中西医结合护理临床带教管理模式探讨

探讨中西医结合护理临床带教管理模式,应建立健全的中西医结合护理临床实习带教管理体系;培养中西医结合型临床护理教师,实行带教资格准入;为学生提供中西医结合整体护理临床教育。

高警讯药物手册学习在减少护理用药不良事件中的作用

目的探讨高警讯药物手册学习在减少病区护理用药不良事件中的作用。方法制订相应的高警讯药物手册,并对病区护士进行相关知识的专项培训。实施12个月后评价效果。结果与实施高警讯药物手册学习前同期比较,常规用药、高警讯药物护理不良事件发生率显著降低(P<0.01),护士对高警讯药物相关理论知识和操作技能考试成绩均较学习前明显提高(P<0.01)。结论制订高警讯药物专用手册,对护理人员进行培训,可增加对高警讯药物风险的认识,减少不良事件的发生,提高临床用药安全性。

血透患者中心静脉导管相关血流感染风险评分系统的建立及验证

血管通路被是血液透析患者的“生命线”,对于急性肾功能衰竭、血管条件不佳以及内瘘未成熟或失败的患者而言,中心静脉置管(central venous catheter,CVC)是维持性血透患者建立血管通路的重要选择[1]。中心静脉置管具有简便快捷、痛苦小以及血流量大等的优点,但同时也可能导致导管相关血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的发生,而致导管拔除,对患者的透析质量造成极大影响甚至危及患者生命[2]。血透患者发生CRB SI后果十分严重,因此尽早识别CRBSI高危患者对于临床上的防治非常关键。风险评分系统是一种定量化的风险评估工具,现已被广泛应用于医学领域,其能够帮助医护人员系统地筛选出高危患者,以便采取更有个体化的预防措施,达到精确防控的目的[3]。

维持性血液透析患者动静脉内瘘急性血栓形成危险因素及列线图的应用价值

目的:通过分析维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘急性血栓形成的影响因素,创建一个有效预测MHD患者动静脉内瘘急性血栓形成风险的列线图模型。方法:选取2014年01月—2018年12月间于我院住院的884例MHD患者为研究对象,并根据是否形成内瘘急性血栓分为急性血栓形成组(n=64)和正常组(n=820)。应用单因素及多因素Logistic回归筛选维持性血液透析患者动静脉内瘘急性血栓形成的影响因素,利用R软件建立预测维持性血液透析患者动静脉内瘘急性血栓形成的列线图模型。结果:多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病、内瘘透析次数>8次、发生低血压以及钙磷乘积>55 mg^(2)/dl^(2),是MHD患者动静脉内瘘急性血栓形成的危险因素;连续使用左卡尼汀1个月以上,是MHD患者动静脉内瘘急性血栓形成的保护因素。模型评价显示,该列线图起始Cindex为0.895,采用重复Bootstrap自抽样方法进行1000次内部验证后Cindex为0.897,校正曲线提示在观察值与预测值之间有良好的一致性,模型区分度及一致性良好。结论:基于上述5个影响因素构建的列线图能较为准确预测MHD患者动静脉内瘘急性血栓形成的风险。