中西医联合干预对先兆流产患者焦虑情绪及出血症状的影响

目的探讨中西医联合干预在先兆流产患者中的临床应用价值。方法选取2020年3月至2021年4月浙江省温州市中西医结合医院接收的112例先兆流产者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,每组各56例。对照组采用常规护理干预,研究组采用常规护理干预的基础上联合穴位贴敷。比较两组干预前后心理状况评分、临床症状改善情况及护理满意度情况。结果干预后,两组抑郁、焦虑自评量表评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出血停止、腹痛及腰痛缓解所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对先兆流产患者采用中西医联合干预,其效果较好,能够使患者的焦虑情绪得到显著改善,缓解其临床症状,值得推广应用。

马大正运用藤类药治疗妇科病阐微

介绍马大正主任医师运用藤类药诊治妇科病经验。运用藤类药活血通络、补虚荣络、熄风通络、清热解毒、行气化湿及行气止痛之性治疗妇科病,疗效显著。并附验案1则。

宫颈癌差异表达基因的生物信息学分析及验证

目的筛选获取宫颈癌与癌旁正常组织之间差异表达的关键基因,分析其在宫颈癌发病中的可能作用。方法从公共基因芯片数据库(GEO)中筛选并下载三组宫颈癌及其癌旁组织基因表达谱芯片数据,运用R软件的Limma、affymetrix以及heatmap等程序包对获取的芯片数据进行分析,获取差异表达显著的基因;随后使用DAVID网站的在线分析工具对差异表达的基因进行功能分析,以获取各基因的功能及其可能参与的信号通路。同时为进一步了解各差异表达基因之间的关联性,使用了String10.0数据库进行蛋白互作(PPI)的分析,应用Cytoscape软件建立PPI模块,进而筛选得到关键基因;最后运用qPCR方法在组织水平验证关键基因的表达情况。结果(1)与癌旁组织相比,共有142个基因在宫颈癌组织中表达有差异,其中表达具有显著差异的为31个,包括24个上调基因和7个下调基因。(2)GO富集结果显示,差异表达基因分别在42条生物过程、15条细胞组成、8条分子功能和6条KEGG通路中富集。宫颈癌中表达上调的基因不仅在细胞生长相关的信号通路如细胞周期、DNA复制、卵母细胞减数分裂等中发挥作用,还在细胞生物学过程相关的信号通路如蛋白质结合、ATP结合、p53信号通路等中发挥作用。(3)基于String数据库型筛选出RRM2、MCM2、ASPM、MCM4和CCNB1等5个degree得分较高的关键基因,Cytoscape软件MCODE插件共筛选出显著模块1个,涉及基因主要富集在DNA复制、细胞周期等信号通路。(4)q PCR结果显示,ASPM在宫颈癌组织中表达高于癌旁组织,与上述分析结果一致。结论宫颈癌发生、发展可能与关键基因RRM2、MCM2、ASPM、MCM4和CCNB1有关。这些基因主要通过参与DNA复制、细胞周期、p53信号通路等在宫颈癌相关的生物过程中发挥作用。

痰湿型多囊卵巢综合征糖脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢异常与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2014年11月~2018年9月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院及温州市中西医结合医院妇科门诊且被首次诊断为痰湿型PCOS的患者118例。按照IR指数≥2.69,将其分为PCOS+IR组(67例)和PCOS+非胰岛素抵抗(NIR)组(51例)。比较两组年龄、体重、性激素6项、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂等指标。结果两组的年龄、体重指数及腰臀比比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS+IR组的黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)水平均低于PCOS+NIR组,雄烯二酮(AND)、游离睾酮指数(FAI)水平均高于PCOS+NIR组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS+IR组的高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)水平均低于PCOS+NIR组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS+IR组的空腹血糖(FPG)和服糖30、60、120 min血糖水平及血糖曲线下面积(GAUC)均高于PCOS+NIR组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS+IR组的空腹胰岛素(FINS)和服糖30、60、120、180 min胰岛素水平及胰岛素曲线下面积(IAUC)均高于PCOS+NIR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰湿型PCOS均为腹型肥胖患者,PCOS合并IR的患者表现为更高的雄激素水平,且IR加重了糖脂代谢的异常。

顽固性薄型子宫内膜患者黄体中期内膜容受性、血流动力学特征及马氏补胞汤联合针刺对其影响的研究

目的研究薄型子宫内膜患者黄体中期子宫内膜厚度、容积、内膜下血流分型及子宫血流动力学参数等特征,观察马氏补胞汤联合针刺对顽固性薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性的影响。方法将90例育龄顽固性薄型子宫内膜患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。另外,纳入同期正常育龄妇女30例作为正常对照组。对照组予阿司匹林,治疗组在阿司匹林基础上加用马氏补胞汤及针刺治疗。两组疗程均为2个月(经期暂停治疗),观察各组阴道超声下黄体中期的子宫内膜厚度、容积及子宫血流分型、血流动力学参数,以及中医证候积分的变化情况。结果①试验期间,治疗组脱落3例(因中断治疗),对照组脱落2例(失访),正常对照组无脱落;最终完成试验者115例,治疗组42例,对照组43例,正常对照组30例。②在黄体中期,薄型子宫内膜组的内膜厚度、内膜容积显著低于正常对照组(P<0.05);子宫内膜血流S/D及子宫动脉血流mPI、mRI、mS/D水平显著高于正常对照组(P<0.05);两组子宫内膜血流分型差异有统计学意义(P<0.05)。③在黄体中期,治疗前后组内比较,两组内膜厚度、内膜容积、内膜血流S/D、子宫动脉血流mPI、子宫内膜血流分型差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组子宫动脉血流mS/D差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,内膜厚度、内膜血流S/D、子宫动脉mS/D差异有统计学意义,治疗组对上述指标的改善明显优于对照组(P<0.05)。子宫内膜血流分型差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义,均明显降低(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。结论①薄型子宫内膜患者黄体中期子宫血流阻力较正常育龄妇女显著增加,内膜厚度及容积显著下降。②在口服阿司匹林基础上,加用马氏补胞汤联合针刺能更好地改善顽固性薄型子宫内膜患者的临床症状,增加内膜厚度和内膜容积,增强子宫血流灌注,有利于子宫内膜容受性的提高。

补肾活血汤联合阿司匹林对复发性流产患者子宫动脉血流的影响

目的旨在研究补肾活血汤联合阿司匹林对子宫动脉血流异常的复发性流产的临床疗效。方法将60例符合复发性流产诊断标准、纳入标准的子宫动脉血流阻力异常的早孕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组以中药联合阿司匹林治疗,对照组单纯使用阿司匹林治疗。观察两组患者治疗前(孕6周)及治疗后孕8周、孕10周的彩色多普勒测定的子宫动脉血流指数(RI、S/D)、不良反应。结果治疗组患者临床有效率明显高于对照组(P<0.05),RI、S/D之和指标改善情况均优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组RI、S/D之和随孕周增加均降低。治疗组孕8周RI、S/D之和与孕6周比较有显著性差异(P<0.05),对照组孕8周左RI、S/D之和与孕6周比较无显著性差异(P>0.05)。结论补肾活血汤联合阿司匹林治疗子宫动脉血流阻力异常临床疗效显著,能改善RI、S/D,且不良反应发生率低,较单纯使用阿司匹林,可缩短治疗时间,有助于提高妊娠结局,提高胎儿存活率。

多模态超声检查对备孕期女性子宫内膜容受性的评估价值

目的 探讨多模态超声检查对备孕期女性子宫内膜容受性(ER)的评估价值。方法 选取我院备孕女性92例,其中41例备孕受孕失败(备孕时间> 6个月未受孕)作为观察组,51例备孕受孕成功(备孕时间≤6个月)作为对照组。比较两组一般资料、血清性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)]水平、子宫内膜厚度及子宫内膜厚度评分、内膜类型评分、内膜运动评分、内膜血流分布评分、内膜体积评分、内膜血管血流指数评分、多模态超声检查评分、子宫内膜血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩峰速度与舒张末期速度比值(S/D)],分析多模态超声检查评分、子宫内膜血流参数预测备孕受孕结果的价值。结果 观察组子宫内膜厚度、子宫内膜厚度评分、内膜血管血流指数评分、多模态超声检查评分均低于对照组,PI、RI、S/D值均高于对照组(P <0. 05);多模态超声检查评分、PI、RI、S/D值联合预测备孕受孕失败的曲线下面积(AUC)分别为0. 936。结论 多模态超声检查可对备孕期女性ER进行全面、客观评估,多模态超声评检查分联合子宫内膜血流参数对预测备孕女性是否能成功受孕有一定参考价值。

致康胶囊治疗宫颈环形电切术后并发症64例

目的观察致康胶囊联合替硝唑对宫颈环形电切除术后创面愈合和预防创面出血的疗效。方法选取2009年2月至2011年1月于我院行宫颈环形电切术的患者186例,随机分为致康胶囊复合替硝唑治疗组(A组,64例)、单独替硝唑治疗组(B组,62例)和自然愈合组(C组,60例)。A组患者术后口服致康胶囊0.9 g/次,3次/d,共7 d,7 d后用致康胶囊药粉及替硝唑胶囊粉外敷宫颈创面;B组用替硝唑胶囊粉外敷宫颈创面;C组等待自然愈合。结果与C组比较,A组患者阴道排液时间、出血量、出血时间和创面愈合时间差异均有统计学意义(P<0.001),与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,A组宫颈管狭窄差异有显著统计学意义(P<0.005)。结论在宫颈环形电切术后应用致康胶囊联合替硝唑胶囊粉,可使阴道排液时间、出血时间和创面愈合时间缩短,宫颈管狭窄减少,从而减少其术后并发症。

三维超声自由解剖成像联合断层超声成像对宫腔粘连的诊断价值

目的探讨三维超声自由解剖成像(OmniView)联合断层超声成像(TUI)对宫腔粘连(IUA)的诊断价值。方法选取我院收治的112例疑似IUA患者,均行OmniView和TUI检查,比较OmniView、TUI单独及联合应用诊断IUA情况,并与宫腔镜检查结果进行一致性分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析OmniView、TUI单独及联合应用对IUA的诊断效能。结果112例患者中,宫腔镜检出IUA 98例,其中中央型62例,周围型11例,混合型25例;非IUA 14例。OmniView检出IUA 93例,其中中央型59例,周围型10例,混合型24例;非IUA患者19例。TUI检出IUA 88例,其中中央型58例,周围型7例,混合型23例;非IUA患者24例。OmniView及TUI检出IUA与宫腔镜检查结果的一致性均一般(Kappa=0.681、0.625,均P<0.001),联合应用与宫腔镜检查结果的一致性较好(Kappa=0.813,P<0.001)。ROC曲线分析显示,OmniView联合TUI诊断IUA的曲线下面积、灵敏度、特异度和准确率分别为0.939、95.92%、92.86%、95.54%,AUC高于各方法单独应用(均P<0.05)。结论OmniView联合TUI对IUA具有较好的诊断价值,可用于临床筛查。

中药热奄包联合四磨汤口服液对子宫肌瘤术后胃肠道功能恢复的促进作用观察

子宫肌瘤多发于30~50岁的女性,大部分子宫肌瘤患者无明显症状,多数通过体检发现,其临床表现与肌瘤的大小、数量、生长速度等有一定关系,且根据生长部位可分为子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤,其中子宫体肌瘤发生率较高[1-2]。无症状者一般不需要治疗,但对肌瘤增大或出现临床症状者需要及时治疗。目前对于子宫肌瘤的治疗分药物保守治疗和手术治疗,药物治疗由于个体差异较大,需要在临床医师指导下谨慎用药,且对于子宫肌瘤导致的月经量增多、异常出血等症状改善效果不佳。

更年方联合耳穴压豆治疗围绝经期综合征临床观察

围绝经期综合征(perimenopause syndromes,PMS)是指妇女在绝经前后由于卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平下降,出现以植物神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群,如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚等,也称为更年期综合征[1]。

陈浩波从肾虚血瘀论治高龄不孕症经验

不孕症是指有正常性生活的育龄期女性,未避孕1年及以上未孕,属中医“全不产”“断续”等范畴。研究发现,随着女性年龄增大,尤其超过35岁后,卵巢储备功能明显下降,不孕发生率、妊娠失败率均呈上升趋势[1]。随着社会发展,晚婚女性增多,以及国家生育政策调整,高龄(≥35岁)女性不孕症患者占比升高,且多为继发性不孕[2]。

自拟温经活血饮联合艾灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经效果观察

目的探讨自拟温经活血饮联合艾灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的效果。方法选取2015年1—12月该院收治的寒凝血瘀型原发性痛经患者78例为观察对象,按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各39例。对照组口服布洛芬缓释胶囊,观察组采用自拟温经活血饮联合艾灸,比较疗效、不良反应及治疗前和治疗1、2、3个月后的中医症候评分。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗1、2、3个月后中医症候评分均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组在治疗期间未出现不良反应。结论与西药相比,自拟温经活血饮联合艾灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效明确,且安全性较好。

马大正治疗水病杂症经验采撷

马大正教授系温州市百年医药传承世家马氏家族的第十四代传人,第三、第五、第六届全国老中医药专家学术经验继承指导老师,第二批全国中医妇科名师,所传承的“马氏传统医学”为温州市非物质文化遗产,行医40余载,博览群书,对各类疑难杂症积累了丰富的临床治疗经验。现将马师治疗水病杂症的经验介绍如下:1水病病机水病是指由于人体脏腑经络功能紊乱,津液代谢失常而致水饮邪气停留所引起的病变。