温州市中心医院门诊停止静脉输注抗菌药物后门急诊抗菌药物使用变化

目的了解实施《关于门诊停止静脉输注抗菌药物的规定》(简称《规定》)前后门急诊抗菌药物应用的具体情况,为下一步管理策略提供指导。方法统计温州市中心医院的逸曜合理用药管理系统中2015、2016、2018年各年第四季度的多个抗菌药物应用数据,包括门急诊抗菌药物的消耗数量、使用人次、金额等。结果与2015年第四季度相比,2016年第四季度门急诊总抗菌药物使用人次占比等指标变化不大;2018年第四季度大部分指标较前均有明显降低,其中静脉用抗菌药物人次占比和静脉用抗菌药物费用占比分别降为14.9%和27.3%;头孢克肟胶囊使用人次占比有明显下降,用药排前五位中无静脉用抗菌药物。结论《规定》经过两年多的实践,达到了一定的效果,医院门急诊抗菌药物使用情况得到有效改善。

Ⅰ类切口手术后医院感染危险因素分析及应对策略研究

目的探讨Ⅰ类切口手术后医院感染的危险因素及应对策略。方法回顾性分析2019年8月至2020年8月在浙江省温州市中心医院住院治疗的Ⅰ类切口手术后136例发生医院感染患者(感染组)及136例未发生医院感染患者(非感染组)的临床资料。采用Logistic回归方法分析患者医院感染的危险因素,统计患者医院感染部位、感染病原体及抗菌药物使用等情况。结果该研究时段Ⅰ类切口手术患者医院感染发生率为3.4%(136/3945)。医院感染患者中,以呼吸道感染最常见,占75.7%(103/136)。136例感染患者送检标本68例,送检率为50.0%,检出病原菌共53株,以革兰阴性菌为主(共33株,占62.3%)。年龄>60岁、住院时间>7 d、有基础疾病、术中出血量>100 ml、术后有引流是Ⅰ类切口手术患者术后医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。136例医院感染患者中有122例使用了抗菌药物治疗,抗菌药物使用率达89.7%。结论对于Ⅰ类切口手术患者,应缩短平均住院日、减少术中出血量、加强术后引流管理、提高病原菌送检率、规范临床合理用药以减少医院感染的发生。

Beers标准评价我院神经内科门诊老年患者潜在性不适当用药

药物不良事件（ADE）的主要原因是患者不适当用药[1-2],导致发病率、住院率和死亡率增加。2012版的Beers标准[3]为老年患者用药提供了最新、最实用的循证学依据,对医师及药师在选择药物方面具有指导意义,已成为保障老年患者安全用药的有效工具之一。

我院2018—2023年参麦注射液不良反应分析

目的了解参麦注射液不良反应的发生规律与特点,促进临床合理用药。方法以该院2018—2023年国家不良反应监测系统收集的数据为范围,选取其中因参麦注射液导致的不良反应报告并进行分析。结果40例不良反应报告全部为静脉滴注给药,有2例(5.0%)存在超说明书用药,8例(20.0%)存在合并其他用药;23例(57.5%)不良反应在首次输注当天出现,其余17例(42.5%)为多次给药后出现;累及系统、器官损害60例次,其中皮肤及其附属损害16例次(26.7%)。转归方面,好转31例(77.5%),治愈9例(22.5%),患者均在停药或对症治疗后恢复健康。结论参麦注射液不良反应的发生和严重程度与临床不规范、不合理用药密切相关,临床应合理应用并密切观察,一旦发生要及时干预,降低不良反应对机体的损害,保障患者用药安全与生命健康。

2016~2018年南京地区肠促胰素类药物利用情况分析

目的:了解2016~2018年南京地区37家医院肠促胰类药物的临床应用情况,评估其变化趋势。方法:对南京地区37家医院2016~2018年肠促胰素类药物的品种、销售金额、构成比、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等指标进行统计分析。结果:2016~2018年南京地区37家医院肠促胰素类药物的销售总金额逐年增长,平均年增长率45.14%。沙格列汀、西格列汀3年来销售金额、DDDs值均为排序前2位,且所占总销售金额、总DDDs值比例超过60%。利拉鲁肽和利格列汀增长最为显著。结论:南京地区肠促胰素类药物床应用广泛,使用量和金额均呈快速增长趋势,大部分药物的DDC呈降低趋势。

药师参与癫痫合并药疹的会诊实践

目的为优化患者用药安全提供参考。方法药师参与1例癫痫患者的药学会诊,分析皮疹的原因并协助制定治疗方案。结果患者的皮疹得到有效的控制。结论药师对患者在治疗过程中出现的药品不良反应,尤其对于关键的治疗药物,需仔细了解用药史,结合过敏发生率和其他使用药物的情况认真分析。

中国红景天保健食品开发及专利分析研究

目的揭示我国红景天相关保健食品的开发情况以及红景天相关专利的基本现状和主要特点,为今后红景天产品的开发、专利的研究与申请提供参考。方法以我国目前已公开发布的红景天相关保健食品和相关专利为研究样本,对产品开发情况和专利的文献学特征进行统计与分析。结果以红景天为基础的保健食品开发已成为研究热点,红景天相关保健食品具有增强免疫、抗疲劳、抗氧化等作用,从专利信息来看,红景天相关发明专利数量多,但增长缓慢。结论我国红景天保健食品以传统剂型为主,疗效作用广泛,专利的创新性有一定的基础,但专利研究的趋势缓慢,专利产出的质量以及与生产的联系有待提高。

罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭维持性血液透析肾性贫血患者的效果

目的 探讨罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭维持性血液透析肾性贫血患者的效果。方法 选取2020年10月至2021年6月浙江省温州市中心医院慢性肾衰竭维持性血液透析的肾性贫血患者301例,其中使用重组人促红素注射液皮下注射治疗的患者235例,作为常规组,使用罗沙司他胶囊口服治疗的患者66例,作为观察组,采用倾向性评分匹配法进行匹配后,每组各纳入66例。两组治疗时间均为3个月,比较两组治疗前后贫血指标、铁代谢指标及炎症指标。比较两组疗效,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,两组血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)、铁(Fe)、转铁蛋白(TRF)高于治疗前,铁蛋白(FER)、C反应蛋白(CRP)低于治疗前,且观察组Hb、EPO、Fe、TRF、FER高于常规组,CRP低于常规组(P<0.05)。观察组临床疗效优于常规组,不良反应总发生率低于常规组(P<0.05)。结论 罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭维持性血液透析肾性贫血患者,可改善贫血,促进铁代谢,减轻炎症反应和不良反应,效果显著。

临床药师参与糖尿病患者治疗的实践与体会

随着药学服务模式的转变及临床药学服务事业的发展,"以患者为中心"的临床药学工作模式越来越成熟。近年来,全球糖尿病患病率呈逐年升高趋势,药师参与糖尿病患者治疗,为患者提供优质的药学服务,可改善患者的治疗效果、降低医疗费用、提高用药依从性。本文介绍笔者在南京鼓楼医院临床药师培训期间参与内分泌科糖尿病患者治疗的典型案例,为今后可持续开展工作提供参考。1药学实践内容1.1药物重整,优化治疗方案糖尿病患者往往合并有多重疾病,用药品种多、频次不一。

阿瑞匹坦与昂丹司琼防治化疗引起的呕吐效果比较

目的比较阿瑞匹坦与昂丹司琼防治肿瘤患者化疗引起呕吐的效果。方法将我院化疗的肿瘤患者143例按入院时间分为昂丹司琼组79例,注射昂丹司琼联合地塞米松口服,阿瑞匹坦组64例阿瑞匹坦联合地塞米松口服。观察防治化疗所致急性与延迟性呕吐的效果及不良反应情况。结果对于化疗所致急性呕吐,两组有效率接近,差异无统计学意义;阿瑞匹坦组预防延迟性呕吐有效率为79.7%显著高于昂丹司琼组的65.8%。不良反应两组均以便秘、腹胀、困倦、呃逆为主,均为轻微不良反应,差异无统计学意义。结论阿瑞匹坦预防化疗所致延迟性呕吐的效果较好。

某院抗菌药物临床应用管理策略的利弊分析

目的了解温州市中心医院实施抗菌药物管理前后抗菌药物应用的具体情况,为下一步管理策略提供指导。方法统计2013年1季度、2014年1季度该院各项抗菌药物指标数据情况,并对临床医师进行问卷调查。结果 2014年1季度无论门诊还是住院患者抗菌药物使用各项指标,均较2013年同期有所下降,特殊级抗菌药物、限制级复方酶抑制药哌拉西林他唑巴坦钠注射液4.5g DDDs有所上升。2013年1季度奥硝唑氯化钠注射液0.5g的DDDs位居第二位,拉氧头孢钠注射液1.0g居第十位,2014年1季度均跌出前十;头孢替安注射液1.0g、头孢吡肟注射液1.0g,2014年1季度挤进前十名。2013年1季度特殊级头孢吡肟注射液1.0g的DDDs居第三位,2014年1季度升至第一位,而比阿培南针注射液0.3g由第一位跌至第四位。结论医院抗菌药物临床应用管理策略有利有弊,医院需要扬长避短,出台更切合实际的管理办法。

注射用还原型谷胱甘肽致不良反应22例的回顾性分析与安全管理对策

目的 分析注射用还原型谷胱甘肽致不良反应的特点,建立相应的安全管理对策,规范临床安全使用药物。方法 收集2015年1月至2021年10月使用注射用还原型谷胱甘肽引起的药物不良反应22例的临床资料,对患者性别、年龄、不良反应发生时间及症状等进行分析整理。结果 男性(68.2%)多于女性(31.8%),41~50岁和71~80岁两个年龄段不良反应占比最高(均为22.7%),发生一般不良反应14例(63.6%),严重不良反应8例(36.4%),患者首次用药后前60分钟发生不良反应17例(77.3%),主要为全身性损害与呼吸系统损害,均通过停药及对症治疗后好转或痊愈。结论 临床要把握注射用还原型谷胱甘肽的用药指证,加强使用期间的监测。

药师干预在麻醉药品处方管理中的作用

目的了解药师干预在该院麻醉药品处方管理中的作用。方法药师随机抽取温州市中心医院2013年7—12月门急诊麻醉药品处方526张进行点评。对不合格处方原因进行分析,并于2014年1—6月针对处方不合格原因进行干预,随机抽取2014年7—12月的门急诊麻醉药品处方592张再次进行点评,并与干预前作比较。结果干预前发现不合格处方27张(5.1%),其中不规范处方16张,用法用量不适宜11张。干预后发现不合格处方5张(0.8%),其中不规范处方3张,用法用量不适宜2张。结论药师干预明显提高麻醉药品处方合格率,同时应加强药师和医生专业知识的学习,提高业务能力,以确保麻醉药品的合理使用。

我院2015年门诊老年患者潜在不适当用药分析

目的了解我院门诊老年患者潜在的不适当用药情况。方法该院以我国老年人潜在不适当用药(PIM)目录标准为依据,对本院2015年10—12月≥60岁的老年患者门诊处方进行分析,评价老年患者PIM情况。结果存在PIM共3299张(16.0%),其中A级(优先警示药物)1932张(58.6%),B级(常规警示药物)1367张(41.4%)。发现高风险强度处方612张(3.0%),出现由多到少依次为艾司唑仑、氯吡格雷、胰岛素、茶碱、氯硝西泮、螺内酯等。结论我国老年人PIM标准较其他老年人PIM目录,增加了万古霉素、加替沙星、氯吡格雷、华法林等药物,减少了甲氧氯普安、双嘧达莫、多潘立酮等药物,更符合中国国情,将其运用到我院的合理用药管理系统中,同时将该目录发到临床医生手中,使其根据该目录结合老年患者实际情况,合理选择药物,以保障老年患者的安全用药。

注射用环磷腺苷葡胺致药物不良反应35例分析

通过对该院2016年1月至2018年12月上报至国家ADR监测中心的注射用环磷腺苷葡胺ADR 35例的病例资料进行回顾性分析,发现:①环磷腺苷葡胺仅45.7%为心血管科室使用,5.7%为血液化疗科明确注明心电图异常,余48.6%无任何记录心脏或心电指标异常,用药原因均为改善微循环。②在溶媒选择上,57.1%均未按说明书使用。因此,建议临床应用中必须严格遵循说明书,切勿选择不恰当的溶媒,更不可擅自扩大适应证用药。

抗菌药物致不良反应221例分析

目的分析本院近年来抗菌药物不良反应(ADR)发生情况,为安全用药提供参考。方法对本院收集到的221例抗感染药物不良反应进行回顾性分析。结果 221例抗菌药物ADR中,静脉给药ADR发生率高于口服。ADR发生率最高的抗菌药物为喹诺酮类,59例(26.7%);其次是青霉素类和头孢菌素类。在不同品种抗菌药物中左氧氟沙星引起ADR的例数最多为34例(15.4%),其次是哌拉西林/他唑巴坦和莫西沙星,分别为21例(9.5%)和18例(8.1%)。ADR累及的器官和(或)系统主要为皮肤及其附件,122例(49.2%);其次为消化系统,36例(14.5%)。严重ADR 46例,主要是青霉素类,16例(34.8%)。结论医院应加强抗菌药物的不良反应监测,保障临床用药安全有效。

引起药物性肝损伤61例的药物分析

药物性肝损伤已成为全球第五位人类死亡原因,严重影响正常疾病的治疗。现回顾性分析药物不良反应(ADR)引起肝功能异常患者61例临床资料,以期引起临床医生用药前、中、后期对此类ADR的高度重视。1临床资料1.1资料来源我院临床药学室2018年1—12月收集的ADR患者61例临床资料,经我市ADR检测中心评估和认定,并上报给国家ADR检测中心。

避免配置奥美拉唑注射液变色的临床实践

奥美拉唑注射液本身是一种不稳定的化合物,在临床使用过程中常出现输液变色,影响变色因素较多.2018年11月,我院门诊注射室出现1例因奥美拉唑注射液导致的溶液变色,发生医疗纠纷,于是医院要求药剂科从药学角度分析该药发生变色的原因及相应对策,由医务科牵头组织相关部门进行讨论,制定我院奥美拉唑注射液配置、使用注意事项.

南京市2016—2018年促胃肠动力药应用情况分析

目的了解南京地区多家医院3年来促胃肠动力药的临床使用情况,评估其变化趋势。方法对南京地区60家医院2016—2018年使用促胃肠动力药的品种、销售金额、销售数量、构成比、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)等原始数据进行统计和分析。结果 2017年的年销售数量、金额及年增长率排第一位,其次是2016年,2018占末位,而年DDDs及年增长率由高至低依次是2016、2018、2017年。其中销售数量最大的是莫沙必利,普芦卡必利最小,甲氧氯普胺占总销售金额比例不足1.4%;莫沙必利DDDs连续3年来最大,其次是多潘立酮;普芦卡必利DDC在所有药物中最大。结论近年来,促胃肠动力药在南京地区医院应用广泛,销售金额和使用量整体上趋于平稳。

某院2017—2018年替加环素的临床应用调查及用药合理性评价

目的了解某院替加环素的临床应用情况,分析并评价用药合理性,为进一步管理提供参考。方法对2017—2018年某院出院的使用过替加环素的250例住院患者进行回顾性分析,以《替加环素临床应用评价细则》为评价标准进行用药合理性评价和分析。结果替加环素使用以老年人为主(75.6%),血液科为多(47.2%);用药均合理76例次(29.8%);适应证不符126例次(49.4%),其中血液科适应证不符74例次,重症监护病房18例次。结论某院替加环素在临床使用中存在较多不合理情况,亟需加强对医师的用药指导和教育,以防耐药的发生。