思维导图在结肠造口患者健康教育中的应用效果

目的观察思维导图在结肠造口患者健康教育中的应用效果,为临床护理提供参考依据。方法选取该院2021年1月至2022年6月确诊结直肠癌行结肠造口术的患者110例,随机分为对照组与观察组各55例。对照组予传统健康教育方式,观察组根据思维导图进行健康教育。比较两组出院准备度、造口周围皮肤健康程度及护理满意度。结果观察组出院准备度评分中疾病知识、应用能力、个人状态、预期支持评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.77、5.65、7.86、4.85,P<0.01)。出院3个月后,观察组造口周围皮肤评估工具评分低于对照组,差异有统计学意义(t=10.46,P<0.01)。观察组护理满意率94.5%(52/55)高于对照组的81.8%(45/55),差异有统计学意义(χ^(2)=4.27,P<0.05)。结论思维导图在结肠造口患者健康教育中的应用效果良好,不仅能够提高患者的出院准备度和护理满意度,还能改善造口周围皮肤情况。

地佐辛对结肠癌根治术后罗哌卡因持续切口镇痛作用的影响

目的:研究地佐辛对结肠癌根治术后罗哌卡因持续切口镇痛作用的影响。方法:将40例择期行结肠癌根治术的患者随机分为地佐辛复合罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(R组),手术结束后,进行切口局部浸润并放置渗透导管,D组经切口持续给予0.2%罗哌卡因(内含地佐辛54μg/mL),R组给予0.2%罗哌卡因。结果:D组术后12h、24h和48h咳嗽和休息时VAS评分低于R组(P<0.05),R组48h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用量明显高于D组(P<0.05),恶心呕吐及嗜睡发生率R组高于D组(P<0.05)。肠蠕动恢复时间及术后离床时间,D组早于R组(P<0.05)。两组患者术后切口愈合良好,无1例发生切口感染。结论:地佐辛增强罗哌卡因术后持续切口镇痛的效果,有利于患者的术后早期恢复。

结直肠癌并急性肠梗阻100例诊疗分析

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科诊疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月我院收治的100例结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果 98例(98.0%)肠梗阻获得解除,肠蠕动性恢复良好,痊愈后出院,因酸中毒、感染性休克和多器官功能衰竭死亡2例(2.0%)。97例行手术治疗,术后发生并发症30例(30.9%),其中肺部感染15例,切口感染12例,切口裂开10例,吻合口漏5例。结论结直肠癌并急性肠梗阻患者,一旦确诊应尽早手术,手术方式的选择应根据患者的具体病情,以解除梗阻、切除肿瘤。

改良侧方纵切横缝内括约肌切断术治疗慢性肛裂的临床效果

目的探讨改良侧方纵切横缝内括约肌切断术治疗慢性肛裂的临床效果。方法选择92例慢性肛裂患者，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组46例。观察组行改良侧方纵切横缝内括约肌切断术，对照组行开放式侧方肛裂切除术，对比观察两组患者术后12h疼痛评分和切口愈合时间及术后1个月临床疗效。结果观察组总有效率为93．48％（43／46），对照组为76．09％（35／46），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后12h疼痛评分和切口愈合时间分别为（1．72±1．46）分、（8．14±0．87）d，少于对照组的（3．85±1．30）分、（15．45±1．36）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良侧方纵切横缝内括约肌切断术治疗慢性肛裂具有创伤小、操作简单、愈合快的特点，值得临床推广。

血清肿瘤标志物联合检测用于大肠癌诊断的临床分析

目的探讨血清癌抗原125（CAl25）、癌抗原19．9（CAl9．9）和癌胚抗原（CEA）水平在大肠癌诊断中的应用价值。方法选择78例大肠癌手术患者为观察组，39例健康体检者为对照组，检测两组血清CAl25、CAl9．9、CEA水平。结果观察组血清CAl25、CAl9．9、CEA水平分别为（33．674±50．42）μg／L、（46．674±26．08）kU／L和（17．524±24．17）μg／L，明显高于对照组的（8．364±8．43）μs／L、（11．13±12．09）kU／L和（1．41±1．08）μs／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组血清CAl25、CAl9—9、CEA三项指标阳性率Dukes分期C＋D期明显高于Dukes分期A＋B期，差异有统计学意义（r=7．930、20．053、16．196，P〈0．05或〈0．01），而与部位、大体类型、组织类型无明显相关性（P〉0．05）。CAl25、CAl9．9、CEA三项指标敏感度分别为34．62％（27／78）、35．90％（28／78）、33．33％（26／78），特异度分别为97．44％（38／39）、94．87％（37，39）、97．44％（38／39），准确度分别为55．56％（65／117）、55．56％（65／117）、54．70％（64／117）；三项指标联合检测敏感度为57．69％（45／78），特异度为94．87％（37／39），准确度为70．09％（82／117），三项指标联合检测的敏感度、准确度高于单项检测（P〈0．05）。Dukes分期A＋B期三项指标联合检测敏感度为34．88％（15，43），特异度为94．87％（37／39），准确度为63．41％（52／82）；Dukes分期C＋D期三项指标联合检测敏感度为85．71％（30，35），特异度为94．87％（37／39），准确度为90．54％（67／74），Dukes分期C＋D期大肠癌敏感度、准确度均比Dukes分期A＋B期高（P〈0．05）。结论血清CAl25、CAl9—9、CEA水平联合检测有助于临床上判断大肠癌Dukes分期C、D期，从而指导临床治疗。