基层医院儿科门诊输液处方不合理用药浅析

目的：保障患儿用药安全，促进合理用药。方法：随机抽查我院2005年9～10月儿科门诊输液处方5673张，对联合用药和不合理用药处方进行分类和统计分析。结果：联合用药比较普遍，占调查处方的66．34％；不合理用药处方共151张，占调查处方的2．66％，多为联合用药不当、重复用药、用法不当、用量不当等。结论：医生与药师应加强协作，互相支持，以促进合理用药。

7个注意事项,保障安全分娩

对于每一位孕妇来讲,分娩是一件既让人兴奋又让人担心的事情:兴奋自己怀胎十月的宝宝即将到来,担心分娩过程中出现各类意外状况对小生命以及自身的安全造成威胁。与其担心可能出现的意外,不如行动起来预防意外!

仰卧拔伸手法联合微针刀治疗颈型颈椎病对患者症状改善及临床疗效分析

目的观察分析仰卧拔伸手法联合微针刀治疗颈型颈椎病对患者症状改善及临床疗效。方法选择2017年3月—2019年2月在苍南县第二人民医院门诊接受治疗的颈型颈椎病患者90例,按分层随机化方法将其分为仰卧拔伸手法结合微针刀研究组30例、微针刀对照组30例、仰卧拔伸手法观察组30例,比较三组患者颈椎病相关项目改善情况,并判定其临床疗效。结果治疗前,三组患者颈椎病相关项目(主观症状,生活、工作、学习能力、心理和社会适应能力及骨关节、软组织体征)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,仰卧拔伸手法结合微针刀研究组患者的相关项目评分明显低于微针刀对照组和仰卧拔伸手法观察组(P<0.05);而微针刀对照组患者相关项目评分与仰卧拔伸手法观察组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,仰卧拔伸手法结合微针刀研究组的治疗总有效率(96.67%)明显高于微针刀对照组(73.33%)和仰卧拔伸手法观察组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上选择仰卧拔伸手联合微针刀治疗颈型颈椎病可更加有效改善患者主观症状、骨关节和软组织体征,提升其工作、学习能力、心理和社会适应能力,因此临床治疗效果显著,推广应用价值较高。

前置胎盘剖宫产产后出血高危因素分析

目的探讨前置胎盘剖腹产产后出血的高危因素。方法回顾分析80例前置胎盘产妇的临床资料。结果产后出血18例(22.50%),严重产后出血7例(8.75%);年龄大、多次妊娠、有剖宫产史、中央型前置胎盘、有胎盘粘连或植入的产妇产后出血发生率更高(P<0.05);产妇年龄、妊娠次数与产后出血量无关(P>0.05);有剖宫产史、中央型前置胎盘、有胎盘粘连或植入的产妇产后出血量更多(P<0.05)。结论了解前置胎盘出现产后出血高危因素,采取针对性的措施进行预防,有助于减少产后出血的发生。

医用胶应用于腔镜下腹股沟复发疝修补术

腹股沟复发疝均需要手术治疗，采取有效的手术方式和术中处理方法，减少术中损伤及术后再复发，是治疗的关键。我们2006年12月-2011年12月收治37例腹股沟复发疝，均采用腹腔镜下腹膜前置入补片，医用胶固定补片进行无张力疝修补，取得满意的疗效，现报道如下。

开喉剑喷雾剂联合人免疫球蛋白对手足口病患儿免疫功能的影响及疗效分析

手足口病(HFMD)是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病,由于儿童的免疫力较低,该病在儿童中的发病率较高[1,2]。该病初期主要症状是发热及手、足、口等出现皮疹或溃疡等,部分患儿可自愈,但是病情严重者会引发重症肺炎、脑膜炎、心肌炎等,甚至导致死亡,严重威胁患儿的健康[3-5]。目前手足口病的治疗以抗病毒、提高患儿自身免疫力及其他对症治疗为主,而开喉剑喷雾剂具有清热、解毒、消肿止痛的功效[6],人免疫球蛋白能提高患者机体免疫力。二者合用可以起到消炎止痛、抵抗病毒的作用。本文发现开喉剑喷雾剂联合人免疫球蛋白对手足口病患儿免疫功能的影响显著,并具有较好的临床疗效及安全性,现报告如下。

PDCA循环管理模式在胃镜检查风险管理中的应用价值

目的探讨PDCA循环管理模式在胃镜检查风险管理中的应用价值。方法：本次研究对象为我院收治的胃镜检查患者，按照掷硬币法将患者分为常规模式组和PDCA模式组。常规模式组采取常规管理模式；PDCA模式组采取PDCA循环管理模式。评价：（1）满意率；（2）安全管理评分、消毒隔离评分、岗位管理评分、器械管理评分；（3）护理投诉率和纠纷率。结果：（1）PDCA模式组患者满意率显著比常规模式组高，比较后差异显著，有统计学意义（P〈0．05）；（2）PDCA模式组安全管理评分、消毒隔离评分、岗位管理评分、器械管理评分显著比常规模式组好，比较后差异显著，有统计学意义（P〈0．05）；（3）PDCA模式组护理投诉率和纠纷率显著比常规模式组低，比较后差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论：PDCA循环管理模式在胃镜检查风险管理中的应用价值高，可有效提高管理质量，减少护理投诉率和纠纷率，提升患者满意率．值得推广。

前列腺等离子电切术中冲洗液温度对患者的影响

目的探讨经尿道前列腺切除术中生理盐水冲洗液的温度对患者的影响。方法随机将患者分为2组,试验组冲洗液为37℃,对照组冲洗液为室温,比较两组患者生理指标和临床症状变化。结果试验组患者寒颤发生率(15%)低于对照组(40%),差异有显著意义(P=0.022);术中低体温发生率(9%)低于对照组(37%),差异有显著意义(P=0.007);心动过缓发生率(6%)低于对照组(33%),差异有显著意义(P=0.005);血压异常发生率(24%)低于对照组(33%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用37℃冲洗液可减少术中不良反应发生率。

超声评价颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法 73例脑梗死患者和100例体检健康者为对照组,超声检测其颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块回声类型。结果脑梗死组IMT高于对照组(P<0.05),脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率(84.9%)高于对照组(16.0%)(P<0.05);脑梗死组低回声斑块及混合性斑块多于对照组(P<0.05);高血压病、糖尿病、颈动脉IMT增厚、颈动脉粥样硬化斑块为低回声或混合性斑块是脑梗死发生的独立危险因素。结论颈动脉IMT增厚和粥样硬化斑块与脑梗死的发病密切相关,颈动脉超声检查能为临床预防和治疗脑梗死提供可靠依据。

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对小儿手术的效果分析

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对小儿手术的安全性和可行性。方法将60例手术患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚行全凭静脉麻醉,对照组采用氯氨酮、异丙酚加异氟醚静吸复合麻醉;观察两组患儿血压、心率、手术时间、苏醒时间、血氧饱和度、听觉诱发电位及血糖等。结果观察组术中血液动力学稳定性、清醒时间、不良反应率与对照组比较差异有统计学意义。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的镇痛效果显著,安全有效,值得在小儿外科手术中推广。

不同热性惊厥患儿脑脊液及血清IL-2、7和NSE的改变

目的通过分析单纯型和复杂型热性惊厥(FS)患儿脑脊液及血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素7(IL-7)和神经元特异性烯醇酶(NSE)的变化,探讨单纯型和复杂型热性惊厥(FS)发作后脑损伤与白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素7(IL-7)和神经元特异性烯醇酶(NSE)的关系。方法选取我院2008年1月～2011年1月住院治疗的22例单纯型FS、19例复杂型FS和20例发热而无惊厥患儿为研究对象,发热而无惊厥患儿为对照组。采用ELISA法对患儿的血清、脑脊液中IL-2、IL-7和NSE进行测定。结果复杂型和单纯型FS组脑脊液IL-2、IL-7水平较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.01),复杂型FS组较单纯型FS组明显升高,差异具有显著性(P<0.01)。结论白细胞介素2(IL-2)、7(IL-7)和神经元特异性烯醇酶(NSE)水平与脑损伤程度有关。

角色扮演法(RP)在眼科实习教学中的应用

目的分析研究角色扮演法(RP)在眼科实习教学中的应用价值。方法择取2017.11-2019.07时段接收92例眼科实习生随机分为2组,对照组44例采纳传统教学模式,观察组46例采纳角色扮演法,对比教学成绩及带教方式满意度。结果观察组考核成绩优于对照组,对比差异显著,P<0.05。评价带教方式满意度,观察组满意度(97.83%)较对照组(86.96%)更高,对比差异显著,P<0.05。结论实施角色扮演法教学模式,能够激发实习生的学习兴趣,从而提高眼科实习生的考核成绩,在临床中值得应用和推广。

声触诊组织定量分析在慢性肾病肾损害诊断中的价值

目的探讨声触诊组织定量分析(vi rtualtouch tissues quantification,VTQ)在慢性肾病肾损害诊断中的应用价值。方法本研究应用VTQ对慢性肾病患者和正常健康者进行检查,测量两组研究对象的VTQ检查时产生的剪切波速度(Vs),比较两组研究对象各区域的Vs值,初步探讨VTQ在慢性肾病肾损害诊断中的应用价值。结果 CKD组CKD患者的肾皮质Vs明显低于对照组健康者,且差异具有统计学意义。对组内各区域的Vs值进行比较发现肾皮质Vs>肾髓质Vs>肾窦部Vs,且差异具有统计学意义(t=3.25、3.51、4.18、4.02,P<0.05)。在CKD组CKD患者中,CKD2、CKD3、CKD4、CKD5患者的肾皮质Vs值分别为[(3.38±0.35)m/s]、[(2.65±0.21)m/s]、[(2.37±0.21)m/s]、[(1.98±0.25)m/s],与对照组相比[(3.51±0.31)m/s],除了CKD2期患者的肾皮质Vs值与对照组比较无差异外,其余CKD3、CKD4、CKD5患者的肾皮质Vs值均较对照组明显下降,且差异具有统计学意义(t=3.65、4.12、4.85、5.64,P<0.05)。结论 VTQ在一定程度上可以无创的反映出组织的弹性变化,有助于评估慢性肾病患者的肾功能。

我院静脉配置中心常见不合理用药浅析

目的 分析我院静脉配置中心不合理用药医嘱原因,促进临床合理用药,提高医院药学服务质量,保障患者用药安全。方法 根据相关药学专著对2015年8~10月我院PIVAS发现的不合理用药情况进行分析及统计。。结果 5256份长期医嘱中,发现不合理医嘱232份,占全部调查医嘱的4.41%。主要为联用不适宜、溶媒选择不合理、给药途径不适宜和给药浓度不当等。结论 药师应加强与医师通力协作,提高我院合理用药水平。

神经内科临床带教中CBL教学模式的应用效果

目的探讨案例教学法(Case-Based Learning,CBL)教学模式在神经内科临床带教中的临床应用效果。方法以2017年12月—2018年12月在该院神经内科实习的40名学生作为研究对象,按照带教方法的不同进行分类:对照组(n=20,采用传统带教法),观察组(n=20,采用CBL教学法),对比两组最终的教学效果。结果观察组实习生理论成绩(95.78±4.51)分、操作技能(92.93±3.11)分均显著高于对照组实习生的(82.33±4.04)分和(80.48±3.25)分;观察组实习生学习兴趣、分析能力、创新能力、表达能力以及解决问题能力的评分均显著高于对照组;观察组实习生对教学总满意度100.00%显著高于对照组实习生对教学总满意度65.00%(P<0.05)。结论神经内科临床带教中采用CBL教学模式取得了显著的效果,提高了实习生的理论和操作的考核成绩,提升了其综合能力,显著提高教学的满意度。

Nd:YAG泪道激光联合泪道置管治疗泪道阻塞

目的观察Nd:YAG泪道激光联合泪道置管治疗泪道阻塞的效果,为临床治疗提供依据。方法 108例(130眼)泪道阻塞患者中采用泪道激光联合泪道置管治疗的62例(78眼)患者作为观察组,采用泪道置管的46例(52眼)作为对照组;术后3个月拔管时统计疗效;术后6、12、18个月时观察复发率。结果患者拔管后,观察组的总有效率为100.0%,对照组的总有效率为86.5%,两组差异具有统计学意义(X2=8.613,P<0.05);在术后6、12、18个月时,观察组患者的复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 Nd:YAG泪道激光联合泪道置管治疗泪道阻塞操作简便、创伤较小、疗效好、不影响外观。

对使用鼻饲管进行肠内营养支持的老年脑卒中患者实施整体护理的效果分析

目的:探讨对使用鼻饲管进行肠内营养支持的老年脑卒中患者实施整体护理的临床效果。方法:选取苍南县人民医院收治的80例使用鼻饲管进行肠内营养支持的老年脑卒中患者作为研究对象。将这些患者平均分为基础护理组(BN组,n=40)与整体护理组(HN组,n=40)。在使用鼻饲管对两组患者进行肠内营养支持期间,对BN组患者与HN组患者分别进行基础护理与整体护理,然后比较两组患者的生存质量评分、护理不良事件的发生率及其家属对护理工作的满意情况。结果:接受护理后,HN组患者生存质量评分量表中的生理评分、心理评分、社会评分及环境评分均高于BN组患者,其护理不良事件的发生率低于BN组患者,其家属对护理工作的总满意率高于BN组患者家属,P <0.05。结论:对使用鼻饲管进行肠内营养支持的老年脑卒中患者进行整体护理可显著提高其生存质量,降低其护理不良事件的发生率,提高其家属对护理工作的满意率。

头孢曲松致42例不良反应文献分析

检索近10年来国内医药学期刊报道应用头孢曲松所致不良反应病例,并进行统计分析。结果头孢曲松致不良反应共报道42例,所致不良反应与性别、年龄等个体因素无关;临床主要表现有过敏反应、消化道反应和神经系统等。