新生儿科护士对母乳喂养知识态度及行为的调查分析

临床研究发现,新生儿科护士针对母乳喂养的相关知识水平及管理能力均可在一定程度上影响母乳喂养安全性,缺乏专业知识及技能易造成解决母乳喂养能力受限[1]。因此,如何正确建立及维持母乳喂养是新生儿科护士亟待解决的主要问题。基于此,本研究就某市综合性儿童专科医院100名新生儿科护士对母乳喂养知识、态度及行为进行探讨,并针对影响因素制定相关措施,旨在纠正人们对母乳喂养的错误观念,为母乳喂养的安全管理提供依据。

PDCA管理模式在新生儿重症监护病房新生儿医院感染防控中的应用效果评价

PDCA管理模式作为一种科学化、标准化的管理系统在医学领域已有较为广泛的应用[1]。为探讨PDCA管理模式在新生儿重症监护病房(NICU)新生儿医院感染防控中的应用效果,本研究于2017年8月1日至2018年7月31日在本院NICU感染防控中实行PDCA循环管理,并与实施前进行对比分析,取得良好效果,现将研究结果报告如下。

预见性护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响研究

目的探讨预见性护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效的影响。方法选择2015年7月—2018年6月在温州市中心医院新生儿科住院治疗的HIE患儿120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予预见性护理,包括预见性抢救准备、预见性吸氧、预见性抚触刺激、预见性并发症防治、预见性心理干预和预见性家庭护理指导,比较两组干预前及干预6个月后体质量、身高,神经行为评分,智力发育指数(MDI),运动发育指数(PDI),发育商水平(DQ)及神经系统后遗症发生情况。结果干预6个月后,两组体质量、身高高于干预前(P<0.05);干预6个月后,观察组与对照组体质量、身高比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,两组神经行为评分、MDI、PDI及DQ均高于干预前(P<0.05),且观察组神经行为评分、MDI、PDI及DQ均高于对照组(P<0.05)。观察组神经系统后遗症发生率明显低于对照组〔8.33%(5/60)与18.33%(11/60),P<0.05〕。结论对HIE患儿进行预见性护理干预,能有效增加其神经行为评分、MDI、PDI及DQ,减少神经系统后遗症发生,改善患儿疗效。

新生儿坏死性小肠结肠炎的血浆肠脂肪酸结合蛋白质水平与病情严重程度的相关关系

国内外学者均试图寻找诊断NEC的血浆指标,肠脂肪酸结合蛋白质(intestinal fatty acid-binding protein,I-FABP)是FABPs家族的成员之一,在小肠上皮细胞内含量丰富,当肠道发生缺血缺氧改变时会增加I-FABP向血液循环的释放,是理想的NEC筛查指标。为了明确该指标在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)诊断及病情评估中的价值,本研究分析了NEC的血浆I-FABP水平与病情严重程度的相关关系。

不同严重程度新生儿窒息的肾功能损害状况分析

新生儿窒息可引发肾及其他器官功能损害,是导致新生儿残疾或死亡的高危因素之一[1,2]。肾脏是新生儿窒息后最早累及的器官之一,新生儿窒息后其肾脏缺血缺氧,肾小球内皮细胞损伤,肾小球滤过率下降,进而造成肾功能损害[3]。但针对不同程度新生儿窒息的肾功能损伤情况研究甚少,故我们选择2016年01月~2017年08月在我院分娩的62例发生窒息的新生儿作为研究对象,旨在探究不同严重程度新生儿窒息的肾功能损害状况。现报道如下。

新生儿心肌酶谱心力储备及肌钙蛋白Ⅰ检测及其心肌损害状况研究

目的探究不同心肌损害程度的新生儿心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检查水平及心力储备(CCR)状况,为新生儿心肌损害的诊断提供临床指导。方法回顾性分析2017年1月至2018年7月在我院就诊的62例心肌损害新生儿的诊疗情况。按照其心肌损害程度的不同分为轻度组(31例)及重度组(31例);另外选择同时期的31名健康新生儿作为对照组。检测3组新生儿心肌酶谱、cTnI及CCR水平,并对其诊断价值进行分析。结果轻度及重度组新生儿肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平明显高于对照组,且重度组各项指标水平明显高于轻度组(P<0.05)。轻度及重度新生儿cTnI及N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平均明显高于对照组,且重度组各项指标水平明显高于轻度组(P<0.05)。轻度及重度组舒张期时限与收缩期时限的比值(D/S),啼哭后第一心音幅值与安静时第一心音幅值的比值(S1/S1′)明显低于对照组、第一心音幅值与第二心音幅值的比值(S1/S2)明显高于对照组(P<0.05);重度组S1/S2明显高于轻度组,D/S、S1/S1′明显低于轻度组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LDH、CK及CK-MB与新生儿的CCR具有正相关性(P<0.05)。结论新生儿心肌酶谱、cTnI的水平与其心肌损伤的程度具有相关性,通过检测CCR变化及心肌酶谱与CCR的相关性可以为新生儿心肌损害的诊断与治疗提供依据。

无创正压通气对新生儿窒息早期血清SOD和MDA的影响

目的分析无创正压通气（NPPV）对新生儿窒息早期超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的影响，探讨其在新生儿窒息治疗中的作用。方法新生儿窒息患）L80例按照Apgar评分分为重度窒息组（22例）和轻度窒息组（58例），两组患儿均在常规抢救基础上给予NPPV治疗，分别于NPPV前及NPPV5min、10min后比较其血清SOD和MDA的变化，并对两组治疗前后进行Apgar评分。结果NPPV治疗5min后，两组患儿血清SOD、MDA水平及Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；NPPV治疗10min后，SOD、MDA水平及Apgar评分均有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NPPV治疗新生儿窒息可显著提高Apgar评分，其机制可能与其能抑制脂质过氧化物的产生、提高机体自由基清除能力有关。

高频振荡通气辅以西地那非治疗新生儿呼吸衰竭伴持续性肺动脉高压效果观察

目的探讨高频振荡通气辅以西地那非治疗新生儿呼吸衰竭伴持续性肺动脉高压的效果。方法选取2012年2月至2016年3月该院确诊并收治的64例新生儿呼吸衰竭伴持续性肺动脉高压患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。两组患儿均给予常规干预,对照组在常规干预基础上实施高频振荡通气(HFO)模式呼吸机治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上口服西地那非。观察两组患儿治疗前及治疗6、12、24、72小时的体循环收缩压、肺动脉收缩压、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值[a/AP(O_2)]、肺氧合指数(OI),以及吸氧时间、撤机时间、呼吸机并发症和死亡情况。结果两组患儿治疗6小时开始各指标均较治疗前有改善,观察组改善幅度更大。观察组患儿治疗6、12、24小时a/AP(O_2)、OI指标明显优于对照组,治疗72小时OI指标明显优于对照组,差异均有统计学意义。观察组患儿吸氧时间及呼吸机治疗时间均明显短于对照组,各呼吸机并发症发生率及死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论在常规HFO模式呼吸机治疗基础上加用西地那非治疗新生儿呼吸衰竭伴持续性肺动脉高压效果良好,有效纠正低氧血症状态,明显缩短呼吸机使用时间,减少呼吸机相关并发症。

枸橼酸咖啡因联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察枸橼酸咖啡因联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法该院收治的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,按就诊顺序分为联合治疗组与基础治疗组各40例。两组均予对应的急救性治疗和常频机械通气支持,联合治疗组在给予高频振荡通气支持和注射枸橼酸咖啡因。结果联合治疗组治愈38例(95.0%)高于基础治疗组的25例(42.5%),并发症2例(5.0%)低于基础治疗组的14例(35.0%),住院时间、机械通气时间及血液中氧分压和二氧化碳分压均优于基础治疗组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效显著。

优质护理用于新生儿感染性肺炎的效果

目的探讨优质护理用于新生儿感染性肺炎的效果。方法选取2018年2月至2019年3月该院收治的新生儿感染性肺炎168例,按入院时间先后分为对照组与观察组各84例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予优质护理,比较两组呼吸困难消失时间、湿啰音消失时间、体温恢复正常时间、机械通气时间、住院时间及并发症。结果观察组呼吸困难消失时间、湿啰音消失时间、体温恢复正常时间、机械通气时间及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率(8.3%)明显低于对照组(20.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理用于新生儿感染性肺炎,可快速改善症状,减少并发症,缩短住院时间,促进快速康复。

人免疫球蛋白联合亚胺培南西司他丁治疗新生儿克雷伯菌肺炎效果观察

目的观察人免疫球蛋白联合亚胺培南西司他丁治疗新生儿克雷伯菌肺炎的效果。方法该院80例新生儿克雷伯菌肺炎,按就诊顺序分为对照组与联合组各40例,对照组予常规治疗,联合组在对照组基础上,予静注人免疫球蛋白联合亚胺培南西司他丁钠治疗,7天后评价疗效。结果联合组痊愈率70.0%,高于对照组的40.0%;咳嗽、气喘、肺部啰音消失时间及体温恢复正常时间均短于对照组,血清中IgG及IgG亚类水平变化等优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上静脉注射人免疫球蛋白联合亚胺培南西司他丁用于新生儿克雷伯菌肺炎,疗效显著,不良反应未见增加。

枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床观察

目的 探讨呼吸中枢兴奋药物枸橼酸咖啡因在改善早产儿原发性呼吸暂停（AOP）方面的临床疗效与安全性。方法 将2013年10月-2014年12月温州市中心医院NICU收治的120例诊断有原发性呼吸暂停的早产儿入选试验,按治疗方法 分为治疗组（n=60）和对照组（n=60）,在常规综合治疗的基础上,治疗组应用呼吸兴奋药物枸橼酸咖啡因治疗,负荷量20 mg/kg,24 h后给予当日维持量5 mg/（kg·d）每天1次静脉注射,连用5 d,对照组则予呼吸兴奋药物氨茶碱治疗,负荷量5 mg/kg,12 h后给予当日维持量2 mg/kg,每8小时1次静脉注射,连用5 d;回顾分析两组患儿的临床资料,比较两组治疗的有效率及不良反应发生率。结果 两组患儿用药后5 d内疗效比较,治疗组总有效率为88.3%,而对照组有效率为61.7%,治疗组的临床效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组发生喂养不耐受4例、胃排空延迟3例、心率增快（〉160次/min）1例、高血糖3例、电解质紊乱2例,对照组发生喂养不耐受12例、胃排空延迟11例、心率增快（〉160次/min）8例、高血糖10例、电解质紊乱9例;枸橼酸咖啡因的各种不良反应的发生率比氨茶碱组偏低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 呼吸中枢兴奋药物枸橼酸咖啡因在改善早产儿原发性呼吸暂停方面优于氨茶碱组,而各种不良反应发生率低于氨茶碱组,可作为治疗早产儿呼吸暂停的首选药物。

新生儿急性呼吸窘迫综合征相关影响因素分析

目的分析新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)相关影响因素。方法选择该院2015年6月至2017年7月收治的44例NRDS新生儿作为病例组,选取同期44例入院未发生NRDS新生儿作为对照组。回顾性分析比较两组一般资料、临床症状、实验室指标、影像学特征、危险因素。结果对照组各项指标均为正常。病例组新生儿常见临床表现为呻吟、血钙及血钾异常,大部分X线片可见支气管充气征、斑片影、双肺透过度低。两组剖宫产、出生窒息、吸入羊水、低血糖、宫内窘迫、胎膜早破、感染、产前应用糖皮质激素、产后应用肺表面活性物质、1 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中剖宫产(OR=4.09)、出生窒息(OR=4.67)、吸入羊水(OR=5.17)、宫内窘迫(OR=3.24)为NRDS发病的危险因素。结论剖宫产、出生窒息、吸入羊水和宫内窘迫是NRDS发病危险因素。

DWI对早产儿脑白质损伤的早期评价和诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在早产儿脑白质损伤中的早期评价及临床诊断意义。方法选择我院2012年1月~2014年12月新生儿重症监护室中确诊为脑白质损伤早产儿70为研究对象,将所有疑似早产儿脑白质缺损患儿随机数字表法分为三组,分别为DWI 21例、颅脑B超25例、常规MRI24例,对三组患儿的检出率进行分析。结果 DWI组确诊率为95.24%,头颅B超检出率为72.00%,MRI组检出率为83.33%,DWI组检出率显著高于头颅B超组与MRI组(P<0.05);但是MRI组检出率较头颅B超组高,差异有统计学意义(P<0.05);早产儿脑白质损伤早期DWI脑室周围白质水中区域呈高信号,而MRI检查为T1WI较低信号,T2WI为高信号;DWI诊断早产儿脑白质缺损特异度为96%,显著高于其他两组(P<0.05)。结论 DWI检测脑白质缺损呈双侧脑室周围白质呈对称性弥漫性高信号,为脑白质损伤的早期表现;DWI检查可显示脑白质损伤的早期病变,因早产儿脑白质损伤损伤早期缺乏特异性,可先行MRI检查。

新生儿高胆红素血症溶血三项及血型抗体效价检测的诊断分析

目的通过对新生儿高胆红素血症的溶血三项及血型抗体效价检测,评价其在诊断新生儿溶血病(HDN)中的临床意义。方法选择2014年8月至2017年10月本院收治的254例高胆红素血症患儿进行新生儿溶血三项试验(直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验及抗体释放试验),并收集母体孕期血型抗体效价检测数据,然后进行统计学分析。结果 254例高胆红素血症患儿中132例确诊为HDN,其中ABO-HDN 130例,Rh-HDN 2例。130例ABO-HDN患儿溶血三项试验结果显示,直抗试验阳性102例(78.46%),游离试验阳性78例(60.00%),放散试验阳性129例(99.23%)。132例HDN患儿中A型患儿74例(56.06%),B型患儿58例(43.94%),差异具有统计学意义(P<0.05)。母体孕期血型抗体效价与HDN的发生有关(P<0.05)。结论溶血三项试验对HDN诊断具有重要意义,三项试验中放散试验灵敏度最高,新生儿HDN的发病率会随着母体孕期血型抗体效价的升高而升高。

精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用观察

新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭是新生儿期最常见的危急重症之一,具有病情危急、进展快速、预后差、病死率高等特点,需临床尽早采取有效方案对患儿进行治疗,才能控制其病情进展和改善其预后质量[1]。目前,临床对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿多采用抗感染、机械通气等综合方案治疗,虽有一定效果,但鉴于患儿病情较为危重,且机体各项机能发育不成熟,在治疗过程中,还需临床给其提供精细化护理干预,以降低护理不良事件发生率和促进患儿身心各方面均得到良好的照护,才能保证治疗顺利进行和提高其治疗效果,从而才能提高其预后质量[2]。

布拉酵母菌预防早产儿黄疸效果观察

目的观察布拉酵母菌散预防早产儿黄疸的效果。方法该院收治的200例早产儿,按随机数字表法分为对照组与观察组各100例。两组均予一般对症支持治疗,观察组开奶后加用布拉酵母菌散剂100mg/(kg·d)口服。结果观察组24小时内开奶成功率(82.0%)、黄疸发生率(52.0%)高于对照组的68.0%和71.0%,黄疸者的首次光疗时间长于对照组,光疗期间日均胆红素下降值大于对照组,总的蓝光治疗时间及黄疸消退时间短于对照组,差异均有统计学意义。结论布拉酵母菌散预防早产儿黄疸疗效较好。

间充质干细胞对呼吸机引起的肺损伤的保护作用及机制

目的 探讨间充质干细胞（MSCs）对大鼠呼吸机所致肺损伤的保护作用及其机制.方法 SD大鼠30只,采用大潮气量机械通气法制备呼吸机所致肺损伤的大鼠模型,按照随机数字表法分为3组,假手术组、对照组和MSCs治疗组,每组各10只.机械通气后4h处死大鼠,分别进行大鼠肺组织病理及损伤评分、肺组织中性粒细胞浸润数量测定和肺泡灌洗液中炎性因子水平测定.结果 机械通气4h后,MSCs治疗组大鼠肺组织损伤评分为（4.23±1.64）分,显著低于对照组[（7.31 ±2.15）分,t=6.427,P＜0.01],和假手术组比较差异无统计学意义[（1.97±1.31）分,t=2.22,P＞0.05].假手术组、对照组和MSCs治疗组大鼠肺组织中性粒细胞浸润数量分别为（9.27±4.55）、（26.37 ±9.44）、（15.33 ±6.62）个.MSCs治疗组中性粒细胞浸润数量和与对照组比较差异有统计学意义（t=3.011,P＜0.05）,与假手术组比较差异无统计学意义（t=1.234,P＞0.05）.MSCs治疗组大鼠肺泡灌洗液中白细胞介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平分别为（70.40 ±31.40）、（41.37±14.34）和（47.60±10.23） ng/L,显著低于对照组（170.20±58.90）、（99.30±31.97）和（114.30±24.60） ng/L,差异均有统计学意义（=5.04,P＜0.01;t=3.09,P＜0.05;t =6.33,P＜0.01）,和假手术组比较差异无统计学意义[（37.90±12.70） ng/L,t=1.27,P＞0.05;（29.20 ±9.11） ng/L,t=2.33,P＞0.05;（39.44±12.14） ng/L,t =0.91,P＞0.05].结论 MSCs可以减轻大潮气量机械通气所致的肺部组织损伤、肺部中性粒细胞浸润、降低局部炎性介质的释放,对呼吸机所致肺损伤具有保护作用.

以人为本的柔性管理对NICU护士压力应对方式的干预效果

目的:探讨分析以人为本的柔性管理模式对重症新生儿科护士压力应对方式和主观幸福感的干预效果。方法:选择2016年1月到2017年12月温州市某三级甲等医院NICU工作的34名护士作为研究对象,采用自身前后对比,以实施柔性管理时间(2017年1月1日)为节点,采用一般资料调查表、简易压力应对方式问卷、幸福感指数问卷对管理干预前、后护士压力应对水平和幸福感水平进行测量和评估。结果:柔性管理前后护士压力应对方式前后自身对照比较,差异具有统计学意义(P <0. 05),护士主观幸福感得分前后自身比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:柔性管理能够改善NICU护士的压力应对方式,提升其主观幸福感,有利于NICU护士队伍的稳定。