合谷穴注射缩宫素与利多卡因在产科分娩中的应用

目的探讨合谷穴注射缩宫素与利多卡因在产科分娩中的应用效果。方法选取2017年1—8月在该院产科自然分娩的年龄20～35岁、足月单胎、头位的存在产后出血高危因素的产妇188例,随机分成观察组与对照组,各94例。观察组在胎儿前肩娩出后于一侧合谷穴注射缩宫素5U,对侧合谷穴注射1%利多卡因2ml,会阴局麻3ml;对照组在胎儿前肩娩出后臀部注射缩宫素10U,1%利多卡因会阴局麻5ml。比较产妇胎盘娩出时出血量、产后2小时出血量、胎盘娩出时间、用药不良反应及会阴创口缝合时疼痛情况。结果观察组胎盘娩出时出血量、产后2小时出血量均明显少于对照组,胎盘娩出时间明显短于对照组,麻醉有效率(89.4%)明显高于对照组(43.6%),差异均有统计学意义。两组用药过程中均未发生明显不良反应。结论产科分娩中合谷穴注射缩宫素与利多卡因,可缩短第三产程,减少产后出血量,镇痛效果好。

基质金属蛋白酶-8与早产、胎膜早破的相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-8(MMP-8)在早产、胎膜早破发病机制中的作用。方法:选择单胎初产妇100例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和是否临产分为早产临产组(PL组)、未足月胎膜早破组(PPROM组)、足月胎膜早破组(TPROM组)、足月临产组(TL组)、足月未临产产妇组(对照组)等5组,每组各20例。用ELISA法检测孕妇血清及羊水中MMP-8的水平,用免疫组化方法检测所有产妇子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8的表达情况。结果:(1)羊水MMP-8的水平在PL、PPROM、TPROM、TL组均高于对照组(P<0.05),PL、PPROM组又高于TPROM、TL组(P<0.05);血清中MMP-8的水平在各组间差异无显著性(P>0.05)。(2)子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8在PL、PPROM、TPROM、TL组表达的免疫组化积分均高于对照组(P<0.05)。(3)羊水中MMP-8水平在PL、PPROM、TPROM组合并绒毛膜羊膜炎患者中明显高于非绒毛膜羊膜炎患者(P<0.05)。(4)羊水MMP-8水平与MMP-8在胎膜上的表达呈正相关(P<0.05)。结论:(1)MMP-8与早产、胎膜早破密切相关。(2)羊水MMP-8的升高对诊断绒毛膜羊膜炎有临床应用价值,可作为早产、胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断指标。(3)水中MMP-8水平升高及胎膜MMP-8表达增加,导致早产、胎膜早破。

妊娠期肝内胆汁瘀积症80例临床分析及护理

妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）是妊娠期特有的并发症,通过对2009年1月～6月80例ICP病例回顾性分析,总结护理经验,报告如下。资料与方法2009年1月～2009年6月收治分娩产妇3128例,ICP80例,发生率2.56%。

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及心理干预

目的探讨欣母沛、心理干预对宫缩乏力性产后出血临床应用效果。方法对照组给予欣母沛治疗，研究组宫缩乏力性产后出血患者在欣母沛治疗基础上加用心理干预，记录2组宫缩乏力性产后出血患者治疗效果、不良反应发生情况，将所得数据输入SPSS软件后给予统计学分析。结果研究组临床总有效率高达93.62%，对照组临床总有效率为76.60%（P＜0.05）；研究组不良反应发生率（19.15%）显著低于对照组（38.30%）(P＜0.05)。结论在给予欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血过程中，针对患者实际情况加用相应心理干预有利于获得更为理想的治疗有效性、安全性。

宫内感染与胎母输血综合征的细胞因子变化及围产儿预后

目的探讨宫内感染与胎母输血综合征(feto-maternal hemorrhage,FMH)的相关性及围产儿预后。方法所有研究对象产前检测母血胎儿红细胞酸脱(Kleihaue-Betke,KB)实验和产后脐动脉血常规;根据产后胎盘病理学检查,将研究对象分为宫内感染组(观察组)45例和无宫内感染组(对照组)53例;分析宫内感染患者中FMH的发生率、细胞因子变化及围产儿预后。结果 (1)观察组FMH发生率为6.7%,占同期分娩总数的0.29‰,对照组FMH发生率为1.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组妊娠妇女血清中IL-6、TNF-α的含量均高于对照组(P<0.05);IL-4的含量低于对照组(P<0.05);4例FMH患者上述细胞因子变化与宫内感染相似。(3)4例FMH患者脐动脉血常规提示:FMH组血红蛋白(Hb)115~126 g/L;平均红细胞体积(MCV)86.7~92.3 fL,红细胞体积分布宽度(RDW)12.7%~14.9%。(4)宫内感染合并FMH患者3例新生儿均出现新生儿窒息,其中1例新生儿发热,2例新生儿肺炎,1例新生儿败血症,1例新生儿脑损伤。结论在宫内感染患者中,FMH的发生率可能升高,可引起新生儿贫血,早诊断,早治疗,可改善围产结局。

维生素D对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的防治作用及妊娠结局的影响

目的探讨维生素D(vitamin D,Vit D)对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的防治作用及妊娠结局的影响。方法选择本院肥胖症孕妇120例,随机分为实验组与对照组,每组60例,实验组于孕16~20周开始每日口服1粒Vit D滴剂胶囊400 IU,比较两组孕妇干预前后25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、血钙(serum calcium,Ca)、血磷(Serium inorganic phosphorus,P)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、身体质量指数(body mass index,BMI)等临床相关指标及妊娠期糖尿病发生情况、妊娠结局情况。结果治疗后实验组25(OH)D、血清Ca较前有显著升高,PTH显著下降(P<0.01);与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组妊娠期糖尿病的发生率、难产率及新生儿并发症发生率皆低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析发现新生儿脐血中25(OH)D水平与母体25(OH)D水平存在正相关,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过改善肥胖症孕妇的低Vit D状态,可降低妊娠期糖尿病的发生,并改善妊娠结局;新生儿25(OH)D水平与孕妇呈显著正相关,孕期积极补充维生素D,是新生儿健康支持的重要措施。

耳穴种豆联合中药熏蒸对产后子宫收缩的影响研究

目的探讨耳穴种豆联合中药熏蒸对产妇产后宫底高度、疼痛、激素水平的影响。方法选取90例阴道分娩产妇作为研究对象,随机分为对照组(n=45)和试验组(n=45),产后6h,在阴道分娩常规护理的基础上,对照组遵医嘱给予马来酸麦角新碱注射液肌内注射,试验组给予耳穴种豆和中药熏蒸,产后5d,观察两组产妇的宫底高度、恶露量、疼痛程度及雌三醇和孕酮水平。结果试验组产妇的宫底下降幅度大于对照组(P<0.01),恶露量较对照组少(P<0.01),产后48h开始宫缩痛得到改善(P<0.01),雌三醇(E3)和孕酮(P)水平恢复较对照组好(P<0.05)。结论耳穴种豆联合中药熏蒸对产后子宫收缩有良好的促进作用。

黄体剥除预防持续性异位妊娠临床分析

目的:观察对比黄体剥除术与甲氨喋呤(methotrexate,MTX)辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的疗效。方法:有生育要求的异位妊娠患者共86例,随机分成观察组44例,对照组42例。观察组腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术,对照组胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg,未行黄体剥除。两组患者均于术前及术后24小时、72小时、7天、12天检测血β-hCG值,并观察其毒副反应。结果:观察组发生PEP1例(2.27%),对照组2例(4.76%),差异无显著性意义(χ2=0.395,P>0.05);两组术后24小时血β-hCG值较术前明显下降(P<0.01),但两组间差异无显著性意义(P>0.05);术后72小时、7天血β-hCG值两组间差异无显著性意义(P>0.05),但12天两组间比较差异有非常显著性意义,对照组明显高于观察组(P<0.01);且对照组毒副反应明显多于观察组。结论:黄体剥除术防治PEP的疗效与MTX相同,但黄体剥除术副作用小。

巴豆生物碱上调TRAIL配体、caspase-8的表达诱导HeLa细胞凋亡的体外研究

目的研究巴豆生物碱对人宫颈HeLa细胞诱导凋亡作用,并探讨其作用机制。方法 MTT法观察巴豆生物碱对HeLa细胞的抑制率;流式细胞仪检测HeLa细胞TRAIL及其受体DR5的表达及其巴豆生物碱对HeLa细胞TRAIL配体表达的影响;Caspase-8活性检测;RT-PCR检测TRAIL配体及Caspase-8、Caspase-3 mRNA的表达。结果巴豆生物碱对HeLa细胞生长有抑制作用,且呈剂量依赖关系。流式细胞仪检测HeLa细胞TRAIL及其受体DR5的表达阳性,巴豆生物碱处理HeLa细胞后发现TRAIL配体的表达明显上调,Caspase-8活性明显增加,TRAIL配体、Caspase-3及Caspase-8 mRNA高表达。结论巴豆生物碱对人宫颈癌HeLa细胞有增殖抑制和诱导细胞凋亡的作用,其诱导机制可能与上调TRAIL配体和Caspase-8mRNA的表达有关。

纤维蛋白溶解系统和转化生长因子-1在子宫全切除术后腹腔粘连发病机制中的作用

目的检测组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)和转化生长因子-β(TGF-β)在术后腹腔粘连中的表达,分析其在子宫全切除术后腹腔粘连发生发展过程中的作用,探讨腹腔粘连发生机制。方法选择本院子宫肌瘤患者60例,均行子宫全切除术,开腹手术30例(开腹组),腹腔镜手术30例(腹腔镜A组),收集同期行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术病例30例(腹腔镜B组)。开腹组腹膜打开后、术中间隔30 min、关腹前,腹腔镜组在气腹形成后、术中间隔30 min、结束气腹前分别取外周血5 mL和腹膜;并于术后1 d、2 d、3 d抽取外周静脉血5 mL,检测血液t-PA、PAI-1浓度,组织TGF-β蛋白和TGF-β基因表达。结果开腹组术中、关腹前血清t-PA为(27.79±1.76)ng/L和(24.68±1.73)ng/L,低于腹腔镜A组和B组患者,开腹组术中、关腹前血清PAI-1为(22.46±1.22)μg/L和(24.31±1.80)μg/L,高于腹腔镜A组和B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组关腹前组织TGF-β蛋白、TGF-β基因分别为(2.59±0.63)和(34.74±1.92),均高于腹腔镜A组和B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);开腹组术后1 d、2 d、3 d血清t-PA低于腹腔镜A组和B组患者,PAI-1高于腹腔镜A组和B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开腹组患者PAI-1、TGF-β蛋白和基因表达呈现较强表达,PAI-1随着手术时间的延长而增加,t-PA浓度显著降低,随着手术时间的延长而下降。

多囊卵巢综合征患者子宫内膜HIF-1α表达及与子宫内膜容受性的关系

目的观察子宫内膜容受性相关因子α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在多囊卵巢综合征(PCOS)妇女子宫内膜组织表达情况。方法 PCOS引起的不孕不育患者40例为PCOS组,同期因男性因素或输卵管因素就诊的不孕症患者40例为对照组,分别采用实时荧光定量PCR、蛋白印迹法(Western blot)检测HIF-1α、VEGF基因和蛋白的相对表达量。结果与对照组比较,PCOS患者子宫内膜组织HIF-1α、VEGFm RNA相对表达水平降低(0.45±0.041比1、0.65±0.053比1,P<0.01);PCOS组VEGF和HIF-1α蛋白表达也较对照组降低(0.085±0.053比0.25±0.015、0.036±0.021比0.096±0.032,P<0.01)。结论 PCOS患者子宫内膜HIF-1α、VEGF表达降低。

音乐疗法辅助拉玛泽呼吸对分娩产痛和产程的影响

我院产科对90例经阴道试产的产妇实施音乐疗法辅助拉玛泽呼吸,旨在了解其对产妇分娩过程中产痛和产程的影响,现报道如下。

思密达联合诺氟沙星外敷治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的探讨思密达联合诺氟沙星外敷治疗宫颈糜烂的临床疗效,以期为临床工作提供理论支持。方法选取186例确诊为宫颈糜烂的患者,依入院顺序分为观察组和对照组各93例,观察组应用思密达联合诺氟沙星外敷进行治疗,对照组应用微波治疗。观察两组治疗的效果及不良反应。结果观察组与对照组治疗后的总有效率差异无统计学意义,观察组不同分型患者疗效差异无统计学意义。但是观察组治疗后的阴道出血量明显少于对照组,观察组治疗后的出血时间明显短于对照组。结论思密达联合诺氟沙星外敷治疗宫颈糜烂疗效明显,且副作用小,临床治疗中可以应用。

3%碘酊注入法治疗阴道壁囊肿28例

阴道壁囊肿是妇科常见病,它来源于胚胎时期中肾管阴道部残迹.因上皮生长,分泌物潴留扩张而形成囊肿[1].其药物治疗效果不佳,需手术治疗.我们选择囊腔内注射3%碘酊治疗阴道壁囊肿取得一定疗效.现报告如下.

艾灸合谷穴辅助欣母沛防治产后出血临床观察

产后出血是指分娩后24 h内出血总量超过500mL,为分娩期严重并发症,其发病率约占分娩总数的2%-3%,其中80%以上发生在产后2h之内,是产妇死亡的重要原因之一,也是我国产妇死亡的首位原因。笔者自2009年对存在产后出血危险的产妇采用欣母沛加艾灸合谷穴治疗,取得显著疗效,现报道如下。

难治性产后出血101例临床分析

目的了解难治性产后出血发生的诱因,以及各种干预性治疗方法的效果及预后。方法回顾性分析本院收治的101例难治性产后出血患者的临床资料。结果产后出血诱因以前置胎盘、巨大儿、产程停滞或延长最为多见。应用1种或多种止血方案后,101例出血均得到控制,无死亡事件。结论难治性产后出血病情危急,需掌握各种干预措施的特点,有针对性地选择应用,以保障患者生存质量。