Sanatmetal前臂髓内钉微创治疗尺桡骨骨干骨折

目的探讨应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折的手术疗效。方法2005年7月～2007年3月，应用Sanat—metal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折32例；其中男18例，女14例；年龄26～71岁，平均42岁。前臂尺、桡骨双骨折17例，尺骨骨折7例，桡骨骨折8例。32例中多段骨折7例，陈旧性骨折骨不连2例。结果术后随访3～21个月，平均7个月。术后无一例发生伤口感染及髓内钉断裂或松动。32例均完全骨性愈合，愈合时间平均为4个月。按Anderson评分标准评定：优28例，良4例。肘关节伸屈活动功能丧失5～30°，平均17．5°，前臂旋前功能丧失10～35°，平均21．6°，旋后功能丧失10～40°，平均27．5°。结论应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折，具有手术损伤小，固定牢固等优点，是治疗前臂骨折较理想的手术方法。

脊柱骨折手术后脑脊液漏合并感染的治疗(附10例报告)

目的 :评价清创术后置管持续冲洗 ,负压吸引及一期关闭伤口对胸腰椎骨折术后脑脊液漏合并感染的治疗疗效。方法 :回顾 1984年 1月～ 2 0 0 0年 2月 43 4例胸腰椎骨折内固定术后脑脊液漏合并感染 10例 ,(男 8例 ,女 2例 )。结果 :10例均为术后发生 ,脑脊液漏平均出现时间 48h ,感染平均出现时间 4.5d。清创术后除 2例部分内固定取出外 ,其余 8例均予保留。所有病例清创术后置管持续冲洗及负压吸引 ,一期关闭创口 ,平均置管时间 2 2 .5d ,清创术后静脉使用抗菌素 3 1.5d。 1例因颅内及肺部感染死亡 ,9例患者平均随访 3 .5年 ,未见感染复发及假性硬脊膜囊肿形成。结论 :彻底清创术后置管持续冲洗 ,负压吸引及一期关闭伤口 ,对胸腰椎骨折术后脑脊液漏合并感染的治疗是有效的 ,保留置入物 ,不影响对感染的控制。

逆行置入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

作者在行交锁髓内钉内固定时从顺行改为逆行置入 ,可减少肩部滑囊炎的发生。其出发点是对的 ,但在置针时角度不能过大 ,否则易打穿对侧肱骨干的皮质。在肱骨下段后侧开髓内钉骨槽的形态要适合交锁钉击入的角度 ,而且大小要与其针尾相适应。否则易造成进针口周围骨质劈裂。

单侧外固定器配合加压螺钉治疗髋部骨折(附53例疗效观察)

目的 完善单侧外固定支架对髋部骨折的治疗。方法 应用单侧外固定支架配合双头加压螺钉治疗髋部骨折5 3例。其中粗隆间骨折 2 2例 ,股骨颈骨折 31例。结果 粗隆间骨折随访 2 0例 ,骨折全部愈合 ,术后功能恢复均优良。股骨颈骨折随访 2 9例 ,骨折愈合率为 96 .6 % ,股骨头坏死 2例 ,发生率为 6 .9% ,功能评定优良率为 93.1 %。无髋内翻发生。结论 外固定支架配合加压螺钉治疗髋部骨折 ,使固定更加有效合理 ,提高了愈合率 。

钢丝半环扎桥接胫骨结节术治疗髌骨粉碎骨折

目的介绍一种治疗髌骨粉碎骨折的内固定新方法并观察其治疗效果。方法以钢丝半环扎并通过二枚纵向插入髌骨的克氏针反折呈“８”字桥接于胫骨结节的方法治疗髌骨粉碎性骨折３１例。结果全部获随访，平均随访时间２年５个月。术后无钢丝断裂及骨折再移位发生。平均骨折愈合时间８．５周。膝关节功能恢复满意。结论该方法是治疗髌骨粉碎性骨折的一种有效、可靠的手术方法。

打击复位加内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓神经根损伤

胸腰椎骨折伴脊髓神经根损伤压迫的各种现行手术方式均不能简便安全地使伤椎后上方移位骨折块很好复位,而脊髓神经根进一步受物理及化学损害并阻碍康复的主要因素即该骨折块的压迫。笔者等利用自行制作“L”型打击器经后路行椎管内打击复位+Dick钉或Steffee钢板内固定20例,效果颇为满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共20例,男15例,女5例。年龄最小17岁,最大44岁,坠落伤15例,车祸伤4例,重物撞击伤1例。术前均摄胸腰椎正侧位片及CT检查,术后均复查x线片,9例复查CT。伤后手术时间最短2天,最长140天。手术前后对椎管矢状径采用5分法评测及Frankel分级,并行对比。随访6个月～4年,平均2.8年。

膝关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂重建术的疗效及安全性评价

目的探讨膝关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂重建术的疗效以及安全性。方法将我院2009年2月～2011年2月收治的、经临床及关节镜检查确诊为膝关节前交叉韧带断裂患者40例,按照就诊顺序分为对照组与治疗组,每组20例,对照组给予膝关节前交叉韧带断裂进行常规治疗,治疗组采用膝关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂重建术。观察比较两组患者术后疗效,并进行安全性评价。结果治疗后,两组患者治疗后的IKDC、Lyrshohn、Tengner评分均明显高于治疗前;治疗组患者的IKDC、Lyrshohn、Tengner值明显高于对照组;kt2000屈膝30度、90度134N下胫骨前后移动距离明显缩小;治疗组患者的kt2000屈膝30度、90度134N下胫骨前后移动距离值明显小于对照组;以上指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。整个研究过程中未发现相关不良事件,提示膝关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂重建术安全性较高。结论膝关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂重建术临床疗效确切,能够明显提高患者的生存率,改善生存质量,不良反应小。

脊柱骨折患者的循证护理

目的探讨脊柱骨折患者常见问题的护理对策。方法将循证护理应用于脊柱骨折患者，解决患者疼痛、瘫痪、肺部感染、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓问题的实践过程。结果77例患者住院期间无一例发生肺部感染、压疮，2例发生下肢肿胀，3例发生泌尿系感染等并发症。结论循证是临床护理基础，不仅可提高护理质量，对患者有益，而且可丰富护理人员的知识。

掌骨颈骨折成角畸形愈合的手术治疗

目的 介绍掌骨颈骨折畸形愈合的手术矫正方法及其优越性。方法 采用保留掌侧骨皮质的楔形截骨方法并以 2枚克氏针作简单固定以使畸形得以纠正。结果 2 5例 36指畸形矫正、患指外形正常 ,伸屈不受限。结论 保留部分皮质骨的楔形截骨治疗掌骨颈骨折畸形愈合无需特殊手术器械 ,损伤小 。

Pilon骨折后影响软组织损伤相关因素的回顾性研究

目的对影响Pilon骨折术后软组织损伤及病变发生率的相关性因素进行系统的对比分析及研究。方法对53例Pilon骨折术后患者进行回顾性的研究,分析骨折类型、手术方式、吸烟、饮酒、服用激素及有无各类慢性疾病史等因素与软组织损伤的相关性。结果糖尿病、使用激素、吸烟、高血压、冠心病、动脉粥样硬化与甲状腺功能低下患者术后软组织并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);高能量损伤及骨折时就出现软组织损伤的患者术后软组织并发症发生率较高(P<0.05)。结论高能量损伤及骨折时就出现软组织损伤的患者在术后有着较高的软组织并发症发生率。