整体护理在控制普外科院内感染中的作用

目的 明确系统化整体护理对控制普外科患者医院感染的作用。方法 应用回顾性调查方法 ,对我院普外科 1996年～ 1999年间每年第四季度出院患者 734例进行全面调查 ,并对整体护理实施前后感染情况进行比较分析。结果 整体护理实施前后普外科患者院内感染有明显差异 ,随着整体护理的开展、深入、完善 ,普外科院内感染率分别从 1996年第四季度的 8.6 7%依次递减为 6 .0 7%、4.0 8%、3.14%。结论 系统化整体护理在控制普外院内感染起了重要的作用 ,让病人得到实惠。

不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的 :探讨不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的临床意义。方法 :采用立体定向血肿排空术 (34例 )和骨瓣开颅术 (40例 )进行对照研究。结果 :2组近期疗效无明显差异 ,远期疗效立体定向组并发症发生率低 ,神经功能恢复快 ,ADL评定优于骨瓣组。结论 :微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法。

临床护理路径在经股动脉穿刺脑血管造影术中患者标准化管理的应用

目的探讨临床护理路径标准化管理对择期脑血管造影术患者护理质量的影响。方法将120例患者随机分为实验组和对照组,各60例。对照组患者按常规护理方案进行护理,实验组患者根据临床护理路径实施标准化管理,观察并比较两组患者住院天数、费用、满意度、术后穿刺部位并发症发生率及舒适度改善情况。结果实验组平均住院天数、住院费用、术后穿刺部位并发症发生率均较对照组减少,实验组患者和家属满意度、舒适度的改善均优于对照组,两组比较差异均有显著意义(P<0.05)。结论护理路径在择期脑血管造影术中是一种有效的管理工具,可降低患者的住院天数、住院费用和并发症的发生,改善舒适度,提高患者满意度。为实施临床护理路径和大范围的推行提供理论依据。

重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的治疗

目的:总结中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的经验。方法:43例患者分别采用对症治疗、中药及内镜治疗。结果:重症急性胰腺炎治愈36例,胃肠功能障碍有效6例,1例死于成人呼吸窘迫综合征。结论:中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍疗效满意,胃肠功能的恢复对阻止重症急性胰腺炎的发展至关重要。

腹腔镜胆囊切除术后下肢深静脉血栓11例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后下肢深静脉血栓形成的危险因素以及防治方法。方法:分析11例腹腔镜胆囊切除术术后下肢深静脉血栓形成的临床资料。结果:11例患者经过溶栓、抗凝、祛聚及对症支持等治疗,均在7～10d后症状消失,彩色多普勒示血栓消失,随访3～12个月无复发。结论:腹腔镜胆囊切除术后下肢静脉血栓的发生与患者高危因素、CO2气腹、体位等因素密切相关,在围手术期应积极采取措施加以预防,中西医结合治疗具有独特优势,疗效满意。

Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的长期疗效分析

目的:评价使用Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤术后的长期疗效。方法:18例Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤患者均在术后3年以上接受数字减影血管造影下全颈脑血管造影检查。结果:除2例出现支架内血栓形成伴轻度狭窄形成外,其余16例患者均未发现支架内狭窄迹象;14例动脉瘤体完全无显影,4例患者有动脉瘤颈轻度复发迹象。结论:Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤术式有效、可行,长期效果良好,长期术后并发症发生率低。

甲状腺微小癌预后因素分析

目的:探讨影响甲状腺微小癌预后的相关因素。方法:收集温州市第二人民医院2000年6月至2004年6月收治的197例甲状腺微小癌患者的临床资料,回顾性分析临床、病理及治疗等因素与预后的关系。结果:5年的疾病相关生存率和无复发生存率分别为100%和95.4%。单因素分析显示,男性、癌灶个数>1、颈部淋巴结转移和术后放射性碘治疗与肿瘤复发相关。多因素分析显示,颈部淋巴结转移是影响肿瘤复发的独立性危险因素,使肿瘤局部复发率增加6倍。结论:甲状腺微小癌的发生率逐年增加,根治性手术后总体预后良好。颈部淋巴结转移是影响甲状腺微小癌患者预后最重要的因素。

肝外伤患者术后营养支持的研究

目的探讨肝外伤肝切除术后应用早期肠内营养的价值。方法将26例肝外伤实行肝切除术的患者随机分成两组,手术后分别接受肠内营养和肠外营养1周,观察两种营养支持方法对患者的基础营养状况、肝功能恢复情况、胃肠功能恢复情况、并发症发生率的影响以及营养支持的费用的异同。结果术后早期使用肠内营养支持组其术后营养状况与肠外营养组比较差异无统计学意义(P>0.05),但能促进肝功能的恢复,促进胃肠功能的恢复,而且更加经济,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝外伤肝切除术后应用早期肠内营养,是一种经济、有效的营养支持手段。

麦默通旋切系统在乳腺临床触诊阴性病灶活检中的应用

目的:探讨麦默通旋切系统在乳腺临床触诊阴性病灶活检中的应用及意义。方法:通过对我院73例乳腺X线摄影及彩超发现的临床触诊阴性乳腺病灶采用麦默通真空辅助旋切活检及BARD穿刺针活检,分析其病理结果。结果:43例麦默通活检病人及30例BARD穿刺活检病人,其活检成功率分别为100%及83.3%,病理符合率分别为100%及84.6%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。早期癌比例麦默通组占16.3%,BARD穿刺针组为6.7%,但尚无统计学差异。结论:麦默通微创活检具有微创、安全的特点,诊断灵敏度及特异度更高,可作为临床触诊阴性乳腺病灶活检的首选方法。

急诊腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的体会

目的:总结探讨急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的可行性。方法:回顾性分析本院212例急性胆囊结石嵌顿行LC的临床资料。结果:行急诊LC治疗,207例手术成功(97.7%),5例中转,中转率2.3%,术后无胆漏、腹腔出血、感染等并发症。结论:严格手术适应证,完善术前准备,选择手术时机,正确手术操作,术中常规腹腔引流,急诊LC治疗结石嵌顿性急性胆囊炎是安全可行的。

乳腺癌原发灶与转移灶HER-2的相关性研究

目的研究乳腺癌原发灶与转移灶HER-2的相关性。方法采用免疫组化回顾性检测分析了我院70例乳腺癌原发灶与同侧区域淋巴结转移灶及30例原发灶与远处转移灶之间的HER-2的表达情况。结果HER-2的阳性率在原发灶及区域淋巴结转移灶和复发转移灶之间的表达存在差异,但无显著性。70例病例中,共有4例由原发灶的阴性转为阳性,有2例由原发灶的阳性转为阴性,其异质性为8.6%(6/70)。30例病例中,共有1例由阴性转为阳性,有2例由阳性转为阴性,其异质性为10%(3/30)。结论HER-2在乳腺癌原发灶与区域淋巴结转移灶及复发转移灶之间的表达存在差异,具有异质性,虽无统计学意义,但在进行herceptin临床治疗时,仍应考虑到HER-2在复发转移灶里的确切状况。

内窥镜配合显微镜微血管减压治疗三叉神经痛

目的总结采用内窥镜配合显微镜微血管减压术治疗三叉神经痛的临床治疗经验。方法 2008年3月～2011年3月,采用内窥镜配合显微镜微血管减压术治疗三叉神经痛41例。在显微镜下探查三叉神经整个脑池段全程,再以内窥镜观察三叉神经脑干端和Meckel腔内口处,显露压迫或接触神经根的动脉襻或静脉,静脉电凝后切断,动脉襻采用Teflon棉垫隔开。结果术中发现单纯动脉压迫29例,单纯静脉压迫6例,动静脉联合压迫6例。小脑上动脉25例,小脑前下动脉5例,小脑后下动脉3例,基底动脉2例,扭曲、冗长的椎动脉2例,其中2例为2根动脉压迫;岩静脉分支12例。术后疼痛立即消失34例,疼痛延迟缓解5例(术后2周4例,术后1个月1例),疼痛无明显减轻2例。手术有效率95.1%(39/41)。术后轻度面瘫伴耳鸣1例,面部麻木1例,3周内症状均消失。39例有效者随访6个月～3年,平均21.4月,其中>12个月31例,无复发。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法,内窥镜配合显微镜技术可有效降低术后并发症,减少创伤,避免遗漏责任血管。

胰岛素对2型糖尿病并发结直肠癌肿瘤预后的影响

目的探讨使用胰岛素治疗2型糖尿病对并发结直肠癌肿瘤预后的影响。方法收集2型糖尿病并发结直肠癌病例共145例,并且行手术治疗。根据是否注射胰岛素治疗2型糖尿病,分为试验组(使用胰岛素组)和对照组(非胰岛素组),结合Ki-67肿瘤组织阳性表达情况、肿瘤病理分期、淋巴结累及情况、分化程度等临床病理因素进行统计学分析。结果使用胰岛素组的淋巴结转移率、术后病理分期Ⅲ+Ⅳ期的比例、Ki-67阳性率高于非胰岛素组,分别为53%比32%、57%比32%、76%比53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用胰岛素治疗2型糖尿病对同时并发结直肠癌的肿瘤预后产生负面影响。

川芎嗪联合依达拉奉对脓毒血症大鼠自由基及细胞因子的影响

目的:观察川芎嗪联合依达拉奉(ED)对脓毒血症大鼠自由基及细胞因子的影响。方法:40只SD大鼠随机分为假手术组、手术对照组、川芎嗪治疗组、川芎嗪联合ED治疗组(联合治疗组),手术对照组和两治疗组均予盲肠结扎穿刺法制作大鼠脓毒血症模型,术前15min及术后3h各皮下注射乳酸左氧氟沙星20mg/kg,川芎嗪治疗组于术前15min及术后3h各皮下注射川芎嗪15mg/kg,联合治疗组于术前15min及术后3h各联合皮下注射ED5mg/kg和川芎嗪15mg/kg。各组均于术后18h采血测羟自由基(·OH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6),取肝组织进行光镜、电镜检查及·OH检测。结果:手术对照组大鼠肝组织显微镜下可见肝细胞浊肿、水样变,电镜下可见肝细胞核轻度固缩,内质网扩张,两治疗组大鼠肝组织病变明显改善。手术对照组血和肝组织·OH活力及血TNF-α、IL-6浓度与假手术组比较明显升高(P<0.01)。川芎嗪治疗组血·OH活力、TNF-α、IL-6浓度及联合治疗组血·OH活力与手术对照组比较明显降低(P<0.05)。川芎嗪治疗组肝组织·OH活力及联合治疗组血TNF-α、IL-6浓度和肝组织·OH活力与手术对照组比较明显降低(P<0.05或P<0.01)。联合治疗组与川芎嗪治疗组间血·OH活力及TNF-α、IL-6浓度比较差异无显著性(P>0.05)。联合治疗组肝组织·OH活力与川芎嗪治疗组比较明显降低(P<0.01)。4组间IL-2浓度比较差异无显著性(P>0.05)。结论:川芎嗪联合ED能降低脓毒血症大鼠血和肝组织·OH活力及血TNF-α、IL-6浓度,有抑制炎症反应和保护肝功能的作用,值得临床推荐使用。

颅外颈动脉狭窄支架成型术

目的 探讨颈动脉颅外段狭窄支架成型术的适应证 ,手术方法及并发症的防治。方法 选择有症状的颈动脉狭窄≥ 5 0 %的患者 ,无症状的颈动脉狭窄≥ 70 %的患者 ,使用自膨胀式支架。结果 4 0例患者 ,植入 4 8枚支架 ,术中及术后无并发症出现 ,即刻血管造影显示满意 ;术后随访颈部X线及超声波检查 ,支架形态好 ,位置无移位 ,血流通畅 ,无再狭窄。结论 血管内支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄安全、有效。防止血栓脱落及再狭窄需进一步研究。

肝部分切除术治疗肝内胆管结石32例报告

肝内胆管结石的治疗仍然是胆道外科中的困难问题，１９９３年１月至１９９７年１２月，我科采用肝部分切除术治疗肝内胆管结石３２例，无一例死亡，效果良好，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例，男８例，女２４例。年龄最小２１岁，最大６７岁，平均５１岁...

住院癌症病人健康教育需求调查分析

目的探讨综合治疗癌症病人的健康教育需求。方法采用自行设计的问卷调查表对 97例住院癌症病人进行调查。结果癌症病人的健康教育需求具有个性差别和阶段性的特点。

可脱微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤

目的探讨颅内动脉瘤可脱微弹簧圈栓塞治疗术的效果。方法经股动脉Seldinger穿刺法,将导引管送至C2以上,将微导管置于动脉瘤腔,结合不同的方式,进行可脱微弹簧圈栓塞动脉瘤。结果36例用GDC,6例Metrix,18例DCS,2例ORBIT,3例EDC,4例配合支架栓塞;65例患者,59例康复,3例后遗偏瘫,1例自动出院,5例死亡。59例随访,头颅平片GDC均在瘤腔,无再出血,5例患者复查DSA,无复发。结论微弹簧圈栓塞是治疗颅内动脉瘤微创有效安全的方法。