原发性骨淋巴瘤影像表现

目的:探讨原发性骨淋巴瘤（Primary bone lymphoma,PBL）的影像表现特点。方法:回顾性分析经病理证实26例PBL患者的X线平片、CT和MRI表现。结果:26例中男14例,女12例,年龄2073岁,平均（40.7±5.8）岁。26例中位于颅骨7例,股骨5例,肱骨4例,脊柱4例,锁骨2例,髂骨2例,胫骨1例,腓骨1例。X线和CT表现:溶骨型21例,混合型3例,硬化型1例,囊状型1例。伴病理性骨折3例,轻度骨膜反映3例,有较明显的软组织肿块21例。MRI检查7例:信号均匀3例,信号不均匀4例;病灶于T1WI上呈等、稍低信号,T2WI上呈稍高信号5例,呈等信号2例。增强扫描7例:肿瘤中度强化5例,显著强化1例,轻度强化1例。结论:PBL影像学有一定的特点,骨破坏多见于溶骨型,增强后以中度强化为主,常伴有明显的软组织肿块。

颅底脊索瘤的CT和MRI影像表现特征

目的探讨底颅脊索瘤的CT和MRI影像表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的颅底脊索瘤的18例CT和MRI表现,观察病变部位、生长方式、密度或信号特点、强化特点及与邻近组织关系。结果病变起源于斜坡14例,其中伴脑干和基底动脉受压后移4例,蝶窦、后组筛窦受侵2例,单侧或双侧海绵窦受侵2例,颅底及鼻咽部受侵并推压脑干1例,岩尖骨受侵并推压延髓1例;起源于斜坡外4例,其中伴突入鞍上池2例,累及邻近岩骨、枕骨破坏1例,向下延伸延髓并脑干受压1例。CT检查(11例):11例骨质均呈溶骨性破坏伴软组织肿块,其中骨质破坏区边缘硬化3例,病变内见斑点状钙化或残存骨6例。MR检查(16例):MRI信号均显示不均匀,其中T1WI呈高低混杂信号7例,等低信号5例,低信号4例;T2WI呈高低混杂信号6例,高信号7例,稍高信号3例。增强检查(13例):均呈不均匀强化,其中轻度强化6例,中度强化7例。病变呈缓慢渐进性强化8例,强化显示"蜂房征"6例,边缘轻度环形强化2例。结论 CT和MRI可清楚显示颅底脊索瘤的部位、形态、大小、周围组织侵犯范围及与邻近组织关系,对明确诊断、手术方式及术后随访评估具有重要作用。

结节性硬化症合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤临床及影像学表现

目的探讨结节性硬化症合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(SEGA)患者的临床与影像表现。方法选取并分析经临床确诊的10例结节性硬化症合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的影像学资料,观察病变的部位、大小、形状、分布等情况。结果10例首发症状均为癫痫、智力低下。10例肿瘤均为单发位于侧脑室内,其中位于孟氏孔区4例,室间隔区3例,侧脑室前角2例,侧脑室体部1例。10例肿块最大径2.1~5.1 cm,平均(2.7±5.2)cm。CT检查示肿块呈菜花状、分叶状,肿块密度均匀7例,密度不均匀3例;肿块呈高密度8例,等密度2例,CT值32~43 HU,平均(37±7.8)HU;肿块内点状钙化4例,合并脑积水5例。MRI显示病灶信号不均匀,于T 1WI呈等、低信号,T 2WI呈等高信号,DWI呈低信号,FLAIR呈高信号;增强后明显均匀或不均匀强化。10例病例均伴有室管膜下硬化结节,其中合并皮层结节4例,纤维血管瘤和纤维瘤7例,肾血管平滑肌脂肪瘤7例,骨骼结节性硬化7例,肺淋巴管肌瘤病3例,肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例。结论SEGA患者影像表现具有特征性,影像表现结合临床可作出较明确诊断。

急性脊柱外伤影像诊断价值比较分析

目的:探讨急性脊柱挫伤的影像诊断价值。材料与方法:搜集60例脊柱外伤患者行X线、CT和MRI检查,对其三者进行对比分析。结果:椎体骨折45例:X线显示椎体骨折41例,累及115节椎体(90.6%),伴附件骨折32处(61.5%)。CT显示椎体骨折45例,累及127节椎体(100.0%),伴附件骨折52处(96.2%),脊髓损伤3例,硬膜外下血肿2例。MR显示椎体骨折44例,累及123节椎体(96.9%),伴附件骨折48处(92.3%),韧带损伤16处,脊髓损伤10例,硬膜外下血肿6例。椎体挫伤15例:MRI显示23节椎体挫伤,伴附件挫伤7处;X线和CT均未发现异常。结论:显示骨折CT敏感度优于MRI和X线平片,显示骨挫伤和韧带、脊髓损伤MRI明显优于CT和X线平片。

卵巢透明细胞癌的MRI表现

目的探讨卵巢透明细胞癌的MRI特征。方法回顾性分析9例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的MRI表现。结果 9例均为单侧病变,肿块较大,直径6.5-21.3cm,其中1例为实性肿块,8例为囊实性,囊实性肿块均以囊性成分为主伴多发结节,边缘清晰,肿块实性成分信号均匀,T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,ADC值减低,均值为(0.76±0.12)×10-3mm2/s。结论卵巢透明细胞癌MRI表现有一定特征,有助于临床上进行诊断及鉴别诊断。

左心室心肌致密化不全的MRI诊断

目的探讨左心室心肌致密化不全(LVNC)的MRI诊断价值。方法回顾分析5例经临床及影像证实的左心室心肌致密化不全病例,并结合临床资料进行分析,利用MRI的多方位成像观察左心室心肌结构、心室形态、内径及收缩舒张功能。结果心脏MRI显示在5例LVNC患者中舒张期均可见多条粗大的肌小梁和深陷的隐窝,左心室舒张末期致密化不全心肌厚度与致密化心肌厚度比率(NC/C)>2.3,最高3.3,最低2.5,LVNC患者的心尖段及相邻游离壁受累,5例均有不同程度室壁运动减低。结论心脏MRI有益于正确地识别这种罕见的先天性心脏的疾病,并能够提高诊断的准确性。

股骨上端骨和肿瘤样病变84例X线分析

目的:分析股骨上端骨肿瘤和肿瘤样病变的X线表现。材料与方法:回顾性分析84例经手术病理和临床证实的股骨上端骨肿瘤和肿瘤病变X线表现,结合文献进行讨论。结果:良性肿瘤31例,其中骨脂肪瘤7例,软骨母细胞瘤4例,外生骨疣、巨细胞瘤、骨母细胞瘤各3例,软骨黏液样纤维瘤、韧带纤维瘤、骨牙质瘤和骨血管瘤各2例,软骨瘤、非骨化性纤维瘤和巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿各1例。恶性肿瘤33例,其中转移瘤9例,软骨肉瘤7例,骨肉瘤、骨旁肉瘤、骨血管外皮瘤、骨横纹肌肉瘤和畸形骨炎恶变为骨肉瘤各2例,骨髓瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、尤文氏瘤、骨纤维肉瘤、腺泡状肉瘤和Burkitt氏瘤各1例肿瘤样病变20例,其中骨囊肿和骨纤维异常增症各9例,嗜酸性肉芽肿2例。84例中发生于粗隆下区29例,其中良性9例,恶性12例,肿瘤样病变8例;粗隆区32例,其中良性13例,恶性12例,肿瘤样病变7例;粗隆至头部均受累14例,其中良性5例,恶性6例,肿瘤样病变3例;颈部6例,其中良性2例,恶性3例,肿瘤样病变1例;头部3例,其中良性2例,肿瘤样病变1例。结论:股骨上端以转移瘤、骨囊肿、骨纤维异常增殖症、骨脂肪瘤和软骨肉瘤多见。良恶性肿瘤和肿瘤样病变均好发于粗隆区和粗隆下区。

MSCT后处理技术在诊断肾脏血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂中应用

目的探讨MSCT后处理技术在肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)自发性破裂诊断价值。方法搜集经手术、病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)自发性破裂的22例,均行MSCT扫描,多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)处理。结果 MPR和CPR图像均清晰显示肿瘤破裂的部位、范围、肾周及血肿情况,其中清楚显示瘤内血肿22例,肾周血肿17例,肾包膜下血肿11例,肾周筋膜增厚22例,腹腔血肿9例;MIP能显示瘤内迂曲血管的全貌(9/22),而对瘤内血肿、肾周包膜增厚显示不佳;VR对瘤内小的血肿不易显示。结论 MSCT及后处理技术对AML的破裂的诊断具有较高的价值,能为临床治疗方案的选择和预后评估提供有力帮助。

鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI诊断

目的探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌的CT和MRI特点。方法回顾性分析经手术、病理证实的9例鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI表现。结果 9例中肿瘤位于筛窦及额窦2例,上颌窦2例,鼻腔2例,筛窦及鼻腔1例,上颌窦及鼻腔1例,筛窦1例。肿瘤大小2.1-11.5cm,平均（4.7±0.7）cm,其中〉5.0cm 6例。CT检查9例：肿瘤呈不规则形7例,长条状息肉样1例,多发斑片状1例。肿瘤界限不清楚6例,界限清楚3例。肿瘤密度不均匀8例,密度均匀1例。肿瘤呈等密度4例,呈略高密度3例,呈略低密度2例。伴骨质侵袭性破坏6例,呈膨胀性破坏1例;肿瘤侵犯其他窦腔和侵犯鼻窦外组织5例。肿瘤沿神经蔓延生长5例。CT增强6例：实质部分明显强化4例,中度强化2例。MRI检查3例：T1WI呈等或等低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号。结论鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI表现具有特征性,结合临床可以提示本病可能。

肺硬化性肺泡细胞瘤CT表现

目的探讨肺硬化性肺泡细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)CT表现,提高术前准确诊断率。方法回顾性分析经病理证实的15例肺硬化性肺泡细胞瘤CT表现。结果15例病灶中男性2例,女性13例,年龄38~67岁,平均年龄(51.5±8.8)岁;其中位于右肺11例,左肺4例。15例均为单发,病灶最大直径12~30mm,平均直径(21.5±6.3)mm;14例呈类圆形,边缘光整,无分叶及毛刺,1例边缘欠光整,浅分叶;15例CT平扫CT值22~42HU,平均(28.9±6.1)HU;15例中瘤内有钙化2例,瘤内囊变1例及“空气新月征”1例,瘤周“晕征”1例;增强检查8例,其中均匀强化6例,不均匀强化1例,未见强化1例,病灶有“贴边血管征”2例。结论PSP好发于中老年女性,多见于右肺,以单发常见,CT表现具有一定特征,仔细分析CT表现有助于提高诊断率,减少误诊。

横纹肌溶解症的临床与MRI表现分析

目的探讨横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)MRI表现特点。方法回顾性分析经临床、实验室确诊的横纹肌溶解症患者10例MRI表现。对病变的部位、范围、形态、信号及周围组织改变等进行分析。结果 10例中外伤后6例,服用过量药物后1例,持续高烧5天后1例,食用海豚后1例,食用小龙虾后1例。10例均有肌肉酸痛、肌无力、浓茶色尿、肌酸激酶和尿肌红蛋白升高,其中合并消化道出血5例,弥漫性血管内凝血5例,肝功能不全5例,急性肾功能衰竭2例。10例中病变位于两侧大、小腿2例,右侧上臂2例,左侧上臂、右腰部及两侧大腿1例,两侧臀部及腰背部1例,两侧大腿1例,两侧小腿1例,左侧大腿1例,两侧腹壁1例。10例MRI显示受累的肌肉组织均有不均匀异常信号,界限不清,其中伴肌间轻中度渗出和皮下水肿8例。MRI信号在T1WI上呈均匀稍低信号4例,均匀等信号3例,不均匀稍高信号影3例。T2WI和T2WI脂肪抑制序列上均呈斑片状、絮状及小条片状不均匀高信号影,病变松散、范围广。结论横纹肌溶解MRI征象结合临床和实验室检查可明确诊断。

MSCT动态增强在乏脂肪RAML与嫌色细胞肾癌鉴别诊断价值

目的探讨MSCT动态增强在乏脂肪RAML与嫌色细胞肾癌的鉴别诊断价值。方法选取经临床病理证实的并有完整临床和CT资料的21例乏脂肪RAML与14例嫌色细胞肾癌,回顾性分析其MSCT表现,测量病灶的各期CT值,并测量病灶相同层面皮质的CT值,并计算病灶CT值与其邻近皮质CT值的比值,统计分析各期CT值及其比值的统计学差异。结果乏脂肪RAML 21例,嫌色细胞肾癌14例,乏脂肪RAML呈等高密度影16例,嫌色细胞肾癌呈等高密度10例;乏脂肪RAML与嫌色细胞肾癌在平扫、皮质期、髓质期及分泌期CT值以及平扫、髓质期病灶与相近皮质比值均差异有明显统计学意义(P<0.05),皮质期及分泌期病灶与邻近皮质比值差异无统计学意义(P>0.05),皮质期ROC曲线下面积最大(0.871),当皮质期CT值选择为106 HU时,鉴别RAML和ThRCC的敏感度为74%,特异性为91%,Youden指数为0.66。结论MSCT动态增强在乏脂肪RAML与嫌色细胞肾癌鉴别中具有一定的价值,特别是皮质期的病灶CT值具有良好的鉴别诊断价值。

肝上皮样血管内皮瘤的MRI表现与病理特征

目的探讨肝上皮样血管内皮瘤的MRI表现特征。方法回顾性分析经病理证实的肝上皮样血管内皮瘤26例患者的MRI表现。结果26例中共473个结节,结节大小为0.5~12.0cm,其中直径>5.0cm的16个结节,平均直径(2.2±0.2)cm。单发结节型1例,表现为T 1WI低信号,T 2WI稍高信号,无明显特征性征象,增强后动脉期片絮状强化,门静脉期及延迟期呈向心逐渐强化;多发结节型17例,在T 1WI均呈低信号,其中6例病灶内见出血灶,呈斑片状高信号;7例见包膜“皱缩征”;12例在T 2WI见“靶征”;多数病灶在DWI呈中心低信号、外周环形高信号,ADC图呈中心高信号、外周环形低信号;增强后12例呈环形渐进性向心强化,4例呈持续环形强化,1例伴肝小静脉阻塞综合征动脉期明显强化,但门静脉期及延迟期病灶显示不清;17例中“棒棒糖征”8例,“瘤内血管征”5例;融合型8例,除包含多发结节型病灶特点外,病灶可相互融合,融合病灶增强后7例呈云絮状渐进性强化,1例呈环形渐进性向心强化;8例均有“靶征”、“棒棒糖征”和局部包膜“皱缩”,其中5例见“瘤内血管征”。结论肝上皮样血管内皮瘤的MRI有一定特征性,局部包膜形态“皱缩”,T 2WI见“靶征”,增强后出现双环征,门静脉期见“棒棒糖征”及“瘤内血管征”对诊断有重要帮助,同时发现病灶近包膜分布,并且出现病灶相互融合时,更有助于诊断。

DWI和常规序列结合在直肠癌诊断和分期中的价值

目的评价扩散加权成像(DWI)和常规序列结合与常规序列对比,用于直肠癌诊断和分期方面的能力及优势。方法共46例经病理证实直肠癌患者,实验组:23例行DWl和常规序列结合扫描;对照组:23例行常规序列扫描。术前分别进行诊断与分期,与术后病理学结果进行统计学分析。实验组选取扩散b值800。对病灶信号强度观察及ADC值测量统计分析。结果实验组对直肠癌诊断和分期准确率为91%,对照组为61%,两组差别有统计学意义。实验组直肠癌病灶DWI图像的信号强度明显增高,ADC值减低,均值为(1.38±0.12)×10-3 mm2/s。结论与常规序列相比,DWl和常规序列结合在直肠癌诊断和分期方面具有明显优势。

原发性肾恶性纤维组织细胞瘤CT表现与病理特征

目的探讨原发性肾恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)的CT表现特征。方法分析病理证实的MFH患者7例CT资料,观察肿瘤的生长方式、大小、密度、强化程度、侵犯周围组织及转移等特点。结果7例均有腰、腹疼痛,其中伴低热、乏力、消瘦、体重减轻4例,无痛性肉眼血尿3例。左肾4例,右肾3例,CT平扫:肿瘤呈低密度3例,等密度3例,略高密度1例;界限不清4例,界限清楚3例;瘤内坏死囊变4例,瘤内钙化3例,腰大肌受侵2例,肾门和腹膜后淋巴结肿大3例,肝转移1例,肺转移1例,肾静脉瘤栓1例。增强:1例皮质期呈显著不均匀强化,实质期强化程度明显减低,呈"快进快出"特征;3例皮质期呈中度不均匀强化,实质期持续强化,呈"快进慢出"特征;3例皮质期呈轻度均匀强化,实质期持续强化,呈"慢进慢出"特征;7例中3例瘤内见有不规则条状血管影。结论肾脏MFH临床和CT表现缺乏特征性,诊断主要靠病理检查。

成人肾母细胞瘤的CT表现特征

目的探讨成人肾母细胞瘤的CT表现特征。方法回顾性分析经手术、病理确诊的6例成人肾母细胞瘤作者简介:程沛弦(1979-),女,浙江乐清人,毕业于温州医学院,本科学历,主治医师,主要从事医学影像诊断工作通信作者:邱乾德主任医师E-mail:WZ31mr@163.com CT表现。结果肿块位于右肾3例,左肾3例;肿块呈圆形3例,椭圆形3例;肿块最大直径3.7~13.0 cm,平均(7.4±7.6)cm。肿块呈低密度2例,等密度2例,高密度1例,高低密度1例,平扫CT值平均(48.2±4.5)HU;密度均匀4例,密度不均匀2例;肿块界限清楚4例,界限不清楚2例;肿块内不规则或裂隙状和条片状高密度4例,瘤内见小片状钙化2例。增强后动脉期肿块呈轻度-显著不均匀强化,CT值平均(87.8±6.8)HU,其中2例肿块周边呈小片状强化,2例肿块中心呈斑片状或絮状强化;门静脉期肿块呈轻度至中度不均匀,CT值平均(76.2±5.4)HU,其中3例肿块中心及周边小片状、结节状和网格样强化;残留的肾实质强化呈“新月形”或“环形”。结论成人肾母细胞瘤CT主要表现为低密度或等密度,肿块内见不规则或裂隙状低密度坏死囊变区。增强后动脉期呈轻度-显著不均匀强化,门静脉期呈轻至中度强化,残留的肾实质强化呈“新月形”或“环形”。

1.5T MR与多层螺旋CT在肝癌微波消融术后临床价值分析

目的探讨1.5T MR与多层螺旋CT对肝癌微波消融治疗后的疗效评估与随访中的作用。方法对39例肝癌患者共75个病灶的微波消融治疗后的MR与CT资料进行分析。结果 CT和MR诊断肿瘤微波消融术后肿瘤局部进展的ROC曲线下面积分别为0.743和0.994。MR图像评价肿瘤局部进展的敏感度、特异度和准确度为90.9%、100%和98.7%,CT图像为63.6%、82.8%和79.9%。结论肝癌微波消融治疗后,MR在早期评估手术疗效、及时发现术后复发病灶等方面明显优于CT,并能较好显示肿瘤坏死以及复发的相关特征性表现。

螺旋CT在直肠癌诊断中应用价值

目的评价螺旋CT在直肠癌诊断中价值。方法回顾性分析50例经手术病理证实的直肠癌的螺旋CT表现,观察肿瘤的生长方式、大小、密度、强化程度、侵犯周围组织及转移等特点,并与病理结果进行对照分析。结果螺旋CT表现为肠壁不规则增厚、肠腔狭窄34例;软组织肿块16例,肿块偏心状生长,呈分叶状或不规则形,表面凹凸不平,并可见溃疡面;17例侵犯浆膜面;增强扫描增厚的肠壁明显强化。螺旋CT表现与手术病理对照结果:CT显示病灶准确性为98.0%(49/50),显示淋巴结转移符合率为89.7%(26/29),假阳性为10.3%(3/29),假阴性为42.9%(9/21)。结论直肠癌的螺旋CT诊断与手术病理分期有较好的一致性,CT是直肠癌术前诊断的重要检查方法。

肺原发性淋巴瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨肺原发淋巴瘤的多层螺旋CT特征,提高对本病的认识。方法回顾性分析经病理证实的肺原发淋巴瘤21例多层螺旋CT表现。结果 21例患者均为非何杰金淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤16例,高度恶性弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤4例,T细胞淋巴瘤1例。结节和肿块型8例,肺炎肺泡型7例,混合型6例。病灶内可见支气管充气征14例,病灶周边可见小叶间隔增厚4例,可见病变跨叶生长2例,合并胸腔积液5例。结论肺原发淋巴瘤多层螺旋CT表现多样,沿肺间质分布的多发肿块或边缘清晰的实变伴支气管壁增厚,病变周边小叶间隔增厚,抗感染治疗无效,可以提示肺淋巴瘤的诊断。

磁共振波谱在早产儿神经系统发育落后早期预测的价值

目的探讨早产儿1H-MRS脑内代谢物与Gesell发育商间的相关性,为早产儿神经系统发育落后的早期诊断及预测提供帮助。方法对我院符合条件的45例早产儿及30例同期足月儿于出生后1周内行1H-MRS检查,计算脑内代谢物NAA/Cr、Cho/Cr、m I/Cr、Lac/Cr、Glx/Cr比值;并于出生后40~52周行Gesell发育诊断量表检测,得出发育商及其5个能区对应的发育商值,同时分析早产儿组发育商与脑内各代谢物间的相关性。结果早产儿组NAA/Cr显著低于足月儿组,差异有统计学意义（t=-6.202,P〈0.001）,但Cho/Cr、Lac/Cr、Glx/Cr均显著高于足月儿组,差异有统计学意义（P〈0.001）。早产儿组发育商及其各能区均显著低于足月儿组,差异有统计学意义（P〈0.001）。多元线性回归模型显示发育商与NAA/Cr及Lac/Cr存在显著相关性（决定系数为0.418）。结论早产儿早期1H-MRS脑内代谢物质（NAA、Lac）与Gesell发育商有相关性,NAA、Lac的变化可以早期预测早产儿可能发生的神经系统发育落后。