医学检验实验室之间IQC数据天天比对模式分析

目的探讨室内质控(IQC)数据天天比对模式在医学检验实验室的应用效果和价值。方法选取温州市区4家三级甲等医院检验科作为前期试点单位,使用相同版本的实验室质量管理软件(Q-expert)对常规生化检测结果进行天天比对,实现实验室日常IQC管理。结果研究期间共进行6次比对分析,获得185620个IQC数据,6 879份评价结果。以标准差指数(SDI)、变异系数指数(CVI)为衡量测定值正确度的指标,6 879份评价结果中6 444份在SDI允许误差范围,合格率为93.68%;6 567份在CVI允许误差范围,合格率为95.46%。22个项目逐一比对分析,结果显示SDI合格率为85.09%~99.42%,CVI合格率为82.18%~99.07%,室内变异系数合格率为76.76%~100.00%。实验期间共发生12次异常情况,分别采用重复检测该质控品、重新校准仪器后检测质控品、采用新的质控品检测等方法予以改进。4家医院检验科的检验水平均有明显提高,且不同医院之间的差距正逐渐缩小,各检验科的实验室能力比对评分均在合格范围内。结论IQC数据天天比对模式用于实验室IQC数据比对,能客观地评估实验室的正确度和精密度,从而提高实验室检测水平。

妊娠晚期孕妇狼疮抗凝物检测血栓形成性疾病发生的临床意义

目的分析妊娠晚期孕妇狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)水平变化,探讨LA检测在妊娠晚期血栓形成性疾病中的临床意义。方法选取2015年12月~2016年12月在我院就诊或产前体检的118例妊娠晚期孕妇和120例健康育龄期妇女分别作为观察组和对照组;分别检测两组狼疮抗凝物比值(lupus anticoagulant ratio,LAR)、抗凝血酶Ⅲ(anticoagulantⅢ,ATⅢ)、D-二聚体(D dimer,D-D)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及进行血小板聚集试验(platelet agglutination test,PAg T)。结果与对照组比较,观察组的LAR、D-D、FIB和PAg T增高,PT和ATⅢ下降,PT时间缩短,差别有统计学意义(P均<0.05);以超过对照组平均值为阳性,观察组中的LAR、D-D及PAg T各指标阳性率明显高于FIB阳性率和PT阳性率。结论妊娠晚期孕妇LAR的升高与血栓前状态指标的变化相平行。在临床上,LA水平变化与血栓发生发展相关,可监测妊娠晚期血栓形成性疾病的发生。

浙江省温州地区志贺菌流行菌株的血清分型及耐药性分析

目的调查志贺菌在浙江省温州地区流行的主要血清型和耐药性。方法收集临床分离的志贺菌株进行生化鉴定、血清学分型和抗生素敏感性试验。结果116株志贺菌中28株为宋内志贺菌,占24.1%;80株为福氏志贺菌,占68.9%(包括4株福氏变异株,占总数的3.5%),痢疾志贺菌7株占6.0%,鲍氏志贺菌1株占0.9%。宋内志贺菌对抗菌药物的敏感率依次为氟喹诺酮类(萘啶酸为14.4%)100%、第三、四代头孢为92.9%,对复方新诺明、萘啶酸、氨苄西林呈高耐药性。福氏志贺菌对诺氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、洛美沙星、左氟沙星的敏感率为80%左右;对三、四代头孢的敏感率为97%,但头孢噻肟的敏感率仅为22.3%。鲍氏志贺菌出现严重耐药,只有亚胺培南和美洛匹宁敏感,其他均耐药。结论温州地区志贺菌感染以福氏志贺菌和宋内志贺菌为主,福氏志贺菌中以福氏4 c型为主,其次为血清2 a型和2b型。福氏志贺菌对各种抗生素耐药性有增高趋势;并出现严重耐药菌株,必须引起临床重视。

ChromID ESBL产色培养基检测大肠埃希菌ESBLs效果探讨

目的分析ChromID ESBL产色培养基对检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌的灵敏度和特异度,为临床尽早隔离携带者,合理选择抗生素提供依据,对控制耐药菌株的播散和流行具有十分重要的意义。方法对临床分离大肠埃希菌菌株451株分别用ChromID ESBL产色培养基筛查ESBLs法和双纸片确证法进行对比试验。结果上述两检测方法无显著性差异(P>0.05),ChromID ESBL法的灵敏度=94.2%,特异度=85.8%。结论ChromID ESBL法能较好地筛查产ESBLs的大肠埃希菌。

参麦注射液对晚期乳腺癌患者放化疗过程中肝肾毒性及白细胞异常的抑制作用

目的 探讨参麦注射液对晚期乳腺癌患者放化疗过程中肝肾毒性及白细胞异常的抑制研究。方法 研究对象选取收治的58例女性Ⅳ期乳腺癌患者,随机分成2组,每组29例,均予5-羟色胺3（5-hydroxytryptamine,5-HT3）受体拮抗剂和白细胞生长激素等常规疗法,对照组予吉西他滨联合顺铂化疗方案,28d为1个周期,研究组在上述基础上同时予参麦注射液静滴,每周期间隔15d,均治疗3个周期。检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、细胞因子水平和肝肾功能,评估生活质量,比较临床疗效。结果 与治疗前比较,对照组CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋降低（P〈0.05）,研究组CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋升高（P〈0.05）,CD8^＋降低（P〈0.05）,2组γ-干扰素（IFN-γ）、白介素-2（IL-2）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平升高（P〈0.05）白介素-6（IL-6）、水平降低（P〈0.05）,卡氏功能状态评分（Karnofsky Performance Score）升高（P〈0.05）,乳腺癌生命质量测定量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast,FACT-B）评分降低（P〈0.05）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血尿素氮（BUN）水平升高（P〈0.05）,白细胞计数（WBC）、肌酐清除率（Ccr）降低（P〈0.05）;与对照组比较,研究组CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋较高（P〈0.05）,CD8^＋较低（P〈0.05）,IFN-γ、IL-2及TNF-α水平较高（P〈0.05）,IL-6水平较低（P〈0.05）,总有效率较高（P〈0.05）,ALT、AST、BUN水平较低（P〈0.05）,CCr、WBC计数较高（P〈0.05）。治疗后,研究组临床疗效显著高于对照组（Z=-2.142,P=0.032〈0.05）。结论 参麦注射液辅助晚期乳腺癌放化疗,可增强放化疗疗效,有效抑制肝肾损伤和白细胞异常。

肠结核与克罗恩病的鉴别诊断研究

目的对比分析肠结核(ITB)与克罗恩病(CD)的临床、内镜及病理特征,探讨结核杆菌特异性T细胞检测(QFT-GIT)在ITB与CD鉴别诊断中的应用价值。方法选择2010年12月～2012年2月在浙江省温州市中西医结合医院就诊,明确诊断为ITB(ITB组,n=30)或CD(CD组,n=20)的患者50例。分别行结核菌素皮试(TST)及QFT-GIT检测,同时观察患者临床表现、内镜表现、病理学特征。结果①两组在充血水肿、糜烂、节段性改变、肠腔狭窄、息肉增生比例等方面,差异无统计学意义(P>0.05);但ITB组裂隙状溃疡、鹅卵石样变比例[0.0%(0/30)、0.0%(0/30)]低于CD组[30.0%(6/20)、15.0%(3/20)],差异有统计学意义(P<0.05)。②两组肠全壁炎症、淋巴细胞聚集、非干酪性肉芽肿所占比例差异无统计学意义(P>0.05);但ITB组裂隙状溃疡[0.0%(0/30)]、隐窝脓肿[0.0%(0/30)]比例低于CD组[25.0%(5/20)、15.0%(3/20)],ITB组干酪性肉芽肿比例[23.3%(7/30)]高于CD组[0.0%(0/20)],差异有统计学意义(P<0.05)。③QFT-GIT敏感性优于TST(83.3%比46.7%),特异性优于TST(95.0%比75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ITB与CD的内镜及病理表现相似,差异较少且不常见,易出现误诊。QFT-GIT敏感性好特异性高,有助于提高肠结核检出率,可作为临床鉴别ITB与CD的重要辅助诊断方法,具有一定的临床推广价值。

谈谈Vitros250干式生化分析仪的使用体会

医学科学的飞速发展目的就是能更好地服务患者服务社会,各种仪器设备的更新与临床新技术新药的推广与应用都直接或间接地为人类造福。作为一名检验工作者其本职工作就是将准确的检验报告快速地发到医生与患者手中,让医生与患者尽早知道与疾病有关的检验信息。

口腔唾液幽门螺杆菌与功能性消化不良

目的探讨口腔唾液中Hp与功能性消化不良（FD）的关系，为Hp感染防治提供依据．方法87例FD患者内镜检查前用一次性容器收集唾液标本，内镜检查时取幽门前区粘膜活检标本作革兰染色光镜检查和快速尿素酶试验．唾液Hp检测采用美国MJ公司PTC-100扩增仪和上海复星生物有限公司Hp-PCR试剂盒．结果87例FD患者胃粘膜革兰染色和快速尿素酶试验均阳性45例（51．7％），阴性42例（48．3％）．阳性患者唾液Hp-PCR阳性18例（40％），阴性患者无一例唾液Hp-PCR阳性．FD不同临床类型唾液Hp-PCR阳性检出率依次为胃食管反流型32．5％（13／40），溃疡型17．6％（3／17），动力紊乱型6.7％（2／30），经统计学处理唾液Hp检出率胃食管及流型与溃疡型无显著差异（P＞0．05），与动力紊乱型差异显著（P＜0．01）．结论①FD患者口腔唾液中检出Hp，证明Hp可通过胃食管反流入口腔，且随时可能将Hp重新吞入，引起胃粘膜再感染和损伤．因此，根除Hp除选择敏感药物外，必须同时治疗消化不良，尤其是控制胃食管及流症状，否则Hp感染者就难以得到根治．②唾液中检出Hp，进一步证实Hp可通过唾液或口-口接触传播．由此可见，控制胃食管反流症状，保持口腔清洁卫生，改变国人的共餐饮食传统习惯，对阻止Hp人-人传播具有重要现实意义．

老年冠心病伴牙周炎患者血浆Apelin变化及临床分析

目的：了解老年冠心病伴牙周炎患者血浆Apelin变化及其临床意义。方法收集老年冠心病伴牙周炎患者58例，单纯冠心病不伴牙周炎患者50例，选取健康人群50例作为对照组，所有血浆标本C反应蛋白（CRP）等生化指标检测由日立全自动生化分析仪完成，血浆Apelin采用ELISA方法检测。结果老年冠心病伴牙周炎患者丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL），与单纯老年冠心病患者比较，差异无统计学意义（P〉0.05），老年冠心病伴牙周炎患者Apelin （425±85）pg/ml，水平明显升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。炎症指标CRP在两组间比较，老年冠心病伴牙周炎患者高于单纯老年冠心病组和对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。老年冠心病伴牙周炎患者血浆Apelin与各指标间无明显相关性（P〉0.05）。结论检测老年冠心病伴牙周炎患者血浆Apelin及相关指标可以更全面地评价和分析老年冠心病伴牙周炎者代谢及炎症状态。

精浆β-内啡肽和前列腺素E2与慢性盆腔疼痛综合征疼痛症状关系的研究

慢性盆腔疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)是慢性前列腺炎的主要类型,以小腹、会阴、阴囊、阴茎、腰骶等部位的疼痛不适为主要临床表现。发病率高﹑病因复杂、缠绵难愈,给患者带来很大的生理痛苦及精神负担,且临床上诊断困惑,疗效评价缺乏明确指标。本课题通过各组之间精浆β-内啡肽(beta-endorphin,β-EP)和前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平的差异性分析,为CPPS疼痛症状的机制做出一定阐释,为临床疗效评价提供依据。