远红外线联合活络膏外涂对糖尿病肾病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响

目的分析远红外线联合活络膏外涂对糖尿病肾病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)的影响。方法选取2022年1月至12月浙江省温州市中西医结合医院收治的72例糖尿病肾病患者为研究对象,按照数字随机表字法将其分为两组,各36例。对照组采用远红外线照射干预,观察组采用远红外线联合活络膏外涂。比较两组干预前后AVF每分钟血流量、静脉血管内径、血管壁厚度、瘘口面积、并发症总发生率及自我管理能力。结果干预前,两组AVF血流量、内瘘口面积、静脉血管内径及血管壁厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组AVF血流量、内瘘口面积、静脉血管内径及血管壁厚度较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预前,两组症状的识别、症状的管理、症状的预防及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组症状的识别、症状的管理、症状的预防及总分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论远红外线联合活络膏外涂可促进糖尿病肾病维持性血液透析患者AVF的通畅,维持通畅血流量,减少AVF并发症的发生,通过该方法的干预,提高了AVF患者自我管理能力,值得临床推广。

卧位体操对维持性血液透析患者躯体功能的影响

目的探讨卧位体操对维持性血液透析患者躯体功能的影响。方法选取2022年7月至2023年7月浙江省温州市中西医结合医院调查血液净化中心进行维持性血液透析治疗的100例患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和干预组,各50例。对照组采用血液透析常规护理,干预组在对照组基础上于血液透析治疗开始后进行卧位体操运动干预。收集并统计患者的一般资料,分别于干预前,干预4、8、12周采用健康调查量表36(SF-36)评价躯体功能,采用60 s内坐-站次数(STS-60)评价下肢肌肌肉力量和耐力,使用卷尺测量患者上臂围,采用专用握力表测量握力情况。结果整体分析发现:两组SF-36评分、STS-60、上臂围、握力时间比较、组间比较、交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:干预前与干预4周两组SF-36评分、STS-60、上臂围、握力比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周,两组SF-36评分、STS-60、上臂围、握力高于干预前及干预4周,差异有统计学意义(P<0.05);干预12周,两组SF-36评分、STS-60、上臂围、握力高于干预前、干预4周、干预8周,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:干预8、12周,干预组SF-36评分、STS-60、上臂围、握力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卧位体操对改善维持性血液透析患者的躯体功能具有良好效果。

微信访视对维持血液透析成年患者焦虑情绪的影响

目的分析微信访视对维持血液透析成年患者焦虑情绪的影响。方法将2018年1月至10月我院接受维持血液透析治疗成年患者104例纳入研究,依随机数字表分对照组、研究组各52例。对照组患者开展常规健康宣教,研究组患者在对照组干预基础上运用微信访视。对比2组患者干预前后焦虑情绪变化、疾病知识知晓率、并发症以及社会支持与社会回避、苦恼评分。结果干预后3个月2组焦虑情绪改善,研究组改善效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组对定期复查重要性、合理用药知识、健康心理重要性、健康饮食知识、并发症防治知识、内瘘/导管护理、血液透析注意事项的知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,研究组患者的高血压、感染、低血压、出血、高血钾、心力衰竭发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后2组社会支持评定量表(SSRS)评分升高,研究组高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05);2组干预后社交恐惧(SAD)评分低于干预前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用微信访视能有效改善维持血液透析成年患者的焦虑情绪,提高患者对疾病知识的认知,帮助患者回归社会,减少并发症发生,值得临床推广。

决策树与Logistic回归模型在血液透析患者认知功能障碍影响因素分析中的应用

目的:通过应用决策树与Logistic回归模型分析血液透析患者认知功能障碍的影响因素,为临床防治血液透析患者认知功能障碍发生提供依据。方法:收集2019年05月—2020年08月温州市中西医结合医院228例血液透析患者为研究对象,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)对患者的认知功能进行测量,分别建立Logistic回归模型和决策树模型分析血液透析患者认知功能障碍发生相关影响因素。结果:决策树法分析结果表明,糖尿病、血红蛋白以及尿素清除指数是血液透析患者认知功能障碍发生的影响因素,其中血红蛋白与血液透析患者认知功能障碍的相关性最高。多因素Logistic回归结果表明,受教育年限<12年(P=0.006,OR=2.470,95%CI为1.304~4.679)、糖尿病(P=0.007,OR=3.244,95%CI为1.376~7.648)、低血红蛋白以及尿素清除指数<1.72(P=0.001,OR=3.147,95%CI为1.553~6.377)。结论:决策树模型具有简单性和直观性的优点,其与Logistic回归相互补充,从不同方面描述影响血液透析患者认知功能障碍发生的因素及其作用,可以帮助临床医护人员做出更有效的决策。

自拟宁腿汤治疗血液透析患者合并不安腿综合征的疗效观察

不宁腿综合征(RLS)属于一种感觉运动障碍性疾病,维持性血液透析患者常继发RLS,患病率达12%~50.2%,其发病机制尚未明确,可能与贫血、铁缺乏、透析不充分、钙磷代谢紊乱、外周及中心静脉系统异常等因素有关[1-2]。临床表现腿部难以名状的不适感,常需持续活动来缓解,夜间尤甚,严重剥夺患者睡眠,甚至产生抑郁、焦虑情绪,极大降低了维持性血液透析患者的生活质量,进而还会对患者免疫系统、心血管系统等造成损伤。目前,临床上多采用复方多巴胺制剂、铁制剂、叶酸等药物治疗,但效果均不够理想,亟需摸索有效的治疗方法[3]。本文观察了自拟宁腿汤治疗血液透析并发不安腿综合征的疗效及对患者睡眠质量和生活质量影响,现将结果报道如下。

个体化治疗与护理在老年血液透析相关性低血压中的应用

目的探讨个体化治疗和护理对防治老年血液透析相关性低血压的效果。方法 50例血液透析的老年患者,先后接受常规和个体化两种透析方案,每种方案为期12周。结果应用常规标准透析法1886例次,发生低血压401例次(21.3%);应用个体化透析1952例次,发生低血压171例次(8.8%)。两组差异有统计学意义。结论我们在透析治疗过程中个体化采用高低钠序贯透析与低温透析,降低了透析相关性低血压的发生率。

全程无缝隙护理模式用于维持性血液透析患者的效果评价

目的探讨维持性血液透析患者采用全程无缝隙的护理模式对临床治疗效果及患者生存质量的影响。方法对进行维持性血液透析治疗的80例患者根据数字表的方式随机分为2组,40例患者实施常规护理,设为常规护理组,另外40例患者实施全程的无缝隙护理,设为全程护理组,对比2组患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果经护理干预后,全程护理组患者SAS评分[(41.23±10.31)分]和SDS评分[(42.44±10.61)分]明显低于护理干预前[(59.62±14.91)分,(59.16±14.79)分]及对照组护理干预后[(54.51±13.63)分,(53.37±13.35)分];全程护理组各项生存质量评分[(12.97±3.25)分,(54.17±13.55)分,(9.08±2.27)分]明显高于对照组[(6.54±1.64)分,(35.24±8.81)分,(4.02±1.01)分];全程护理组并发症总发生率(5.00%)明显低于对照组(32.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者采用全程无缝隙的护理模式,明显改善了患者的不良情绪,提高了患者的生存质量,降低了并发症的发生率,对患者身心健康的恢复起到了重要的促进作用。