基质金属蛋白酶-8与早产、胎膜早破的相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-8(MMP-8)在早产、胎膜早破发病机制中的作用。方法:选择单胎初产妇100例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和是否临产分为早产临产组(PL组)、未足月胎膜早破组(PPROM组)、足月胎膜早破组(TPROM组)、足月临产组(TL组)、足月未临产产妇组(对照组)等5组,每组各20例。用ELISA法检测孕妇血清及羊水中MMP-8的水平,用免疫组化方法检测所有产妇子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8的表达情况。结果:(1)羊水MMP-8的水平在PL、PPROM、TPROM、TL组均高于对照组(P<0.05),PL、PPROM组又高于TPROM、TL组(P<0.05);血清中MMP-8的水平在各组间差异无显著性(P>0.05)。(2)子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8在PL、PPROM、TPROM、TL组表达的免疫组化积分均高于对照组(P<0.05)。(3)羊水中MMP-8水平在PL、PPROM、TPROM组合并绒毛膜羊膜炎患者中明显高于非绒毛膜羊膜炎患者(P<0.05)。(4)羊水MMP-8水平与MMP-8在胎膜上的表达呈正相关(P<0.05)。结论:(1)MMP-8与早产、胎膜早破密切相关。(2)羊水MMP-8的升高对诊断绒毛膜羊膜炎有临床应用价值,可作为早产、胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断指标。(3)水中MMP-8水平升高及胎膜MMP-8表达增加,导致早产、胎膜早破。

妊娠期肝内胆汁瘀积症80例临床分析及护理

妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）是妊娠期特有的并发症,通过对2009年1月～6月80例ICP病例回顾性分析,总结护理经验,报告如下。资料与方法2009年1月～2009年6月收治分娩产妇3128例,ICP80例,发生率2.56%。

宫内感染与胎母输血综合征的细胞因子变化及围产儿预后

目的探讨宫内感染与胎母输血综合征(feto-maternal hemorrhage,FMH)的相关性及围产儿预后。方法所有研究对象产前检测母血胎儿红细胞酸脱(Kleihaue-Betke,KB)实验和产后脐动脉血常规;根据产后胎盘病理学检查,将研究对象分为宫内感染组(观察组)45例和无宫内感染组(对照组)53例;分析宫内感染患者中FMH的发生率、细胞因子变化及围产儿预后。结果 (1)观察组FMH发生率为6.7%,占同期分娩总数的0.29‰,对照组FMH发生率为1.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组妊娠妇女血清中IL-6、TNF-α的含量均高于对照组(P<0.05);IL-4的含量低于对照组(P<0.05);4例FMH患者上述细胞因子变化与宫内感染相似。(3)4例FMH患者脐动脉血常规提示:FMH组血红蛋白(Hb)115~126 g/L;平均红细胞体积(MCV)86.7~92.3 fL,红细胞体积分布宽度(RDW)12.7%~14.9%。(4)宫内感染合并FMH患者3例新生儿均出现新生儿窒息,其中1例新生儿发热,2例新生儿肺炎,1例新生儿败血症,1例新生儿脑损伤。结论在宫内感染患者中,FMH的发生率可能升高,可引起新生儿贫血,早诊断,早治疗,可改善围产结局。

黄体剥除预防持续性异位妊娠临床分析

目的:观察对比黄体剥除术与甲氨喋呤(methotrexate,MTX)辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的疗效。方法:有生育要求的异位妊娠患者共86例,随机分成观察组44例,对照组42例。观察组腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术,对照组胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg,未行黄体剥除。两组患者均于术前及术后24小时、72小时、7天、12天检测血β-hCG值,并观察其毒副反应。结果:观察组发生PEP1例(2.27%),对照组2例(4.76%),差异无显著性意义(χ2=0.395,P>0.05);两组术后24小时血β-hCG值较术前明显下降(P<0.01),但两组间差异无显著性意义(P>0.05);术后72小时、7天血β-hCG值两组间差异无显著性意义(P>0.05),但12天两组间比较差异有非常显著性意义,对照组明显高于观察组(P<0.01);且对照组毒副反应明显多于观察组。结论:黄体剥除术防治PEP的疗效与MTX相同,但黄体剥除术副作用小。

维生素D对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的防治作用及妊娠结局的影响

目的探讨维生素D(vitamin D,Vit D)对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的防治作用及妊娠结局的影响。方法选择本院肥胖症孕妇120例,随机分为实验组与对照组,每组60例,实验组于孕16~20周开始每日口服1粒Vit D滴剂胶囊400 IU,比较两组孕妇干预前后25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、血钙(serum calcium,Ca)、血磷(Serium inorganic phosphorus,P)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、身体质量指数(body mass index,BMI)等临床相关指标及妊娠期糖尿病发生情况、妊娠结局情况。结果治疗后实验组25(OH)D、血清Ca较前有显著升高,PTH显著下降(P<0.01);与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组妊娠期糖尿病的发生率、难产率及新生儿并发症发生率皆低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析发现新生儿脐血中25(OH)D水平与母体25(OH)D水平存在正相关,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过改善肥胖症孕妇的低Vit D状态,可降低妊娠期糖尿病的发生,并改善妊娠结局;新生儿25(OH)D水平与孕妇呈显著正相关,孕期积极补充维生素D,是新生儿健康支持的重要措施。

巴豆生物碱上调TRAIL配体、caspase-8的表达诱导HeLa细胞凋亡的体外研究

目的研究巴豆生物碱对人宫颈HeLa细胞诱导凋亡作用,并探讨其作用机制。方法 MTT法观察巴豆生物碱对HeLa细胞的抑制率;流式细胞仪检测HeLa细胞TRAIL及其受体DR5的表达及其巴豆生物碱对HeLa细胞TRAIL配体表达的影响;Caspase-8活性检测;RT-PCR检测TRAIL配体及Caspase-8、Caspase-3 mRNA的表达。结果巴豆生物碱对HeLa细胞生长有抑制作用,且呈剂量依赖关系。流式细胞仪检测HeLa细胞TRAIL及其受体DR5的表达阳性,巴豆生物碱处理HeLa细胞后发现TRAIL配体的表达明显上调,Caspase-8活性明显增加,TRAIL配体、Caspase-3及Caspase-8 mRNA高表达。结论巴豆生物碱对人宫颈癌HeLa细胞有增殖抑制和诱导细胞凋亡的作用,其诱导机制可能与上调TRAIL配体和Caspase-8mRNA的表达有关。

纤维蛋白溶解系统和转化生长因子-1在子宫全切除术后腹腔粘连发病机制中的作用

目的检测组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)和转化生长因子-β(TGF-β)在术后腹腔粘连中的表达,分析其在子宫全切除术后腹腔粘连发生发展过程中的作用,探讨腹腔粘连发生机制。方法选择本院子宫肌瘤患者60例,均行子宫全切除术,开腹手术30例(开腹组),腹腔镜手术30例(腹腔镜A组),收集同期行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术病例30例(腹腔镜B组)。开腹组腹膜打开后、术中间隔30 min、关腹前,腹腔镜组在气腹形成后、术中间隔30 min、结束气腹前分别取外周血5 mL和腹膜;并于术后1 d、2 d、3 d抽取外周静脉血5 mL,检测血液t-PA、PAI-1浓度,组织TGF-β蛋白和TGF-β基因表达。结果开腹组术中、关腹前血清t-PA为(27.79±1.76)ng/L和(24.68±1.73)ng/L,低于腹腔镜A组和B组患者,开腹组术中、关腹前血清PAI-1为(22.46±1.22)μg/L和(24.31±1.80)μg/L,高于腹腔镜A组和B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组关腹前组织TGF-β蛋白、TGF-β基因分别为(2.59±0.63)和(34.74±1.92),均高于腹腔镜A组和B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);开腹组术后1 d、2 d、3 d血清t-PA低于腹腔镜A组和B组患者,PAI-1高于腹腔镜A组和B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开腹组患者PAI-1、TGF-β蛋白和基因表达呈现较强表达,PAI-1随着手术时间的延长而增加,t-PA浓度显著降低,随着手术时间的延长而下降。

多囊卵巢综合征患者子宫内膜HIF-1α表达及与子宫内膜容受性的关系

目的观察子宫内膜容受性相关因子α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在多囊卵巢综合征(PCOS)妇女子宫内膜组织表达情况。方法 PCOS引起的不孕不育患者40例为PCOS组,同期因男性因素或输卵管因素就诊的不孕症患者40例为对照组,分别采用实时荧光定量PCR、蛋白印迹法(Western blot)检测HIF-1α、VEGF基因和蛋白的相对表达量。结果与对照组比较,PCOS患者子宫内膜组织HIF-1α、VEGFm RNA相对表达水平降低(0.45±0.041比1、0.65±0.053比1,P<0.01);PCOS组VEGF和HIF-1α蛋白表达也较对照组降低(0.085±0.053比0.25±0.015、0.036±0.021比0.096±0.032,P<0.01)。结论 PCOS患者子宫内膜HIF-1α、VEGF表达降低。

思密达联合诺氟沙星外敷治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的探讨思密达联合诺氟沙星外敷治疗宫颈糜烂的临床疗效,以期为临床工作提供理论支持。方法选取186例确诊为宫颈糜烂的患者,依入院顺序分为观察组和对照组各93例,观察组应用思密达联合诺氟沙星外敷进行治疗,对照组应用微波治疗。观察两组治疗的效果及不良反应。结果观察组与对照组治疗后的总有效率差异无统计学意义,观察组不同分型患者疗效差异无统计学意义。但是观察组治疗后的阴道出血量明显少于对照组,观察组治疗后的出血时间明显短于对照组。结论思密达联合诺氟沙星外敷治疗宫颈糜烂疗效明显,且副作用小,临床治疗中可以应用。

3%碘酊注入法治疗阴道壁囊肿28例

阴道壁囊肿是妇科常见病,它来源于胚胎时期中肾管阴道部残迹.因上皮生长,分泌物潴留扩张而形成囊肿[1].其药物治疗效果不佳,需手术治疗.我们选择囊腔内注射3%碘酊治疗阴道壁囊肿取得一定疗效.现报告如下.

难治性产后出血101例临床分析

目的了解难治性产后出血发生的诱因,以及各种干预性治疗方法的效果及预后。方法回顾性分析本院收治的101例难治性产后出血患者的临床资料。结果产后出血诱因以前置胎盘、巨大儿、产程停滞或延长最为多见。应用1种或多种止血方案后,101例出血均得到控制,无死亡事件。结论难治性产后出血病情危急,需掌握各种干预措施的特点,有针对性地选择应用,以保障患者生存质量。

妊娠期尿崩症七例临床特点分析

目的探讨妊娠期尿崩症的临床特征、治疗方法和预后。方法对温州医学院附属第一医院、温州市中西医结合医院和浙江省台州医院1993年6月至2006年6月间收治的7例妊娠期尿崩症患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例妊娠期尿崩症患者均有烦渴、多尿、多饮症状，24h尿量平均在11—13L之间，均为低比重尿，平均尿比重为1．003±0．003，24h饮水量平均在10—12L之间。7例患者中有3例口服醋酸去氨加压素、3例口服氢氯噻嗪、1例口服螺内酯治疗，分别于产后7d至3个月烦渴、多尿、多饮症状消失，24h尿量降至1000—2000ml之间，尿比重在1．015～1．025间，血钠水平为135～147mmol／L，平均病程52d。7例患者共分娩8例新生儿，均存活，其中2例转新生儿科治疗（转科原因为1例因子痫而早产；另1例为双胎之一发生双肾积水），早产儿于新生儿科住院3周后出院，肾积水新生儿产后2周双肾积水消失，全部新生儿随访至分娩后42d未发现明显异常。结论妊娠期尿崩症是一种罕见的妊娠合并内分泌疾病，以烦渴、多饮、多尿、低比重尿、电解质紊乱为主要临床表现，多为一过性症状。醋酸去氨加压素是首选治疗妊娠期尿崩症药物，次选为氢氯噻嗪。如能早期诊断及正确处理，则母婴预后良好。

益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的疗效观察

目的:观察益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的治疗效果。方法:将温州市中西医结合医院2008年1月～2010年12月100例足月妊娠经阴道自然分娩产妇随机平均分为研究组和对照组,对照组在胎头娩出后立即给予缩宫素10 U,肌肉注射或静滴;研究组在上述基础上联合益母草注射液,比较两组的产后出血并发症、子宫复旧情况。结果:二者联用,研究组第三产程所用时间明显短于对照组,产后2 h及24 h出血量也少于对照组(P<0.05),且产后出血的发生率也明显低于对照组(P<0.05),研究组用药过程中发生颜面潮红、血压升高及轻度胸部不适等并发症的发生率及新生儿窒息发生率明显低于对照组,研究组的子宫复旧程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:益母草注射液与缩宫素对预防产后出血效果好,子宫复旧良好,并发症发生率低,优于单纯使用缩宫素。

宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床分析

目的探讨宫腔镜在宫腔粘连（IUA）诊断和治疗中的作用，评估其临床治疗效果。方法回顾性分析2009年6月至2013年5月进行官腔镜手术的142例IUA患者的临床资料，宫腔镜下进行粘连分离术，术后常规给予抗生素、雌激素、孕激素人工周期治疗，金属＂O＂形环治疗。结果官腔镜治疗后，痊愈92例，有效37例，无效13例；Ⅰ度IUA治疗有效率为100．0％（42／42），Ⅱ-Ⅳ度为92．1％（82／89），Ⅴ度为45．5％（5／11），宫腔镜治疗IUA的总有效率为90．8％（129／142）。Ⅰ度和Ⅱ～Ⅳ度IUA患者治疗有效率显著高于Ⅴ度，差异有统计学意义（P〈0．05）。术前86例患者有不同程度痛经，术后均减轻；102例患者有月经失调，术后91例月经正常或基本正常；患者术后妊娠率为45．1％（64／142）。结论宫腔镜在IUA的诊断和治疗中有重要的临床价值，值得临床推广使用。

妊娠中期合并细菌性阴道病对不良妊娠结局的影响

目的确定在孕23～25周前后合并细菌性阴道病（BV）对不良妊娠结局的影响。方法在产前门诊对孕23～25周孕妇进行BV筛查,对检出的患者随机分为应用灭滴灵的治疗组及未加治疗组的对照组,随诊妊娠结局。结果共检出BV64例、检出率10.7%。32例患者接受口服灭滴灵治疗;对照组32例未予治疗。未治疗组孕妇胎膜早破、早产、低出生体重儿、宫内感染发生率分别为31.25%、34.4%、31.25%、21.9%,高于治疗组。结论中孕期筛查并口服灭滴灵治疗细菌性阴道病可降低早产及胎膜早破及低出生体重儿、宫内感染的发生率。