我中心2017—2018年一犬伤多人狂犬病暴露56例调查

目的分析一犬伤多人事件的流行性病学特点,为狂犬病防控提供依据。方法2017年1月至2019年12月该院犬伤门诊收治的14起56例一犬伤多人狂犬病暴露患者,回顾性分析基本情况、暴露处置治疗情况及随访结果。结果均发生于3—9月份,致伤动物以流浪犬为主(10/14),多为中大型成年犬;患者以工人和农民为主(76.8%,43/56),伤后<3小时就诊43例(76.8%),以自行就医为主(71.4%,40/56),患者院前伤口处理均不规范或未处理。受伤部位主要为下肢(66.1%,31/56),Ⅲ级暴露占94.6%(53/56),伤口数≥2处占83.9%(47/56),复合伤占32.1%(18/56);院内伤口冲洗率100%,但冲洗规范率69.6%(39/56),伤口感染率21.4%(12/56)。患者就诊当天狂犬病疫苗接种率100%,完整完成接种(含延期接种)50例(89.3%)。患者均需接种狂犬病人免疫球蛋白,但实际接种49例(87.5%)。随访1年,均未发生狂犬病。结论每年3—9月为一犬伤多人事件高发月份,致伤动物多为成年流浪犬。患者伤后多能及时就医,以Ⅲ级暴露为主,缺失规范的院前伤口处理,患者院内伤口处理和狂犬病疫苗接种的接受度高,但伤口冲洗规范率偏低,易发生伤口感染,狂犬病人免疫球蛋白接种率偏低,部分患者后续狂犬病疫苗接种缺失,治疗不完整,存在狂犬病发病风险。治疗后随访回馈良好。建议加大狂犬病防控宣教力度,加强对流浪动物的整治,对家养动物进行规范登记、免疫接种、提高拴绳率。

四针法与五针法免疫接种用于狂犬病Ⅲ级暴露效果比较

目的 观察四针法与五针法在狂犬病Ⅲ级暴露人群中的应用情况.方法 选择该中心2019年3—11月收治的狂犬病Ⅲ级暴露患者228例,按自愿选择免疫接种方法分为观察组116例与对照组112例.观察组选择四针法,对照组选择五针法.统计两组随访6个月的存活情况、不良反应及疫苗接种缺失情况.结果 两组均存活.四针法完成狂犬疫苗接种的费用为372元,低于五针法的465元.观察组不良反应发生率(36.2%)与对照组(33.9%)接近,差异无统计学意义(P>0.05).观察组疫苗接种缺失率(6.9%)低于对照组(27.7%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 四针法与五针法在狂犬病Ⅲ级暴露接种疫苗产生不良反应和预防狂犬病发生方面相当,前者在疫苗接种费用、疫苗接种依从性方面更优.

婴幼儿狂犬病暴露726例的处置治疗体会及建议

目的分析婴幼儿狂犬病暴露处置治疗的现状。方法对该院2016年5月至2020年8月收治的婴幼儿狂犬病暴露患者726例的伤口处理、伤口感染、免疫接种、疫苗接种程序选择、疫苗种类选择及不良反应等进行回顾性分析。处置根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》和《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》。结果婴幼儿暴露者入院后伤口处理接受度高(94.1%),但规范率低(55.1%)。伤口总感染率为12.5%;71.2%选择五针法接种疫苗,全程接种疫苗缺失率22.4%;患者选择冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)占68.6%;接种后不良反应发生率43.1%,主要以发热为主;狂犬病人免疫球蛋白接种率37.4%,接种完成率58.8%。结论婴幼儿于狂犬病暴露后多能接受狂犬病暴露后处置治疗,合理选择狂犬疫苗接种程序,总体不良反应发生率高,狂犬病人免疫球蛋白接种率及完成率不高。需加强与患儿及其家长的沟通,开展健康教育,提高狂犬疫苗注射完整性和狂犬病人免疫球蛋白接种率。建议加强宠物的免疫接种,管理流浪动物,减少狂犬病传播。