢性失眠患者大脑皮层灰质体积变化的MRI研究

目的探讨MRI对慢性失眠患者大脑皮层灰质体积的变化。方法基于MRI体素形态学测量用于分析39例慢性失眠患者相对39例状态匹配的健康睡眠者大脑灰质体积变化。结果相对健康睡眠组,慢性失眠组MRI灰质体积增加和减低的区域均位于右侧大脑半球。其中,灰质体积增加的区域主要包括右侧梭状回(BA 37),右侧小脑前叶突入右侧视觉联合皮层(BA18),右侧屏状核突入右侧岛叶(BA13),右侧初级听觉区(颞上回,BA22,BA42)和右侧辅助运动区(BA 6),灰质体积减低的区域位于右侧视觉联合皮层(BA18)。结论慢性失眠引起听觉系统、视觉系统、情绪系统相关脑区的过度觉醒,这种变化可能是失眠发生的结构基础。

帕金森基因位点研究进展

帕金森（parkinson disease,PD）是一种老年神经退化的疾病,由中脑黑质多巴胺能神经元减少为主要原因,表现为一系列进行性的运动与非运动症状。随着医学发展,采用不同的遗传分析方法及基因筛查技术可以发现PD致病的基因因素,这将有助于发掘PD潜在的病因病机,对PD的预防及治疗有很重要的帮助。

从“六郁”论治不寐

不寐是因气血运行不畅,阳不入阴,营卫失调所致的以经常不能获得正常睡眠为表现的疾病[1]。朱丹溪《丹溪心法·六郁》载:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”最早提出“六郁”理论,即气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁。“六郁”皆可致不寐。现就“六郁”所致不寐分述如下:《医学启蒙汇编》载:“不知不寐亦有肝病也……肝弱邪犯,是以夜寐不宁。