安宫牛黄丸佐治新生儿中重度缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察安宫牛黄丸佐治新生儿中、重度缺氧缺血性脑病疗效及安全性。方法治疗组(58例)在对照组(39例)常规治疗基础上加用安宫牛黄丸治疗,观察比较两组相应指标的变化。结果治疗组在意识、肌张力、原始反射恢复、惊厥消失等方面疗效均优于对照组(P<0.01)。结论安宫牛黄丸可促进新生儿缺氧缺血性脑病病情的恢复,减少后遗症,安全性好。

基因重组生长激素治疗青春期前特发性矮小疗效观察

目的探讨基因重组人生长激素(rhGH)对青春期前特发性矮小(ISS)的疗效。方法观察27例青春期前特发性矮小患儿,平均年龄(8.9±2.0)岁,身高(118.0±10.6)cm。治疗组13例,男10例,女3例,均接受基因重组人生长激素治疗,剂量(0.12±0.01)IU/kg,睡前皮下注射,疗程6个月至1年;对照组14例,男6例,女8例。结果治疗组患儿生长速率(GV)由治疗前(4.28±0.86)cm/a提高到(9.38±1.77)cm/a,P<0.01;年龄身高标准差积分(HtSDSCA)由-2.28±0.48增至-1.72±0.62(P<0.01);骨龄身高标准差积分(HtS-DSBA)由-0.24±1.02增至0.27±0.99(P<0.05);与对照组比较,GV、HtSDS(CA)和HtSDS(BA)差异均有统计学意义(P均<0.05);两组△BA/△CA比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论GH治疗能改善ISS儿童的GV及HtSDS(CA)、HtSDS(BA),而骨龄(BA)加速不明显,疗效肯定。

CD64在新生儿感染诊断中的价值

目的 探讨中性粒细胞表面标志物CD64在新生儿感染诊断中的价值。方法 将2004年10月～2005年7月新生儿科（包括NICU住院）患儿96例，分重症感染组39例、一般感染组30例和非感染组27例3组进行CD64水平测定，并与C反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）进行比较。结果 重症感染组CD64为（6156．21±3643．32）分子数／细胞，一般感染组为（3618．24±1397．14）分子数／细胞，非感染组为（2176．19±946．32）分子数／细胞，重症感染组CD64水平明显高于其他两组，3组间CD64值差异有极显著意义（P〈0．001）。CD64诊断感染的最佳临界值为2587分子数／细胞，其敏感度为87．19％，特异度为71．55％；对所有感染的诊断敏感度为68．84％，特异度为88．48％。结论 细菌感染时CD64水平明显升岛，全身性细菌感染时升高尤为明显，与CRP、IL-6相比诊断优越性更明显，特别对新生儿重症感染如败血症等诊断更有价值，可以作为早期诊断新生儿感染的实验室依据。

儿童单纯性肥胖对肾脏的早期影响

目的:探讨儿童单纯性肥胖对肾脏的早期影响。方法:将102例单纯性肥胖儿童根据不同体重指数(BMI)分为轻、中、重3组,并测定他们的肾功能[肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)]、血脂[胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)]、尿系列微量蛋白[白蛋白(Alb)、IgG、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)]。结果:各组单纯性肥胖儿童的尿Alb、IgG、TRF水平均高于对照组,且各组间差异存在显著性(P<0.05);尿α1-MG、NAG水平与对照组及各组间差异无显著性(P>0.05)。单纯性肥胖各组的血Cr和BUN水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05),而肾小球滤过率(GFR)水平高于对照组。相关分析示尿Alb、IgG、TRF及GFR水平均与BMI、TC、TG呈显著正相关。结论:儿童单纯性肥胖可引起肾脏损害,其损害程度与肥胖程度相关。

强的松对肾病综合征患儿身高及骨龄的影响

目的:探讨强的松治疗对激素敏感的非频复发的特发性肾病综合征(INS)患儿的身高及骨龄的影响。方法:从临床上选择经强的松治疗的对激素敏感的非频复发的INS患儿(INS组)19例,分别监测其治疗前及治疗1年后的身高和骨龄,并测算其生长速率(GV)、预测成年终身高(PH)和骨龄身高标准差积分[HtSDS(BA)]。以同期儿保科门诊体检的20例健康儿童为对照组。结果:INS组强的松治疗前各参数平均值,GV为(6.63±1.42)cm/年,PH为(166.88±7.20)cm,HtSDS(BA)为-0.91±0.83。治疗后各参数平均值,GV为(6.93±1.71)cm/年,PH为(167.05±8.78)cm,HtSDS(BA)为-0.83±0.67;各参数值前、后比较差异无显著性(均P>0.05)。对照组1年后各参数平均值,GV为(6.72±1.85)cm/年,PH为(167.20±8.02)cm,HtSDS(BA)为-0.704±0.93,与INS组治疗后各参数值比较,差异无显著性(均P>0.05)。结论:强的松治疗对激素敏感的非频复发的INS患儿的身高和骨龄的影响不明显。

儿童紫癜性肾炎的临床和病理研究

目的:探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床和肾组织病理改变特点及其关系。方法:回顾性分析1995年12月～2007年12月进行过肾活检的105例HSPN患儿的临床和肾组织病理改变情况。结果:105例HSPN患儿中,单纯血尿组18例(17.14%),血尿及蛋白尿组61例(58.10%),肾病综合征组26例(24.76%);三组间的Scr、BUN、IgA、IgE、CRP和C3水平均无统计学差异(P均>0.05),血浆白蛋白在各组间存在统计学差异(P均<0.01)。病理上ISKDC分级结果为:Ⅱa级8例(7.62%),Ⅱb级21例(20.00%),Ⅲa级33例(31.43%),Ⅲb级38例(36.19%),Ⅳ级5例(4.76%);三组间比较有统计学差异(χ2=44.51,P<0.01)。肾小管间质病变的组织学分级结果为:(-)级34例(32.38%),(+)级64例(60.95%),(++)级6例(5.71%),(+++)级1例(0.95%),(++++)级0例(0%);三组间比较有统计学差异(χ2=40.59,P<0.01)。结论:儿童HSPN临床表现多样,肾病理改变相对较轻,且两者之间存在密切关系。

布地奈德对RSV毛支患儿鼻咽分泌物中MCP-4 MDC水平的影响

目的观察雾化吸入布地奈德对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿的治疗效果和对鼻咽分泌物(NPS)中MCP-4、MDC水平的影响,探讨布地奈德治疗RSV毛细支气管炎的机制。方法收集RSV检测阳性的毛支住院患儿57例,分成布地奈德雾化吸入组(激素组29例)和非激素组(28例)。急性期、恢复期分别抽取NPS,采用酶联免疫吸附法测定RSV毛支患儿NPS中MCP-4、MDC水平。结果在急性期,RSV毛支患儿激素组NPS中MCP-4、MDC含量与非激素组比较均有下降,但无显著性差异(P均>0.05);恢复期激素组NPS中MCP-4含量与非激素组比较有显著下降(P<0.01),而MDC含量比较无显著性差异(P>0.05)。雾化吸入布地奈德可以改善RSV毛支患儿临床症状,但不能缩短住院时间。在急性期,中、重度患儿组NPS中MCP-4、MDC含量均显著高于轻度组。结论布地奈德雾化吸入能明显改善RSV毛支患儿的症状,其治疗作用可能与减少NPS中MCP-4水平有关。NPS中的MCP-4、MDC水平可反映毛支的病情严重程度。

心肺运动试验在频发室性早搏患儿心脏储备功能检查中的应用分析

目的探讨心肺运动试验在频发室性早搏(FVPC)患儿心脏储备功能检查中的应用效果。方法选择2012年1月至2014年5月本院收治的FVPC患儿74例作为研究组,同期门诊体检的健康儿童60例作为对照组,研究组患儿给予磷酸肌酸药物治疗,并于治疗前、后进行心肺运动试验和血清心肌酶谱检查,对照组进行一次心肺运动试验和血清心肌酶谱检查,比较两组结果差异。结果研究组患儿治疗前、后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异也无统计学意义(P>0.05)。治疗前研究组最大摄氧量(VO2max/kg)、每搏摄氧量(VO2max/HR)、无氧阀时每搏摄氧量(VO2/HR AT)、达到无氧阀时摄氧量(VO2AT)、无氧阀占预计最大摄氧量百分比(AT/VO2max pred)均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,以上指标均较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗前研究组总运动时间(TET)、无氧阀时心率(HR AT)、最大心率(HR max)、最大运动量(AT/VO2max pred)和无氧阀时功量(Load AT)均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,以上指标均较治疗前显著升高(P<0.05),研究组治疗前、后静息心率(HR rest)比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论心肺运动试验可以反映FVPC患儿心脏储备功能,对学龄前期、学龄期FVPC诊断具有重要价值。

神经节苷脂钠注射液防治早产儿脑室周围白质软化的临床研究

目的探讨神经节苷脂钠注射液(GMI)治疗早产儿脑室周围白质软化的临床意义。方法将确诊为脑室周围白质软化的40例早产儿分为GMl治疗组22例及对照组18例。两组均采用综合治疗,治疗组另给予GMl治疗。动态观察头颅B超的变化情况并进行随访。结果经头颅B超的动态观察,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GM1可减轻脑室周围白质软化及持续性病变的发生,改善预后。

消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻58例疗效观察

目的观察消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法将婴幼儿腹泻60例随机分为对照组27例和治疗组31例。治疗组在常规治疗的基础上加用消旋卡多曲口服,每次1.5mg.kg-1,3次/d,疗程均3d。结果治疗组和对照组的疗效分别为90.3%、66.7%,差异有统计学意义(χ2=4.9,P<0.05)。结论消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻在改善症状,缩短疗程方面有明显疗效。

住院呼吸道感染患儿374例病毒检测结果分析

目的了解住院呼吸道感染患儿病毒感染状况。方法对该院2013年收治的呼吸道感染住院患儿374例的鼻咽深部分泌物标本,进行呼吸道病毒7项指标检测。结果病毒阳性178例(47.6%),其中呼吸道合胞病毒(RSV)占39.6%,腺病毒(ADV)32.6%,病毒混合感染病例30.5%,以RSV合并ADV感染为主。RSV与ADV在≤6月龄患儿中检出率最高,RSV在毛细支气管炎中检出率最高(51.1%),ADV在支气管肺炎的检出率最高(35.5%)。结论 RSV和ADV是儿童呼吸道病毒感染的主要病原,且混合感染现象严重。

88例毛细支气管炎的护理体会

毛细支气管炎是由于呼吸道合胞病毒引起的以喘憋为主的呼吸道疾病,好发于2岁以内的婴幼儿,尤以2～6个月婴儿多见,我科从2009年10月～2010年2月共收治88例毛细支气管炎,针对该病特有的症状,我们加强对患儿的护理,主要包括一般护理、呼吸道护理、吸痰护理、心理护理、健康教育,88例患儿均痊愈出院。

美普清治疗毛细支气管炎35例疗效观察

目的探讨美普清治疗毛细支气管炎的疗效。方法将70例毛细支气管炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组在综合治疗的基础上加用美普清片,治疗剂量1.25μg/kg,每12h口服1次,疗程7d;比较两组治疗前后症状、体征消失时间及治愈率等。结果治疗组与对照组在主要症状、体征消失时间及治愈率等方面两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论美普清治疗毛细支气管炎,可缩短病程,提高治愈率。

降钙素原在诊断新生儿感染中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(procalationin,PCT)在新生儿感染性疾病中的诊断价值。方法我院新生儿病区的118例患儿分重症感染组51例、局部感染组37例和非感染组30例三组进行降钙素原的测定,并与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)进行比较。结果重症感染组 PCT阳性率(86．27％)与局部感染组和非感染组的PCT阳性率(37．84％和16．67％)比较差异有统计学意义(P均<0．01),重症感染组CRP的阳性率与另两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。以 PCT 2 ng／ml为临界值,诊断重症感染的特异性达97．01％,与CRP相比,PCT诊断重症感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值更高,诊断准确性高。结论细菌感染时血清PCT早期即升高,可作为新生儿感染的早期检测指标,其诊断价值优于CRP,它与感染严重程度有较好的相关性, 可用于评价疗效和估计预后。

新生儿严重感染血清降钙素原监测的临床意义

目的探讨新生儿严重感染早期诊断快速、可靠的方法和测定降钙素原(PCT)在新生儿严重感染中的临床意义。方法对我院新生儿科的121例新生儿进行PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)的测定,分为重症感染、局部感染和非感染3组进行分析。结果重症感染时,血清PCT、CRP和IL-6浓度均明显升高,与局部感染组和非感染组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论PCT在新生儿严重细菌感染早期即升高,可作为新生儿重症感染早期诊断的标志物,PCT的动态变化可作为严重感染预后的指标,持续升高提示预后差。

肺保护性通气策略在新生儿机械通气中的应用价值

目的应用肺保护性通气策略指导新生儿呼吸衰竭时的机械通气,为最终降低呼吸机相关性肺损伤提供依据。方法将2005至2006年收住新生儿重症监护室(NICU)的50例新生儿呼吸衰竭需机械通气者,分为对照组(使用传统机械通气)和观察组(使用肺保护性通气策略),进行呼吸机参数设置、血气分析、肺功能监测、并发症及死亡率等对照分析。结果观察组呼吸机参数吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、吸气时间(Ti)显著低于对照组(P<0.01)。观察组血气分析仅PaCO2高于对照组(P<0.01),而呼吸机相关性肺损伤的发生率低于对照组(P<0.05);脑室内出血(IVH)的发生率、呼吸机应用天数、住院时间及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用肺保护性通气策略指导呼吸衰竭患儿呼吸机治疗,降低呼吸机相应性肺损伤发生率;适当降低PIP,采用低潮气量和缩短Ti,使MAP下降,应用适当的呼气末正压(PEEP)治疗呼吸衰竭患儿,并不影响氧合;PaCO2轻度增高,不增加IVH的发生率。