2006年浙江省温州市部分县(市、区)乙型病毒性肝炎病例诊断符合率调查分析

目的了解2006年浙江省温州地区医疗机构乙型病毒性肝炎(乙肝)病例报告现状以及报告质量情况。方法定量调查和定性访谈相结合开展调查。利用2005年不同县(市、区)乙肝报告发病率高、中、低3个层次,选取3个县(市、区)内18家医疗单位,按国家诊断标准对报告的乙肝病例和实验室检验结果进行核实。选取18家医疗单位内从事传染病诊治的临床医生1名接受有关乙肝病例诊断分类、报告等问题的访谈。结果调查共抽取1017例乙肝病例进行核实,其中符合乙肝病例诊断的有598例,符合率为58.80%;乙肝诊断符合率以县(市、区)级医院最高,省级医院次之,乡镇卫生院最低。导致不符合诊断标准的最主要原因是乙肝病原携带者判定为乙肝病例,占81.38%。结论受访的临床医生对乙肝病例诊断分类、报告等知识的掌握不理想。乙肝诊断符合率过低,尤其在乡镇卫生院,加强开展医疗机构临床医生传染病诊疗水平及报告培训至关重要。

2007年浙江省温州市艾滋病自愿咨询人群检测结果分析

目的分析浙江省温州市艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的社会人口学特征、求询原因以及艾滋病病毒(HIV)感染状况等,为该市制定艾滋病预防控制措施提供依据。方法2007年1-12月温州市疾病预防控制中心VCT门诊接待的555名求询者,由接受专业培训的医务人员进行匿名的访谈式调查,求询者自己决定是否接受HIV抗体检测,对收集的咨询信息和检测结果进行统计分析。结果555名求询者中20～29岁年龄段人数最多,占52.61%;男女比例6.12:1;大专以上占39.28%;以商业服务人员为主,占24.68%;性接触为主要求询原因,其中异性性接触占69.91%;发生性行为从不使用安全套占31.71%;100%的求询者接受了HIV抗体检测,共检出HIV抗体阳性13例,检出率为2.34%,其中男性9例,传播途径均为异性性接触,本市户籍占53.85%(7/13)。结论求询者以年轻高学历男性为主,性接触是主要求询原因,检出的HIV感染者以异性性接触为主要传播途径。应持续有效开展VCT服务,加强性活跃期人群艾滋病防治宣传和高危行为干预的力度。

浙江省温州市流动人口涂阳肺结核项目管理效果分析

目的评价温州市流动人口涂阳肺结核病项目管理效果;为结核病控制规划提供科学依据。方法对门诊登记确诊的流动人口涂阳肺结核病人提供免费查治和实施DOTS管理。结果流动人口初治涂阳治愈率86.0%,复治涂阳治愈率76.0%;与全省常住人口初治治愈率85.6%一致,但是明显高于全省流动人口治愈率平均值61.5%。结论温州市加强流动人口结核病控制项目管理效果显著,DOTS策略得到扩展。

2000-2004年浙江省温州市狂犬病流行病学分析

目的了解浙江省温州市狂犬病的流行特征及其影响因素,以便采取更有针对性的防治对策和措施。方法对报告的狂犬病病例做流行病学调查,在疫区对动物作尼氏小体检查。结果2000-2004年共报告狂犬病病例26例,其中2004年发病最多。传染源为犬和猫。潜伏期为43d。绝大部分患者未进行伤口处理或处理不规范。26例中20例在暴露后未接种疫苗,3例未全程接种。26例患者均未使用抗狂犬病血清。在疫区的犬中检出尼氏小体。结论温州市是狂犬病新发疫源地。应提高群众的防范意识,一旦被动物抓伤、咬伤,应及时清洗创面,正确处理伤口,24h内接种狂犬病疫苗和抗狂犬病血清。应进一步加强犬类等宿主动物的管理。

2002-2006年浙江省温州市结核病监测分析

目的通过分析浙江省温州市2002-2006年结核病监测结果来评价现行的防治措施效果。方法收集并分析温州市2002-2006年结核病监测报表。结果5年中本地人口活动性肺结核登记率和涂阳登记率平均分别为28.48/10万、11.53/10万,流动人口分别为29.42/10万、15.03/10万;活动性肺结核新登记率和涂阳新登记率本地人口平均分别为49.91/10万、19.00/10万,流动人口平均分别为50.69/10万、24.37/10万;流动人口两项指标均高于本地人口;1年转归队列分析本地人口平均治愈率为86.60%,流动人口为84.78%。结论提高涂阳患者的发现率依然是本地区结核病控制工作的重点,流动人口结核病问题不容忽视。

温州市结核病控制项目工作效果评价

目的 分析温州市 7年来结核病控制项目工作执行的成效。方法 对温州市 1996— 2 0 0 2年结核病控制项目的执行情况进行总结分析。结果 全市全面实施结核病控制项目工作 ,加强了结核病综合防治措施 ,传染源发现和治愈率逐年提高 ,新发涂阳病人登记率由 1996年的 7.5 4/10万上升到 2 0 0 2年的 2 0 .98/10万 ,治愈率由 1996年的 71.3%上升到 2 0 0 1年的 92 .3%。结论 温州市全面实施浙江省结核病控制项目和CIDA WHO中国结核病控制项目效果显著 ,DOTS策略得到扩展。

1996-2005年温州市结核病控制项目效果评价

目的评价温州市结核病控制项目工作效果,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法根据温州市1996—2005年结核病登记年报表、季报表,作病例登记及转归分析。结果温州市1996—2005年共登记涂阳病人12491例,传染性肺结核病人发现率、治愈率、涂阳新登记率逐年提高,分别由1996年的22.2%、73.7%、7.54/10万提高到2005年的95.6%、85.4%、32.51/10万;病死率由6.4%下降到1.1%。结论温州市结核病控制取得预期效果。肺结核传染源得到有效控制。

浙江省温州市2004年结核病监测结果分析

目的通过分析温州市2004年结核病监测资料评价现行的防治措施效果。方法收集并分析温州市2004年结核病监测报表。结果监测点涂阳新登记率为27．45／10万,其中流动人口为26．84／10万,流动人口病例涂阳比例(68．3％)明显高于总人口病例涂阳比例(45．9％),新登涂阳病例1年转归队列分析治愈率为86．6％。结论提高涂阳病人的发现率依然是本地区结核病控制工作的重点,流动人口结核病问题不容忽视。

温州市蚊、蝇、蜚蠊密度监测

目的 了解温州市蚊、蝇和蜚蠊种群密度和季节消长情况，为控制其孳生和繁殖提供科学依据。方法 分别采用人工小时法、捕蝇笼法和粘捕法进行调查。结果 共捕蚊4种2378只，以中华按蚊和淡色库蚊为主，月平均蚊密度为5．59只／人工小时，高峰期在5～8月。捕蝇12种9203只，以家蝇和大头金蝇为优势种，月平均蝇密度为9．63只／（笼次·日），高峰期在6～8月。捕获蜚蠊3071只，以德国小蠊为主，占94．30％，蜚蠊月平均密度为0．99只／盒。结论 应采取环境治理与化学防制相结合的综合防制措施，将蚊、蝇和蜚蠊控制在不足为害的水平。

温州市外来流动人口HIV感染的流行特征

为了解温州市外来流动人口HIV感染情况及其分布特征。对1988-2001年由确诊实验室确诊的流动人口HIV感染者进行统计分析。结果表明,至2001年底温州市共检出102例HIV感染者,其中流动人口82例,占82.39％,死亡10例。82例HIV感染者中外省54例(65.85％),外籍华人华侨28例(34.15％)。外省流动人口HIV感染者以新疆籍为主。男性多于女性。年龄以20-40岁之间为多。感染途径以经血传播为主,占总流动人口感染者的64.63％。1998年前感染者以华侨华人为主,而1999年后则以新疆籍的流动人口为主。调查表明,目前温州市HIV感染者仍以流动人口为主,采取切实可行的措施对控制和预防流动人口艾滋病的流行非常必要和迫切。

温州市外来流动人口传染病的监测

目的 为了解温州市流动人口传染病的发病情况,加强这些人群的传染病防制和监测工作。方法 我们对温州市1997～2000年甲、乙类传染病报告资料进行调查、整理和分析。结果（1）流动人口传染病年均报告发病率为44.75/10万;（2）省外流动人口传染病报告发病率（55.55/10万）高于省内（12.03/10万）;（3）流动人口传染病发病率以呼吸道、肠道、血源和性传播疾病为高,而虫媒与自然疫源性疾病和新生儿破伤风相对较低;（4）流动人口中肺结核、乙肝、甲肝和痢疾的发病率较高,其发病数均占总病例数的10％以上;（5）流动人口疟疾和新生儿破伤风发病率高于当地人群,而其它传染病发病率则低于当地人群。结论 目前,流动人口传染病问题已日益突出,对社会稳定和经济发展将产生重要影响,采取合适的防制措施对控制流动人口传染病是非常迫切和必要的。

2008--2013年温州市肺结核疫情时空流行病学分析

目的分析2008--2013年温州市肺结核疫情的时空分布特征，发现高发聚集区域，探讨聚集原因。方法根据“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”2008--2013年温州市肺结核“患者病案管理”模块的患者基本信息，以乡镇级为单位，用全局空间自相关和SaTScan9．3软件对患者登记率进行时间、空间聚集性分析，通过ArcGIS10．1软件呈现肺结核时空聚集区域。结果2008--2013年温州市肺结核登记率从2008年78．23／10万（共登记7136例）降至2013年57．74／10万（共登记5267例）；全局空间自相关和时空扫描分析发现，温州市肺结核疫情存在明显聚集现象，其中城市核心区55个乡镇（街道）为肺结核疫情主要聚集区域，单纯空间扫描分析聚集半径为30．2km，实际病例数为21284例，RR=1．46，LLR=636．96，P〈0．01；时空扫描分析聚集时间为2008--2010年，实际病例数为11580例，RR=1．41，LLR=454．50，P〈0．01；西部部分农村区域为次要聚集区域，分布于5个较小区域，LLR值在283．96至11．57不等，P值均〈0．01。结论时空扫描分析方法可以很好地应用于肺结核疫情高发重点区域分析，结合地理信息系统，能够更加直观、全面地展示疫情聚集区域。

2004年温州市碘缺乏病调查分析

目的在实现消除碘缺乏病的阶段性目标后,了解和掌握温州市碘缺乏病流行情况,进一步巩固防治成果,为完善持续消除碘缺乏病工作机制提供科学依据。方法在全市范围内抽取7个县(市、区),每个县抽取东西南北中5个乡(镇),每个乡(镇)中心小学抽取8～10岁3个班学生,每班抽取12份尿样,男女各半;各县至少抽取9个乡36个村288户居民食用盐。结果温州市8～10岁儿童甲状腺肿大率为4.95%,尿碘中位数为206.17滋g/L,≥100滋g/L的占86.76%,碘盐覆盖率为84.76%,合格碘盐食用率为80.34%。结论温州市碘缺乏病儿童甲状腺肿大率已符合消除标准,但碘盐指标偏低,仍应加大碘缺乏病危害宣传力度,提高合格碘盐的覆盖率。坚持长期食用合格碘盐是持续消除碘缺乏病危害的根本途径。

温州市主要传染病季节性分布分析

目的 了解温州市 1990～ 2 0 0 0年 10种法定报告传染病在时间上的流行特征 ,为制订传染病防制措施提供依据。方法 采用集中度和圆形分布方法进行分析。结果 温州市霍乱、乙脑、麻疹、流脑和痢疾等传染病有明显的季节性分布特征 ,而百日咳、疟疾、伤寒、猩红热和肝炎等传染病的季节性分布不明显。结论 对季节性分布明显的传染病应根据其高峰期采取相应的防制措施 ,对季节性不明显的传染病应做好全年的防病工作。

温州市流行性脑脊髓膜炎监测分析

目的了解浙江省温州市流行性脑脊髓膜炎(流脑)带菌状况,菌群分布,耐药特性和免疫抗体水平等情况,从而为合理制定有效的预防措施提供依据。方法按流脑监测方案,选择温州市鹿城区、瓯海区作为监测点,采集各年龄组健康人群咽拭子接种含双抗的巧克力色血琼脂进行脑膜炎奈瑟菌(Nm)分离培养,鉴定和药敏试验,同时采集血液分离血清用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测流脑A群和C群抗体。结果检出C群流脑患者1例(男,20岁);健康人群,Nm的带菌率为2.98%(10/336);健康人群流脑A群抗体的总阳性率47.09%(81/172),健康人群流脑C群抗体总阳性率35.47%(61/172)。结论流脑的发病率低和健康人群Nm的带菌率低,大部分人对A群流脑有免疫力有关,而对C群流脑的免疫力低,有必要加强A+C群流脑疫苗的接种,同时应密切注视流脑菌群的变迁,关注不同血清群菌株耐药性变化。

温州市食品污染物中副溶血弧菌污染调查报告分析

目的:了解温州市食品污染物中副溶血性弧菌的污染状况,初步确定可能污染副溶血性弧菌的高危食品,为食物中毒监测提供科学依据和为食品安全的危险性评估提供依据。方法:参照GB/T4789.7-2003对样品进行副溶血性弧菌分离、生化鉴定[1]。结果:检测生肉(牛、羊、鸡、猪)、熟肉制品、水产品(包括海水鱼、淡水鱼)、冷菜共4类样品494件,检出副溶血性弧菌75株,检出率15.2%;4类食品中副溶血性弧菌阳性率最高的为水产品(20%)。水产品中不同样品检出率:虾31.11%,贝21.88%,蟹16.67%,鱼12.20%,各类食品中9月份副溶血性弧菌检出率最高。结论:温州市鹿城区、瓯海区和洞头县各类食品副溶血性弧菌污染程度无显著性差异,贝、虾类水产品污染高于鱼和蟹。

温州市卖淫女性病感染情况分析

目的 为了解性病在高危人群中的分布情况和流行规律 ,更好地开展性病防治工作。方法 对温州市公安局收容教育所 2 0 8名卖淫女进行妇科检查 ,分泌物涂片、培养 ,血清做HIV抗体、梅毒RPR和TPHA检测。结果 2 0 8名卖淫女中有 15 4人患病。其中隐性梅毒 6.2 2 % (7/2 0 9) ,淋病 0 .48% (1/2 0 9)、非淋菌性宫颈炎 5 .74% (12 /2 0 9) ,尖锐湿疣 3 .3 5 % (7/2 0 9)霉菌性阴道炎 48.3 3 % (10 1/2 0 9)、细菌引起的阴道炎 3 5 .89% (75 /2 0 9)。这些人中许多为双重或多重感染者。结论 必须加强对该人群性病知识的宣传教育 ,做到防治结合 。