瑞代不同输注方法对2型糖尿病患者血糖的影响

目的:比较持续及分次鼻饲滴注瑞代液对2型糖尿病患者血糖的影响。方法:选取60例2型糖尿病伴发脑血管意外患者随机进入观察组和对照组。比较两组患者治疗前后的血糖变化、炎症指标、营养指标。结果:两组患者的各项营养指标与营养支持前比较有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05),两组间比较差异也无显著性(P>0.05);在2型糖尿病伴发脑血管意外患者中,鼻饲营养液瑞代会导致血糖明显升高(P<0.05),但观察组较对照组的血糖增幅及波动均较小,超敏CRP水平较低。结论:持续滴注鼻饲营养液可能是糖尿病伴脑卒中不能进食患者有效控制血糖、减少血糖波动和减少胃肠道并发症及其他并发症的较理想的治疗方法。

单纯性肥胖肺功能改变的研究

目的:观察轻、重度单纯性肥胖患者通气与一氧化碳弥散功能变化,进一步探索单纯性肥胖患者肺功能障碍发生的可能机制。方法:随机选择轻、重度单纯性肥胖患者各20例和正常对照30例,采用相关仪器测定体重指数(BMI)和肺功能指标并进行统计分析。结果:轻度肥胖患者VC、TLC比正常组有所下降,差异无显著性,重度肥胖者明显下降(P<0.05)。肥胖症患者FEV1、FEV1%比正常组有所下降,重度肥胖者尤为明显,但无统计学意义,均值都在正常范围。轻度肥胖症患者DLCO低于正常组,但无统计学意义,均值在正常范围,重度肥胖患者已呈明显异常(P<0.01)。结论:单纯性肥胖患者存在限制性通气功能障碍及一定程度的阻塞性通气功能及弥散功能障碍,肥胖越严重,相应肺功能改变越明显。

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和治疗

目的 :探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿 (diabeticbacterialhepaticabscess,DBHA)的临床特点和治疗方法。方法 :对 2 6例DBHA和 36例非糖尿病肝脓肿 (nondiabetichepaticabscess,NDHA)患者的临床特点和治疗转归进行回顾性对比分析。结果 :2 6例DBHA均为 2型糖尿病患者 ,老年人居多 ,36例NDHA以中年人为多 ;DBHA组无定位症状者 10例 (38% ) ,NDHA组 6例 (17% ) ,两组比较差异有统计学意义 ,P <0 0 5 ;DBHA组的病原菌主要为肺炎克雷伯杆菌 (6例 )、大肠埃希菌 (2例 ) ,NDHA组为大肠埃希菌 (3例 )、星座链球菌 (1例 )、肺炎克雷伯杆菌 (1例 ) ;DBHA组治愈率 (35 % )较ND HA组 (6 7% )低 ,DBHA组平均住院时间 (31日 )较NDHA组 (2 2日 )长 ,两组比较差异均有统计学意义 ,均为P <0 0 5 ;DBHA组行保守治疗患者的平均住院时间为 37日 ,较行肝脓肿穿刺的患者长 (2 7日 ) ,比较差异有统计学意义 ,P <0 0 5。结论 :DBHA是老年糖尿病患者的严重感染 ,较NDHA发病隐匿、治愈率低、住院时间长 ,及时行脓肿穿刺术是缩短DBHA病程的有效治疗方法。

普伐他汀对高糖培养的肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质积聚的影响

目的:探讨普伐他汀对高糖培养的肾小球系膜细胞(MC)增殖和细胞外基质(ECM)积聚的影响。方法:大鼠MC分别培养在低糖组、高糖组及普伐他汀组。CCK-8测定MC增殖,ELISA法检测细胞培养上清液Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、纤维连接蛋白(FN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的分泌情况,明胶酶谱法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的活性,RT-PCR法检测结缔组织生长因子(CTGF)mRNA的表达。结果:与低糖组相比,高糖能促进Col-Ⅳ、FN合成,抑制MMP-2、MMP-9活性,增加TIMP-1、TGF-β1、CTGF的分泌,而普伐他汀能一定程度上逆转上述现象。结论:普伐他汀能抑制高糖环境下的MC增殖,并通过抑制ECM的合成、促进ECM的降解减少ECM积聚,机制可能与抑制TGF-β1、CTGF有关。

63例2型糖尿病肺弥散功能变化的临床观察

目的 了解2型糖尿病(T2DM) 患者肺弥散功能变化的情况。方法 对63 例T2DM患者与30例正常对照组的肺弥散功能进行检测。测定DLCO、DLCO%和KCO 等数据进行统计分析。结果 T2DM患者的DLCO、DLCO%和KCO均明显低于对照组(P<0 001), 合并微血管病变和病程超过10 年T2DM患者的DLCO%异常率明显增高(P<0 05)。结论 T2DM患者存在明显的肺弥散功能障碍, 有无微血管病变和病程长短对肺弥散功能的改变可能起到重要作用。

2型糖尿病院内获得性肺炎34例病原学检测临床分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)院内获得性肺炎(HP)病原学构成及耐药情况。方法回顾性分析34例T2DM并发HP患者病原菌,2次或2次以上培养到同一病原菌确认为致病菌,药敏试验采用Kirbybauer法作分析。结果34例患者临床分离到28株病原菌,其中革兰阴性杆菌(GNB)占89.3%,主要致病菌有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌等,药敏分析发现对常用抗菌药物耐药情况严重,而对酶复合制剂、四代头孢和碳青酶烯类药物相对耐药率较低;其中3株革兰阳性杆菌(GPB)对万古霉素均敏感。结论T2DM并发HP病原菌多为GNB,且常见为多耐药菌株,病原学检测和药敏分析对指导临床合理用药有着非常重要的意义。

氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的:观察氯沙坦对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾脏病变的保护作用及其机制。方法:将链脲佐菌素诱导的DM大鼠分为模型组(DM组)和氯沙坦治疗组(LOS组),另设正常对照组(NC组)。氯沙坦治疗组予腹腔注射氯沙坦30mg/(kg·d),NC组和DM组则予同体积的生理盐水。12周后收集尿样并取血,检测血糖(BG)、血肌酐、尿素氮,尿β2-微球蛋白(β2-MG)和24h尿白蛋白排泄率(UAER),测尿和血中TNF-α和TGF-β1浓度,计算肾脏肥大指数,观察肾小球病理变化。结果:DM组尿素氮、血肌酐、UAER、血糖、β2-MG、肾重/体重明显增高(P<0.01或P<0.05),血、尿中TNF-α和TGF-β1浓度显著增高(P<0.01或P<0.05)。氯沙坦治疗组上述指标显著低于DM模型组(P<0.01或P<0.05),肾脏病理明显改善。结论:氯沙坦可降低血和尿中TNF-α、TGF-β1浓度,减少尿蛋白排泄,有助于保护肾功能。

老年糖尿病患者的营养状态和感染

目的了解合并感染与不合并感染的老年糖尿病患者间营养状态的差别,观察营养状态对感染的影响,以期减少感染发生率。方法运用微量营养评估表(MNA)进行评分,同时检测血清白蛋白,前白蛋白、胆固醇、甘油三酯、C-反应蛋白、糖化血红蛋白、淋巴细胞计数,测量并计算体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围。结果两组糖尿病患者间的MNA评分、上臂肌围、淋巴细胞计数、白蛋白和前白蛋白差异存在显著性(P<0.05),感染组低于未感染组。结论老年糖尿病患者由于蛋白质营养不良,易于合并感染,而感染将进一步加重营养不良,造成恶性循环。改善糖尿病患者的营养状态对降低糖尿病患者的感染发生率有益。

凯时治疗糖尿病性周围神经病变50例疗效观察

目的 观察凯时注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效果。方法 对50例确诊为DPN的患者予凯时注射液10μg/d(加入莫菲氏管内滴入)共2周。结果 注射2周后症状和体征即改善,改善率分别为95.0％(下肢自发痛),94.1％(上肢自发痛),90.5％(感觉减退),94.5％(麻木),77.7％(发冷),57.1％(发热);患者治疗前MCV和SCV均明显下降,以下肢更为显著,经治疗后有一定改善(P<0.05)。结论 凯时是治疗DPN的一种安全、有效的药物。

肛旁脓肿为首发症状的糖尿病——附13例分析

感染是糖尿病最重要的合并症。在糖尿病未被确诊前,临床上以肛旁脓肿为首发症状而就诊的糖尿病,未见有关文献报道。现将我们收治的13例以肛旁脓肿为首发症状的糖尿病的诊治体会报告如下。 1 一般资料 近年来我们收治肛旁脓肿125例,其中原有糖尿病病史3例,首次发现糖尿病13例。本组13例均为男性,年龄38～52岁;肛旁脓肿病程3d至8年;

甲状腺功能亢进症患者尿常规检测临床意义分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(下称甲亢)患者尿常规检查各项指标的变化及临床意义。方法测定68例甲亢患者(甲亢组)尿常规,并与同期入院的305例甲状腺功能正常的患者(对照组)进行比较。结果甲亢组尿常规检查中尿pH、尿密度、尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿蛋白与对照组有明显差异。结论尿常规检查在甲亢患者病情估计、观察有无合并症及指导治疗中具有一定意义。

罗格列酮对老年原发性高血压伴糖尿病患者血压的影响

随着原发性高血压和糖尿病关系研究的深入，证实胰岛素抵抗是原发性高血压和2型糖尿病共同的发病基础，故老年高血压患者常伴有2型糖尿病。我们于2005年9月至2006年6月用罗格列酮治疗老年高血压伴糖尿病患者49例，旨在观察罗格列酮对血压的影响。

甘精胰岛素加三餐前短效胰岛素和胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病疗效比较

目的探讨甘精胰岛素联合三餐前短效胰岛素和胰岛素泵治疗对口服降糖药效果不佳的2型糖尿病的疗效、安全性及性价比。方法 60例T2DM患者分为甘精胰岛素注射(甘精组)和胰岛素泵(CSⅡ组),两组的年龄、BMI、FC-P、FPG、2hC-P、2hPG、HbA_1c差异无统计学意义(P>0.05)。结果甘精组和CSⅡ组治疗均有效,FPG、2hPG均较治疗前明显下降,FC-P、2hC-P均较治疗前明显升高(P<0.05)。两组达到相同血糖水平所需的治疗时间以及低血糖发生率无统计学差异(P>0.05),但甘精组的胰岛素用量明显低于CSⅡ组(P<0.05)。结论甘精胰岛素配合三餐前短效胰岛素能有效模拟人生理胰岛素分泌,有效控制高血糖,且效价比高于胰岛素泵。

老年2型糖尿病并发败血症患者的临床分析

目的探讨老年2型糖尿病并发败血症患者的临床特点,以提高治疗水平。方法对我院近13年来收治的58例老年2型糖尿病并发败血症患者的临床资料进行总结分析。结果58例败血症患者致病菌入侵途径分别为:泌尿系统19例,呼吸系统1 7例,深静脉导管7例,胆管7例,破损皮肤1例,入侵途径未明7例。58例中,医院感染23例,占39.7%。血培养显示:肺炎克雷伯菌24例,大肠埃希菌16例,金黄色葡萄球菌10例,科氏葡萄球菌科氏亚种、表皮葡萄球菌、恶臭假单胞菌和光滑假丝酵母菌各2例。24例肺炎克雷伯菌败血症患者中,肝脓肿12例(50.0%),有肝内胆管积气现象15例(62.5%)。58例患者均用胰岛素强化降糖,其中56例细菌性败血症患者应用三代头孢和氟喹诺酮类抗生素;2例光滑假丝酵母菌败血症患者静脉应用氟康唑。死亡7例,病死率12.1%。结论 2型糖尿病并发败血症以革兰阴性菌败血症多见,其中肺炎克雷伯菌败血症常有迁移病灶形成肝脓肿和肝内胆管积气现象。深静脉穿刺留置导管与留置导尿是导致医院感染败血症危险的因素。强有力抗菌及病菌迁移病灶的处理非常重要,同时胰岛素强化降糖和对症支持治疗也是抢救成功的关键。

2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂异常的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗与脂肪肝发病的关系。方法对我院2003年住院的2型糖尿病患者,根据有无合并脂肪肝分为脂肪肝组和非脂肪肝组,进行空腹血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PBG)测定,进行HOMA-IR计算,并进行分析。结果合并脂肪肝组TG、FINS、LDL、HOMA-IR较无合并脂肪肝组升高(P均<0.05),而TC、FBG、PBG两组差别无显著性(P>0.05),HLD水平降低与脂肪肝呈负相关。结论2型糖尿病合并脂肪肝组血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗更明显。

α酮酸联合限蛋白饮食对2型糖尿病肾病的影响

目的评估限蛋白质摄入联合α酮酸治疗对Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病在营养状况和胰岛素抵抗方面的影响。方法选择住院治疗的Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病患者66例,分为三组,分别予以普通饮食、单独低蛋白低磷饮食(A组)和低蛋白低磷饮食联合α酮酸-必需氨基酸制剂(B组)治疗12个月,定期测定患者的糖化血红蛋白、血脂、肾功能、血红蛋白、白蛋白、24 h尿白蛋白、肌酐清除率、空腹胰岛素及血糖,测量血压、体重指数、体脂百分比,三头肌皮褶厚度、上臂肌围等。结果三组病人体重指数(BM I)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、糖化血红蛋白、血清白蛋白、肾功能、血红蛋白、血脂治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。而24 h尿白蛋白A、B组治疗后均低于治疗前(P<0.05),而且B组的24 h尿白蛋白的降低优于A组(P<0.05)。肌酐清除率(CCr)A、B组治疗后均高于治疗前(P<0.05)。治疗后B组的胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素低于A组和对照组(P<0.05)。结论低蛋白饮食联合α酮酸治疗可以显著减少Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病病人24 h尿白蛋白排出量,增加肌酐清除率及其胰岛素敏感性,从而减缓肾病的进程,减少慢性肾功能衰竭的发生,而且可以防止糖尿病其他并发症的发展,对血糖、血脂等的控制均是有利的。

罗格列酮和胰岛素对治疗磺脲类降糖药继发性失效患者的胰岛功能改善的比较

目的观察罗格列酮和胰岛素对治疗磺脲类降糖药继发性失效患者的胰岛功能改善的比较。方法选择60例磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病患者,分为胰岛素组、罗格列酮组及胰岛素联合罗格列酮组,治疗24周,治疗前后分别测糖化血红蛋白(HbA1 c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIns)、血脂三酰甘油(TG)、胆固醇(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BM I)、HOMA-IR、HOMA-IS、ISI、△I30△/G30。结果HbA1 c、FPG、2hPG、HOMA-IR、治疗后三组均明显下降,有统计学意义(P<0.05),HOMAβ胰岛细胞分泌指数、ISI治疗后三组均明显升高,有统计学意义(P<0.01);△I30△/G30治疗前后的差值罗格列酮组及胰岛素联合罗格列酮组与胰岛素组比较有统计学意义(P<0.01),而罗格列酮组及胰岛素联合罗格列酮组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明罗格列酮有助于诱导β细胞功能的恢复,这种作用与纠正葡萄糖毒性作用无关。